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“互聯網+”醫保可實現在線結算,30省已建立服務監管平臺

目前7700余家二級以上醫院建立起了預約診療制度,提供線上服務,全國互聯網醫院超1100家,30省份已建互聯網醫療服務監管平臺,互聯網+醫療健康 醫保范疇可實現在線結算。3月23日,國家衛健委在北京召開例行新聞發布會,介紹互聯網+醫療健康五個一服務行動有關情況。 五個一是哪五個發布會上,國家衛生健康委規劃司司長毛群

 

目前7700余家二級以上醫院建立起了預約診療制度,提供線上服務,全國互聯網醫院超1100家,30省份已建互聯網醫療服務監管平臺, “互聯網+醫療健康” 醫保范疇可實現在線結算。

 

3月23日,國家衛健委在北京召開例行新聞發布會,介紹“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動有關情況。

 

“五個一”是哪五個
布會上,國家衛生健康委規劃司司長毛群安介紹了《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動通知》的有關情況。 《通知》主要內容包括了五個方面的內容。
一是推動“一體化”共享服務,提升便捷化、智能化、人性化的服務水平,主要包括堅持線上線下一體融合,優化醫療服務流程,推動區域信息共享互認,方便老年人就醫等內容。
二是推動“一碼通”融合服務,破除多碼并存互不通用信息壁壘,包括強化行業內的“一碼通行”等內容。
三是推進“一站式”的結算服務,完善互聯網+醫療在線支付工作,包括推行“一站式”的及時結算、落實“互聯網+”支付政策等內容。
四是推進“一網辦”政務服務,化解辦事難、辦事慢、辦事煩問題,包括擴大政務共享服務,便捷信息查詢服務,推進基層減負服務等內容。
五是推進“一盤棋”抗疫服務。加強常態化疫情防控信息技術支撐,包括強化早期監測預警,加強疫情防控支撐,深化防疫服務等內容。
在《通知》中還特別總結推廣包括江蘇、江西在內的部分省份的典型做法,供各地參考借鑒。下一步,國家衛生健康委將聯合相關部門抓好文件的落實,及時總結推 廣各地的經驗做法,確保取得實效。

 “互聯網+醫療健康” 醫保范疇可實現在線結算

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍介紹到,國家醫保局高度重視推進“互聯網+”醫療服務醫保支付的相關工作,在新冠疫情的期間,已經開展了“互聯網+”醫保服務,取得重大進展,目前正在將疫情期間的有關經驗常態化,為參保人提供方便、快捷的醫療和醫保服務。
一是在價格政策方面。明確設立“互聯網+”醫療服務價格項目的基本條件,健全“互聯網+”醫療服務價格形成機制,堅持線上線下同類服務合理比價的基本原則。由醫保部門制定調整“互聯網+醫療服務”的價格。
二是在定點協議管理方面,明確提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構均可依托其實體醫療機構,以簽訂補充協議的方式納入到醫保的定點管理范圍。
三是在醫保支付方面,明確將符合條件的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務納入醫保基金的支付范圍,其中診療費和藥費的醫保負擔部分,可以實現在線直接結算。參保人如同在實體醫療機構就診一樣,可以刷卡結算,負擔自付部分。
下一步,將加強對地方的指導和調度,掌握地方工作在推進中的堵點和難點問題,不斷完善“互聯網+”醫保支付的相關政策。

全國互聯網醫院超1100家 30省份已建互聯網醫療服務監管平臺

 

