20年前，一顆藍色小藥丸給無數飽受“小兄弟”不成器的中國成年人帶來福音。

作為助勃藥，藍色小藥丸與它的朋友們（他達拉非、伐地那非等）現身于街頭巷尾的零售藥店，耳熟能詳的幾位代表有萬艾可（西地那非，俗稱“偉哥”，輝瑞Pfizer研發）、希愛力（他達拉非，禮來Lilly研發）和艾力達（伐地那非，拜耳Bayer和葛蘭素史克GSK聯合研發），國產相應的仿制品種分別有金戈、欣煒歌等*（圖1）。

圖1 PDE-5i主要原研品種及其藥動學參數

雖然國內市場對這群小伙伴們的命名出神入化，但本質上它們的藥理機制相似，同屬于5-磷酸二酯酶抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑，PDE-5i）。

值得一提的是，PDE-5i并非傳說中的“春藥”：這類藥物只有在已受到性刺激時才會發揮藥作用，助力保持“堅挺”效果，在日常狀態下并不會引發起勃。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者（簡稱冠心病，也包括心肌梗死、穩定/不穩定型心絞痛、心臟支架植入術后的患者、心臟搭橋術后患者）日常需要服用硝酸酯類藥物【如單硝酸異山梨酯（依姆多、魯南欣康、異樂定等）】緩解心絞痛癥狀，在突發心絞痛時服用硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸甘油（氣霧劑、舌下片）等藥物進行急救，但這些藥物如果與藍色小藥丸這類藥物同服，會引起嚴重低血壓，因此是嚴禁合用的。

大家追求“性”福生活的愿望不可辜負。但伴隨氣溫驟降，心血管疾病發病高峰如期而至，那么心血管病人群應如何在“心事”與“床事”間尋求平衡呢？

性生活是慢性心血管病患者（CVD）的合理生理需求，不應絕對禁止，保持一定頻率的性生活反而有利于勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）的治療，建議此類患者應主動尋求專科醫師的評估和建議。

需注意，對于心血管疾病急性發作、病情不穩定者，以及在進行性生活或結束后發生了胸痛、胸悶等心絞痛癥狀的患者，需要在心（病）事（情）平穩后再考慮房事。

對于長期服用藍色小藥丸這類藥物治療的患者，在治療期間禁用任何硝酸酯類（如單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、硝酸甘油）藥物（圖2），以避免引起嚴重低血壓。建議隨身攜帶健康卡片列明在服的藥物品種，特別是PDE-5i。

圖2 常見硝酸酯類藥物及其藥動學參數

對于按需（即僅在每次性事前服藥）使用PDE-5i的人群，倘若遇到心絞痛發作必須服用硝酸酯類藥物，應注意保持足夠的時間間隔，一般西地那非和伐地那非用藥24小時內、他達拉非用藥后48小時內不得使用硝酸酯類藥物。簡而言之，當兩類藥物不可避免，需要保留足夠“空白時間窗”。

最后，祝愿所有看到這篇文字的病友們心事房事事事無礙，用藥平安！

*國內暫時沒有伐地那非仿制品種上市

周洋 臨床藥師

 

周洋，畢業于北京大學醫學部，藥學學士，副主任藥師。

 

科室：心內科

專長：心血管系統個體化給藥

咨詢時間：周三下午（1:30-4:00）

咨詢地點：藥事部，冠心病藥物治療門診，門診樓11層

朱玓 臨床藥師

 

朱玓，藥師，碩士，畢業于中國藥科大學，供職于首都醫科大學附屬復興醫院，現于首都醫科大學附屬北京安貞醫院接受心血管專業臨床藥師培訓。