據了解，圍妊娠期抑郁的發生率日益增高，有一半以上的產后抑郁患者在妊娠期就存在抑郁癥狀，如不積極治療，復燃率可能升高至3倍，患者可能有自殺風險，且新生兒低體重及早產兒等發生率都會增加。[1]

關于妊娠期抑郁癥的藥物治療，一項較大樣本的研究分析了舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等5種SSRIs類藥物與嬰兒出生缺陷之間的關系。[2]

研究結果表明帕羅西汀與先天性無腦畸形、房間隔缺損、右心室流出道梗阻、腹裂畸形及臍膨出等5種出生缺陷顯著相關；氟西汀則與右心室流出道梗阻及顱縫早閉顯著相關；而舍曲林、西酞普蘭及艾司西酞普蘭與先前所報告的出生缺陷并無顯著相關性。

女性在妊娠早期使用帕羅西汀或氟西汀致嬰兒出生缺陷的發生率可增至2-3.5倍，使用舍曲林、西酞普蘭及艾司西酞普蘭則較為安全。

該研究為指導臨床安全用藥提供了可靠的依據，醫生在給罹患抑郁障礙的育齡婦女開具SSRIs類藥物時應充分考慮到女性是否受孕或是否計劃懷孕，患者也應當及時告知醫生相關的情況，以便醫生權衡利弊，選擇適當的藥物。

由于抑郁癥本身具有遺傳傾向，醫生或藥師有責任提前與患者溝通知曉，妊娠期所發生的胎兒發育異常也可能不全是藥物的影響。

一般建議有抑郁癥的女性盡可能在抑郁癥狀緩解1年以后受孕，且最好在停藥3個月后（氟西汀需要停藥6個月后）懷孕。[3]

妊娠前3個月，除非無可替代，否則最好不使用藥物，對于無法停藥的患者，應當選擇單藥并以最低有效劑量進行治療。除帕羅西汀（D級）外，絕大部分抗抑郁藥物的致畸風險都是C級。計劃懷孕的女性需要提前半年服用2倍劑量的葉酸。

妊娠中期，建議正常應用抗抑郁藥物，孕婦因體重增加及代謝旺盛等因素必要時需加大用藥劑量。

妊娠晚期，即胎兒娩出前的8至12周，建議減藥、停藥，以免造成新生兒的五羥色胺能相關的戒斷癥狀，一般3天左右即可恢復，家屬注意觀察。[3]

對于產后抑郁的患者，可以進行人工喂養，患者需要正常服用抗抑郁藥物，考慮到母嬰接觸對孩子成長的益處，服藥的產婦可以選則經乳汁分泌較少的藥物同時避開血藥濃度高峰期進行授乳。[4]優先推薦帕羅西汀、舍曲林相對安全，艾司西酞普蘭及西酞普蘭次之推薦，氟西汀則不建議使用。

藥師溫馨提示

妊娠期遇到情緒問題，可以嘗試非藥物治療。自我調節盡量放松自己，多和配偶交流將自己的情緒表達出來。保證充足的睡眠，多做運動，孕期瑜伽是緩解情緒不錯的選擇。

如果依然不能解決問題，需要積極尋求心理醫生的幫助。此外，妊娠期抑郁障礙通過一些物理治療，如電休克治療,光照治療、團體認知治療亦能取得一定的療效。[5]