會上,國家衛健委規劃司司長毛群安介紹了目前在“互聯網+醫療健康”方面取得的成效。
一是制定出臺了配套政策。國家衛生健康委先后出臺了“互聯網+醫療健康”便民惠民的10項服務30條措施,互聯網診療和互聯網醫院管理辦法,遠程醫療服務管理辦法,智慧醫院建設等相關文件。同時,還協調聯動有關部門相繼推出了十多項配套政策。
二是加強信息技術支撐。國家全民健康信息平臺基本建成,并投入試運行。7000多家二級以上公立醫院接入了省統籌區域平臺,2200多家三級公立醫院初步實現了院內信息的互通共享。
三是嚴守安全監管底線。30個省份建立了互聯網醫療服務監管平臺,提升線上的監管能力。
四是總結推廣示范經驗。支持“互聯網+醫療健康”示范省建設,我們通過召開新聞發布會、通報表揚、編輯出版案例集、開辟媒體專訪等方式,推廣典型做法。
五是助力支撐新冠肺炎疫情防控。鼓勵深化“互聯網+醫療健康”服務,發揮信息化在輔助疫情研判、創新診療模式、提升服務效率等方面的支撐作用。
據不完全統計,目前7700余家二級以上醫院建立起了預約診療制度,提供線上服務,全國建成互聯網醫院已經超過了1100家。 “互聯網+醫療健康”在很多醫療機構逐步從“可選項”變成了“必選項”,從“錦上添花”變成了“雪中送炭”,互聯網醫療已經成為醫療服務的重要組成部分,應該說公眾在看病就醫過程中也得到了更好、更便捷的體驗。
毛群安表示下一步將繼續秉持鼓勵創新、包容審慎的原則,以“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動為抓手,深入總結推廣典型經驗做法,著力圍繞提高老百姓看病就醫的獲得感,持續推動“互聯網+醫療健康”服務向縱深發展。

三項舉措解決中醫藥領域“互聯網+醫療健康”痛點

會上,國家中醫藥局規劃司副司長賈忠武介紹了中醫藥領域的“互聯網+醫療健康”存在的痛點以及解決方式。賈忠武表示,中醫藥有一些自身特殊的痛點:

 

一是整個中醫醫療機構的底子相對較薄,開展的信息化建設,包括軟、硬件方面,相對于綜合醫院和整個衛生健康系統來說比較落后。

 

二是中醫藥方面的信息化人才儲備不太充足,成為制約向更高水平發展的短板。

 

三是中醫藥診療特點的個性問題,中醫看病傳統講究的是望聞問切,望得看本人各方面的癥狀、表現,甚至包括氣色;聞,不僅有一些聽的,也有一些聞氣味的;問診通過互聯網醫療可以實現;但切脈或體格的檢查,目前通過遠程醫療還存在一定困難。

 

談到具體的解決方式,賈忠武提出了三點:

 

一是通過中醫輔助診療系統來解決不能當面見、不能當面溝通的問題,使診療系統更加規范化、標準化、準確化。

 

二是通過進一步利用互聯網技術和信息化技術,使互動更流暢,遠程畫面的傳接更準確等。

 

三是不斷提高民眾的中醫藥素養,民眾在向中醫大夫描述自己的癥狀和感受時,如果他有一定的中醫藥素養,在遠程交流當中可能會流暢得多,深入得多,信息量也會非常大。通過這些手段,逐步來解決在遠程醫療方面中醫藥存在的不足和短板。

 

在發布會上,賈忠武也表示“十三五”期間,中醫藥與互聯網融合發展也取得了一些成效。

一是中醫藥信息化基礎條件得到了明顯改善。名老中醫經驗傳承系統、中醫輔助診療系統等中醫藥特色系統得到了發展和初步的應用,多地也大力發展了“智慧中藥房”。
二是中醫館健康信息平臺建設取得顯著成效,“十三五”期間共投入5.3個億開展了中醫館健康信息平臺建設,目前累計接入基層中醫館的有1.4萬多家,平臺注冊的醫生近4萬人。
三是以貧困縣中醫院為重點,大力推進遠程醫療服務平臺建設,安排專項資金支持貧困縣中醫醫院與三級中醫醫院建立了遠程醫療平臺,開展遠程會診、遠程診斷等醫療活動。
在國家衛健委、中醫藥局的統一部署下,目前很多中醫院在醫院管理、患者就醫、住院服務、藥事服務等方面,充分利用“互聯網+”技術,使廣大患者到中醫醫院也感受到了更加便捷、更高水平的中醫藥服務。

