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健識藥師談|孩子過了這個年紀還在尿床?可能是這里有問題

今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的 第234期 來聊聊關于“ ”的 那些事~ 每個人小時候都有一些尿床的囧事,這種尷尬會隨著年齡的增長消失,可有的孩子到了一定年齡卻仍在尿床,這讓家長們十分擔心。最近,一位寶爸帶著7歲的兒子來看診,一臉愁容地跟醫生抱

 

今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的
第234期

每個人小時候都有一些尿床的囧事,這種尷尬會隨著年齡的增長消失,可有的孩子到了一定年齡卻仍在尿床,這讓家長們十分擔心。最近,一位寶爸帶著7歲的兒子來看診,一臉愁容地跟醫生抱怨“孩子小時候尿床很正常,以前沒當回事,可是孩子都這么大了,晚上還老尿床,不會是有什么病吧?”

相信不少家長都遇到過這種煩惱,藥師提醒:如果孩子大于5歲,睡眠期間仍有不能自主控制排尿,無意識的排尿行為,孩子很可能是得了“遺尿癥”。這屬于兒童時期常見的疾病,家長需要尤其注意。今天藥師就帶領大家認識一下兒童遺尿癥。

不容小視!遺尿癥常見于學齡兒童

通常,兒童遺尿癥是指年齡>5歲,平均每周≥2次夜間不自主漏尿,并且持續3個月以上。尿失禁常見于學齡兒童,約15%的5歲兒童存在此問題,其中大多數兒童為單純性夜間遺尿癥。

不過不用太擔心,該病自愈率高,隨著年齡的增長,每年發病率自發減少12%~15%,但也有0.5%~2% 的患兒因未與治療,其遺尿癥狀可持續至成年,從而影響孩子自信心和自尊心。遺尿癥的病因可能涉及遺傳、生理和心理等多個因素。

確診是兒童遺尿癥,該怎么治療?

在醫師確診為遺尿癥后,首先父母應該擺正心態,尿床并不是孩子的錯,孩子不應該因尿床而受到懲罰,其次是遺尿癥的治療可能會持續很長時間,短期內可能不會成功,且常會有復發,所以父母對孩子要有足夠的耐心和治療積極性。

通常父母首先可以嘗試進行3-6個月的教育和激勵療法,如未改善,則需要進行更積極的干預,例如借助遺尿報警器,必要時可能使用藥物治療。以防止兒童因年齡增長導致社會壓力增加及自尊心受到影響。

不同階段的治療,該做些什么?

 

教育和激勵療法

 

有些孩子并不是每晚都尿床,對于這些孩子,教育和激勵療法是治療夜間遺尿癥最好的方法,大多數孩子夜間尿床的癥狀都能得到很大改善。

1.鼓勵并培養孩子日間有規律地排尿,睡前少喝水,尤其避免高糖和含咖啡因的飲料。

2.臨睡前排尿,孩子如果夜間醒來,帶孩子去排尿。

3.盡量不要用尿布或尿不濕,因為會干擾孩子夜間起床排尿的積極性。

 

4.給孩子建立尿床日記,記錄尿床和不尿床的夜數,對于不尿床給予一定獎勵,比如貼一個小星星。

5.避免尿床后的尷尬:使用床套和可清洗/一次性產品,利用室內除臭劑,孩子睡前洗澡,使用潤膚霜可防止皮膚發炎。

 

遺尿報警器

 

對于3-6個月后激勵療法仍未改善孩子夜間尿床,則可能需要加用積極的干預措施,比如使用遺尿報警器。遺尿報警器長這樣(如圖),它感應器被安置在內衣或床墊上,當檢測到水分時就會被激活;喚醒裝置通常是一個聽覺報警器和/或一個振動帶或呼叫器。

孩子在排尿后,會被聲音或震動喚醒,提醒孩子起床并完成排尿。遺尿報警器是最有效的長期治療方法,且不良反應少。但缺點是依從性差,部分家長會因為皮膚刺激、干擾其他家庭成員、未能喚醒兒童等原因,停止使用報警器。

 

藥物治療

 

對于教育和激勵療法治療失敗的5歲以上孩子,臨床常使用去氨加壓素這種藥進行治療。這是一種人工合成的加壓素類似物,具有較強的抗利尿作用,換句話就是可以減少尿量。

醫院常見的是片劑,可用于治療6歲及6歲以上兒童的夜間遺尿癥,首次用量為睡前0.2mg,如療效不顯著可增至0.4mg,連續使用3個月后至少停用1周,以確定是否有必要繼續使用,特別注意的是應逐漸減量至停藥,例如在停藥前連續兩周,每日給予一半的劑量,而不是突然停藥或延長給藥時間間隔。

 

 

雖然這個藥不良反應很少,短期內可能比遺尿報警器更有效,但復發率更高并且更昂貴。

遺尿報警器和去氨加壓素治療遺尿癥通常是有效且安全的,但對于以上方法均治療失敗的孩子,三環類抗抑郁藥(例如,丙米嗪、阿米替林和地昔帕明)也可被用作單癥狀性遺尿癥,但通常需要專業的醫師評估后才能使用。

 


藥師提示

當父母發現孩子可能患有夜遺尿的時候,家長也無需過度緊張,及時規范診治是孩子恢復身心健康的關鍵。遺尿兒童應得到更多關愛,希望家長予以足夠重視,給予遺尿兒童更多的關愛。建議尿床孩子的父母盡早咨詢醫生,討論引起尿床的原因及治療方案,在醫生的指導下幫助孩子減少遺尿帶來的影響和危害,讓孩子可以和其他小朋友一起健康快樂地成長。

本文來源:健識局 作者:劉勝男
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