文 | 張鈴   編 | 錦瑟

中國的這項(xiàng)技術(shù)達(dá)到了全球領(lǐng)先水平

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3月24日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院，在等待產(chǎn)檢的隊(duì)伍中，34歲的準(zhǔn)媽媽李敏（化名）看起來沒有什么不同，她懷孕15周了，各項(xiàng)指標(biāo)一切正常。

很少有人知道，5年前，李敏得了被稱為“白血病前期”的骨髓增生異常綜合征，接受了超大劑量的化療，隨后又移植了妹妹提供的造血干細(xì)胞。作為化療的代價(jià)，半年后，李敏的卵巢功能徹底衰竭。

因病喪失生育能力的代價(jià)，很多中國女性都在承受。數(shù)據(jù)顯示，2020年， 中國女性新發(fā)癌癥患者209萬例 ，包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等，其中 高達(dá)78.3%的年輕癌癥患者有生育需求 。然而，大劑量的放化療后，卵巢的衰竭幾乎是不得不承受的代價(jià)。一些患癌女性甚至因?yàn)橛性性谏恚艞壛松嫦Ｍx擇了生育。

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而李敏是那個(gè)幸運(yùn)兒。一個(gè)醫(yī)生的建議，徹底改變了她的命運(yùn)——在中國“卵巢組織凍存移植”第一人阮祥燕醫(yī)生的建議下，李敏在開始化療之前，提前凍存了自己的卵巢組織。

2018年9月，病愈后的李敏回到北京婦產(chǎn)醫(yī)院，接受移植手術(shù)。6片源于自己的卵巢組織已經(jīng)凍存了兩年、活性良好，重歸體內(nèi)。短短三個(gè)月后，李敏恢復(fù)了月經(jīng)！

凍存復(fù)蘇后的6 片卵巢組織被送到手術(shù)臺(tái)移植

兩年后，李敏懷孕了。自此，她成為 中國第一個(gè)卵巢組織凍存移植后，成功自然妊娠的女性 。這是中國生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一個(gè)里程碑，數(shù)百萬中國女性命運(yùn)的轉(zhuǎn)變，也從這一刻開始。

小手術(shù)中的大秘密

“我想幫她們，但我?guī)筒簧稀?rdquo;回憶起當(dāng)年的病人，無力感仿佛一座山壓在阮祥燕肩上。

卵巢，女性最重要的生殖內(nèi)分泌器官。 各種卵巢疾病以及癌癥治療引發(fā)的卵巢早衰，讓數(shù)百萬計(jì)的中國女性深受苦難。

對卵巢早衰患者來說，北京婦產(chǎn)醫(yī)院是她們在中國求醫(yī)的最后一站。從在國外偶然發(fā)現(xiàn)卵巢組織凍存移植技術(shù)，到首例移植患者成功自然妊娠，這條從零開始到國際領(lǐng)先的路，北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌診療中心主任、婦幼保健研究室主任阮祥燕和她的團(tuán)隊(duì)走了整整10年。

2010年，阮祥燕在德國訪學(xué)，方向是“激素與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)研究”。一天，她和往常一樣申請觀摩手術(shù)。那是一臺(tái)卵巢活檢手術(shù)，屬于婦科的一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)。“很多醫(yī)生，包括年輕大夫，可能都不屑去看這種小手術(shù)，但我想，德國的卵巢活檢會(huì)不會(huì)和中國不一樣？我得去看個(gè)究竟。” 阮祥燕向健識(shí)局解釋。

阮祥燕在德國

躺在手術(shù)臺(tái)上的女孩很年輕，剛剛18歲，得了乳腺癌，德國醫(yī)生首先做了常規(guī)的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，隨后又進(jìn)行了腹腔鏡腹部微創(chuàng)手術(shù)。

接下來的一幕，讓阮祥燕驚呆了。醫(yī)生沒有立即縫合，而是把女孩 兩側(cè)卵巢各切下了1/2，然后放進(jìn)一種特殊的液體瓶，再裝入特制的轉(zhuǎn)運(yùn)箱。

24小時(shí)內(nèi)，這個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)箱會(huì)送到德國波恩的卵巢組織凍存中心，進(jìn)行冷凍保存，等放化療結(jié)束后，再移植入患者體內(nèi)，恢復(fù)卵巢功能。

阮祥燕當(dāng)然知道這意味著什么。在中國，除了數(shù)百萬正處育齡的患癌女性，還有嬰兒、兒童和少女。她們在 幼時(shí)患病，經(jīng)歷漫長的各項(xiàng)治療后，到了青春期才痛苦地發(fā)現(xiàn)，自己和常人不一樣，沒有月經(jīng)、矮小、發(fā)育不正常……

那是2010年，中國的胚胎凍存、卵子凍存技術(shù)已經(jīng)成熟。但卵巢組織凍存屬于組織凍存，難度極大，國內(nèi)相關(guān)技術(shù)長期處于空白。既要保持組織存活，又要保持所有卵細(xì)胞的存活，這對組織處理、冷凍、復(fù)蘇等各個(gè)環(huán)節(jié)都有復(fù)雜的技術(shù)要求。

作為一名婦產(chǎn)醫(yī)生，手術(shù)室里的震撼令阮祥燕無法忘懷，她迫切地想讓國內(nèi)也擁有這項(xiàng)技術(shù)。

三度取經(jīng)，建庫學(xué)技術(shù)