“互聯網+”醫療服務的醫保支付政策與線下保持一致

 

對于線上線下醫保支政策,國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示 在去年底專門印發了《 醫療機構醫療保障定點 管理的暫行辦法》,在這個《辦法》中說的非常明確,就是 “互聯網+”醫療服務的醫保支付政策與線下保持一致 ,也就是說參保人在定點的互聯網診療的醫療機構就診所發生的復診醫療費和藥品費用,可以按照線下的政策來支付。

醫保的經辦機構和提供互聯網診療的實體醫療機構進行結算。
醫保的經辦機構與定點醫療機構應該是在同一個統籌地區,為本統籌地區的參保人進行服務。 “互聯網+”醫療機構的外配處方如果流轉到本統籌地區的定點藥店,參保人在定點藥店購藥所發生的費用可以按照醫保的規定支付。

熊先軍表示下一步準備在有條件的統籌地區能夠依托全國的醫保信息平臺加快推進外配處方流轉相關工作模塊的運用,實現提供互聯網診療的醫療機構開具的外配處方可以跨統籌地區進行流轉,解決異地的就醫患者取藥問題。謝謝。

“互聯網+醫療健康”的地方實踐

江蘇:
江蘇省衛生健康委副主任蘭青就江蘇開展“五個一”服務的相關情況進行了介紹。

一是統一規劃建設互聯網醫院,打通醫院的線上線下各個業務環節,提供一體化的服務,做到了“六個統一”,統一的身份識別、統一的健康檔案調閱、統一支付、統一電子發票、統一證照互認、統一服務入口,方便患者就醫看病。全省現已建成105家互聯網醫院,據不完全統計,到2020年底,全省互聯網醫療服務已經達到了7400萬人次。

二是打造統一的服務門戶,提供精準的導醫、預約掛號、線上支付、網上診療、藥品配送等醫療服務。同時也可以實現檢驗檢查報告查詢,影像診斷報告查詢等功能。群眾可以隨時調閱自己的健康檔案,實現了健康檔案的隨身帶、隨時用。

三是推動“一盤棋”抗疫服務。新冠肺炎暴發初期,上線了網上發熱門診,共提供免費線上服務152萬人次,2月5日上線了新冠肺炎患者診療平臺,這個診療平臺把省里所有631名確診患者所有的診療資料都集中在一個平臺,實時推送給專家組,讓專家組時刻了解每一位患者的治療狀態,使江蘇所有的新冠患者都得到了同質化、高水平的醫療服務,也為江蘇省實行“零死亡”目標奠定了良好的信息化的基礎。

江西:
江西省衛生健康委一級巡視員曾傳美介紹了江西省開展“互聯網+醫療健康”便民惠民服務行動相關工作。

實現“手機一開說辦就辦”的“一網辦”、“掌上辦”的服務新模式。依托省政務平臺“贛服通”重點推出了“婚育戶一鏈辦”服務,為婚育家庭提供“6證4查詢”的服務。就是線上辦理生育服務卡、出生醫學證明、新生兒上戶口、新生兒醫保登記、社會保障卡以及預防接種等六證。還有婚前醫學檢查機構、產前檢查機構、疫苗信息和重名等4項查詢服務,有效化解群眾辦事難、辦事慢、辦事繁的問題。
同時,為了方便群眾辦事,不斷擴大線上服務的范圍,目前有63項政務事項已經實現線上辦理,其中醫師執業注冊、護士執業注冊等29項事項實現了網上的即時即辦。

還開展了電子證照的建設,自實施全面兩孩政策至今,江西省生育登記辦理了198.83萬例,其中異地辦理了29.61萬例,生成出生醫學證明電子證照289.41萬張,并實現了與浙江、福建、廣東等10個省份共享出生醫學證明的數據。生成電子獻血證586.95萬張。
下一步,江西省還要優化升級在線服務,延長服務鏈條,逐步實現電子證照部門之間和省際之間的互認。

 

本文來源:醫藥云端工作室 作者:小編
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