文 | 張鈴   編 | 行葦

醫院多位科室主任、十余名醫生卷入

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醫院墻上再次出現舉報信。

3月10日，焦作市人民醫院墻上貼的一封舉報信在網上流傳，內容直指恒瑞醫藥向該醫院十余名醫生行賄。在這封信中，舉報人自稱“從醫數年”，焦作人民醫院是自己的“母院”，“以恒瑞為首“的藥企每月初按時給醫生送回扣。盡管這些藥品比同類藥品貴，但醫生仍愿意向患者開恒瑞的藥品，導致便宜藥物一盒難求，患者不得不在月初擠破頭買便宜藥。

舉報信稱，恒瑞打通了該院腫瘤內科、心內科、介入科、麻醉科四位科室領導；恒瑞在腫瘤內科有六條產品線，科室主任可能一天就要接見一家藥企的六名醫藥代表。

（舉報信部分內容，圖片源自網絡）

 

舉報者還稱，手中握有該院四個科室十幾名主任、醫生相關受賄視頻和語音，會在近期公布。

對此，恒瑞醫藥對健識局表示：剛剛才聽說此事，目前還沒有調查結論，不排除競爭對手惡意為之的可能，“醫院貼的各種舉報信很多，多家藥企都有涉及，從去年到今年就有好幾波，沒有署名蓋章，很難辨識真假，只能說編得比較像。”

六個藥代行賄科室領導

還有“交際費”

舉報信稱，過去恒瑞醫藥的行賄方式比較簡單粗暴：每月月初，“以醫生為單位送回扣”。成熟品種回扣比例一般為10%-15%；新上市品種回扣比例15%-20%。

除此之外，恒瑞醫藥還會按藥品銷售額3%-5%，專門給科室領導一筆“交際費”。

按照舉報信的說法，隨著國家對帶金銷售的打擊越來越嚴，從2020年8月份開始，“學術費用”替代了直接回扣，成為涉事企業的主要行賄方式——恒瑞醫藥“以各科室主任為單位”，委托新的打款機構進行公對私匯款，以“學術費用”的名義，并偽造學術討論會等一系列措施進行洗白。

這封貼在焦作人民醫院墻上的舉報信中，提到的醫院內部矛盾令人觸目驚心。

該舉報信稱：恒瑞把錢送到位后，科室主任會在科室早會上建議下屬醫生用恒瑞的某種藥品；主任和醫生因為分贓不勻產生矛盾，明爭暗斗，拉幫結派，離心離德，影響正常醫療工作的開展。

被舉報信點出的替尼類、奧沙利鉑、七氟烷、鹽酸右美托咪定氯化鈉注射液、載藥微球等品種，都是恒瑞醫藥的主力品種。在每年的年報中，恒瑞都會提到：公司的抗腫瘤藥、手術麻醉用藥和造影劑銷售名列行業前茅。

 

焦作市人民醫院監察室告訴健識局：醫院對舉報一事很重視，正在調查當中。現在還沒有結果，舉報人身份還沒確定，不一定是醫生。

 

經健識局確認，信中點名的“皇甫娟、高愛玲、申翔宇、張占軍”等人，確系該院醫生，分別是腫瘤內科、心內科、介入科、麻醉科的科室領導。其中，腫瘤內科的皇甫娟醫生被提到多次：“恒瑞單腫瘤藥就分成六條銷售線，意味著皇甫娟主任可能一天就要接見恒瑞的六名醫藥代表”。

對此，健識局聯系到了皇甫娟，她表示并不清楚為什么自己會出現在舉報信上，也不知道舉報人是誰，“我現在正給病人看病呢，舉報信內容都是胡說八道。”

皇甫娟被指在奧沙利鉑的臨床使用中收受賄賂。作為腫瘤內科醫生，皇甫娟曾在2014年發表過題為《替吉奧膠囊與奧沙利鉑聯合治療老年胃癌的臨床療效》的論文。

皇甫娟是焦作市人民醫院的高年資醫師，曾在2003年時第一批走進“非典“病房，成為當時在抗疫一線唯一的女醫生。2017年，《焦作日報》曾發文報道皇甫娟坐著輪椅查房的事跡。在報道中，她說：“既然選擇了當醫生，我當然有自己的職業操守，我這樣做并不要求有什么回報。”

這一次，舉報信直接向她的職業操守發難。

多部委接連監察藥企銷售費用

風清氣正才能扭轉形象

健識局多方求證得知，除醫院監察室之外，該院服務臺、院辦、普通一線醫生均未聽說舉報信的事情，醫院的日常診療工作一切正常。

健識局獲悉，對這類舉報信，藥企一般不會直接找醫院核實和跟進調查進度，而是會先跟負責與醫院接洽的一線同事了解情況。

一位恒瑞前員工告訴健識局：舉報不會有多大作用，企業規避風險的方式很多，其中最常用的就是定性為藥代的個人行為。

作為國內藥企龍頭，恒瑞的成長一直伴隨著非議。

恒瑞醫藥2019年年報顯示，公司銷售費用高達85.25億元，同期增長31.87%，占公司總營業收入37%，其中，學術推廣是銷售費用的主要流向，高達88.29%。

這些費用后面，是一支龐大的銷售鐵軍。據2019年年報，恒瑞有銷售人員14686人。據悉，僅腫瘤銷售團隊就有超過4000人。海量的銷售人員、天量的銷售費用，在利益對人性的誘惑之間，埋著一個個雷區。

毫無疑問，政策層面引導、公司健全制度監管，是防止暴雷的最佳手段。

裁判文書網上，記錄了大量藥企與醫務人員之間的利益輸送案件。2019年6月，財政部、國家醫保局成立部際協調工作組，開展醫藥行業會計信息質量檢查工作，對天士力、步長制藥、華潤三九等77家藥企展開“穿透式”查賬。

今年2月19日，《鏟除醫療腐敗滋生土壤》一文在中紀委網站公布，透露紀委監委已對全國290多家醫藥上市公司年報做詳盡分析，重點解讀了銷售費用，結果顯示：醫藥醫療行業存在不少管理漏洞和監督盲區。據此次行動，中紀委為醫藥醫療行業的深入整改找準了靶向。

 

在國內醫藥反腐持續高壓之下，企業需盡快完成營銷模式轉型，合法合規地做好市場。將銷售費用真正用于構建行業的健康、可持續生態，是各企業應該思考的關鍵，更是各領域龍頭應主動擔綱的責任。

 

此前多年，醫療醫藥企業既往的案件，給業界和公眾留下了深刻印象。正因如此，盡管此次舉報信尚難辨真假，涉事院方和企業都表示正在調查，然而，公共輿論中選擇相信舉報的聲音仍蓋過了質疑。

無論是否能從此次舉報信事件中全身而退，醫療機構和企業雙方都應深刻反思：未來應該如何穩步在正道前行，扭轉既往的業界形象？一切有待時間作答。

 

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圖源：視覺中國