旅歐歸來后，阮祥燕準(zhǔn)備說服醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建立凍存庫。

僅僅是在德國見過，連技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)都沒有，從零開始要面臨的困難很多。醫(yī)院同意嗎？有場地嗎？儀器設(shè)備怎么辦？錢從哪兒來？核心技術(shù)能不能掌握？庫能不能運(yùn)行起來？從研究到臨床常規(guī)需要多少年？產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益需要多少年？

就在阮祥燕還在說服醫(yī)院的時(shí)候，2011年4月，復(fù)旦大學(xué)青年教師于娟因乳腺癌離世。于娟生前留下了 70多篇癌癥日記 ，在得知放療會(huì)損傷卵巢功能時(shí)，還想再要一個(gè)孩子的她寫下了這樣一段話：雖然世間女人們都在豐胸塑乳，絕少在乎卵巢這個(gè)零件，但我真的從來不在意乳房去留， 我在乎卵巢這個(gè)深埋在我體內(nèi)的女性性征 。

正是這份癌癥日記，讓阮祥燕下定決心：無論多難，都要把保護(hù)女性卵巢這件事做成。

這是國內(nèi)第一次建卵巢組織凍存庫，沒有人知道怎么開始，最后是國家外國專家局請來了國際專家才定下方案；凍存庫經(jīng)過先后四次選址才定下來；儀器設(shè)備也是規(guī)劃到哪一步，才申請、待批、運(yùn)抵、安裝，每一步都耗時(shí)、耗力、耗錢。

2012年、2014年，阮祥燕爭取到了北京市人才項(xiàng)目、德國和中國衛(wèi)生部聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目的支持， 先后兩次赴德國學(xué)習(xí)，最終掌握了核心技術(shù) 。

“這下我心里就比較踏實(shí)了”，阮祥燕回憶。

有了場地和技術(shù)，還需要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這只有國際專家能驗(yàn)收，“那時(shí)打電話一分鐘幾塊錢，我舍不得，所以跟院長溝通想要請外國專家驗(yàn)收時(shí)，發(fā)了長長的短信。”

院長只回復(fù)了一個(gè)字：“行”。

2016年9月，中國第一例卵巢組織凍存移植手術(shù)成功 ，那一天，學(xué)生們都哭了，阮祥燕也忍不住濕了雙眼。從籌劃到引進(jìn)技術(shù)，6年來只有她最清楚，背后藏著多少日夜的付出與奉獻(xiàn)。

讓女性自由地“生”

痛快地“活”

如今，阮祥燕被譽(yù)為“中國凍存卵巢組織第一人”，她帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已為超過300例患者凍存了卵巢組織， 10例患者移植了卵巢組織并且全部恢復(fù)功能，1例患者成功自然妊娠，達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。

一切都來自于醫(yī)生和患者之間的相互信任。阮祥燕清楚地記得，第一例移植手術(shù)的前一天，患者家屬打起了退堂鼓，這畢竟是在中國從未有過的手術(shù)。最終，阮祥燕成功說服了患者家人。如今四年半過去了，這位患者的卵巢功能依然完好。

在10例成功移植卵巢的患者中，6人因?yàn)閷m頸癌或者手術(shù)切除子宮無法生育，一位患者未婚，兩位患者已育，還有一位就是幸福的準(zhǔn)媽媽李敏。

除了生育，卵巢組織凍存還有更多的意義。作為女性的重要器官， 卵巢一旦發(fā)生早衰，女性會(huì)出現(xiàn)各種慢性病，更年期會(huì)提前到來，甚至更早死亡 ， 而卵巢組織凍存完美地避免了這些危害。

阮祥燕告訴健識(shí)局，300多例凍存中，有近一半是宮頸癌患者，很多人不為生育，而是為了保持正常的內(nèi)分泌，以免過早衰老、過早絕經(jīng)和更年期，“如果在20歲時(shí)凍存卵巢組織， 40歲時(shí)再移植，卵巢依然會(huì)保持20歲時(shí)的年輕狀態(tài)。 ”

事實(shí)上，不只是成人的卵巢能夠“重生”，孩子們也可以。

在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的卵巢組織凍存庫里， 最小的凍存者只有1歲3個(gè)月 。這個(gè)患有膀胱腫瘤的女嬰被媽媽抱在懷里，見到了阮祥燕醫(yī)生。

“放療之前，我們給孩子凍存了一側(cè)卵巢組織，后來復(fù)查情況很好，現(xiàn)在該有三歲了。”阮祥燕告訴健識(shí)局，等小女孩長大到一定的時(shí)候，也會(huì)為她進(jìn)行卵巢組織移植術(shù)。然后，她會(huì)和同齡人一樣，長成健康、漂亮的小姑娘。

當(dāng)前，卵巢組織凍存庫的建造成本很高，技術(shù)難度大。對此，阮祥燕認(rèn)為，凍存庫應(yīng)該中心化，臨床生育力保護(hù)分中心應(yīng)該廣泛規(guī)范建立， 全國各大醫(yī)院都可以建立卵巢組織取材的臨床中心 。條件好的醫(yī)院可以考慮在當(dāng)?shù)匾浦玻瑮l件一般的可以到北京婦產(chǎn)醫(yī)院移植。

那些成功移植的患者，留下了兩句話在阮祥燕心里：“卵巢還是原裝的好”；“我覺得移植的不是一個(gè)卵巢，是個(gè)小太陽，滿滿的正能量。”

（為保護(hù)患者隱私，文中李敏為化名）