來源：賽柏藍器械 

 編輯：米克

      

隨著集中采購的全國鋪開，耗材水分被擠壓，回扣的空間也越來越小

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拿回扣手段趨于隱蔽

日前，中紀委官網發(fā)布《關于治理醫(yī)藥領域賄賂》的文章引發(fā)多方關注，內容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費等行為，并指出醫(yī)藥領域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對癥整治。

文章指出，從近年來查處的案例看，醫(yī)藥領域行賄手段呈現(xiàn)出花樣翻新、次數(shù)頻繁、金額巨大等特點。

在調查中發(fā)現(xiàn)，在一些地區(qū)，藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產品的回扣比例都是提前談好的。有醫(yī)藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫(yī)院有關系的二級代理商打開銷售渠道。

以往常見的行賄手法是以“搞好關系”“感謝關照”為名贈送紅包、購物卡等。隨著監(jiān)管加強，行賄手段也更加隱蔽，如為醫(yī)生請保姆，幫助子女升學，或把賄賂款列為咨詢費、推廣費等。

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企業(yè)常以行業(yè)慣例辯解

“由于藥品、器械能否進入及賣多賣少的操作權在醫(yī)院，一些企業(yè)不惜花重金對擁有決定權的有關負責人開展行賄公關。因此查處的受賄人大多為醫(yī)院領導和具有處方權的科室負責人或骨干醫(yī)務人員。”文章指出。

在這其中，醫(yī)院“關鍵少數(shù)”成為醫(yī)藥企業(yè)的“主攻對象”。

廣西某醫(yī)院院長，長期接受醫(yī)療器械供應商林某的感情投資。從請客吃飯到別墅首付和裝修款，林某無所不至。作為回報，林某公司的直線加速器、ECT、彩超等醫(yī)療設備產品順利進入該院。

北京某醫(yī)藥企業(yè)咨詢管理公司主管指出，醫(yī)藥領域賄賂問題頻發(fā)，除了醫(yī)務人員自身廉潔底線失守外，跟行賄行為即使被查處、受到的懲罰也相對偏輕不無關系。

通過裁判文書網檢索發(fā)現(xiàn)，從2013年到2019年12月，醫(yī)藥領域賄賂案件超3000起。但處罰主要集中在醫(yī)務人員受賄行為上，很少將藥企牽涉進來。案件查處過程中，行賄人、受賄人常以慣例、潛規(guī)則等借口為自己的行為進行辯解。

某醫(yī)院相關負責人說：“醫(yī)務人員收受回扣和財物一旦成為潛規(guī)則與行業(yè)風氣，就會喪失醫(yī)德，甚至違紀違法，最終抬高醫(yī)療費用，加重患者和醫(yī)保基金的負擔，加劇醫(yī)患矛盾。”

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藥代違法行為被徹查

對于收受回扣，中央紀委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組有關負責人表示，將加大壓力傳導，按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的要求，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領域突出問題，深入開展專項整治。

21萬醫(yī)用外科口罩，全部召回

跟著動圖，「星標」賽柏藍器械，將自動成為VIP讀者，定期有福利喔～ ?來源：藥店經理人 最近一段時間，口罩等防疫用品質量成為了監(jiān)管部門關注的重點，由于產品質量問題，一批接著一批不合格口罩正在被召回。 ? 21萬只醫(yī)用外科口罩，全部召回 ? 近日，陜西省藥...

該負責人還介紹，目前已采取相關措施。包括建立行風建設管理部門與駐委紀檢監(jiān)察組的配合協(xié)作機制，要求涉紀涉法問題線索及時向紀檢監(jiān)察部門移送；

快查快辦，“一案三查”；探索建立全系統(tǒng)行風建設工作的統(tǒng)一管理機制，指導省級衛(wèi)生健康部門、大型三級公立醫(yī)院配備專職行風建設干部等。

中央強調，堅持受賄行賄一起查，對巨額行賄、多次行賄的嚴肅處置。落實全會部署要求，各級紀檢監(jiān)察機關充分發(fā)揮職能職責作用，堅決整治醫(yī)藥領域行賄受賄問題，形成紀檢監(jiān)察機關、行業(yè)主管部門、司法機關聯(lián)動。

各個地方也紛紛展開整治行動。安徽省對衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展省市縣三級聯(lián)動巡視巡察，推動查處了一批問題線索，對違規(guī)招標采購、收受回扣等方面列出負面清單。

江西省在《全省醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂專項整治行動工作方案》中明確，科研費、統(tǒng)方費、贊助費、新藥推廣費等均被定性為商業(yè)行賄。

天津市印發(fā)《天津醫(yī)院內部醫(yī)藥經營企業(yè)代表接待管理辦法》，加強醫(yī)藥代表管理，對不擇手段拉攏腐蝕醫(yī)院領導、醫(yī)務人員等行為，堅持嚴厲打擊，擠壓“圍獵”空間。

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國家醫(yī)保局下令查賄賂

國家醫(yī)保局2020年的行政執(zhí)法列表中，有對購銷環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂加大檢查的相關要求。

國家醫(yī)保局《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見（征求意見稿）》，提出建立醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為守信承諾等六項制度，明確藥企要為代理人的商業(yè)賄賂行為承擔連帶責任，列入失信將失去招采資格。

6月5日，國家衛(wèi)健委、工信部、公安部等九部門聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》。通知明確提出，開展打擊醫(yī)療機構從業(yè)人員收取回扣專項治理；

重點檢查醫(yī)療機構從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為；

對查實的醫(yī)療機構從業(yè)人員要依規(guī)依紀依法嚴肅處理，對涉案的醫(yī)藥產品經營者給予回扣的違法線索移交市場監(jiān)管部門，對受到行政處罰的涉事企業(yè)應當通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)予以公示。同時，對鞏固醫(yī)藥流通領域改革成效，也作了部署。

近期，國家衛(wèi)健委、工信部、公安部、財政部、商務部、國家稅務總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，其中指出要升級完善行業(yè)“九不準”。

“九不準”的內容為：不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤；不準開單提成；不準違規(guī)收費；不準違規(guī)接受社會捐贈資助；不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產品；不準收受回扣；不準收受患者“紅包”。

 

目前，耗材零加成和DRG相結合，醫(yī)院為了控費，會盡量少使用耗材，進而在內部加大對醫(yī)生多使用耗材、收受回扣行為的監(jiān)管懲罰力度。

另外在械企方面，兩票制、價格聯(lián)動、帶量談判等政策的落地和鋪開，也都在不斷壓低耗材虛高價格，擠壓耗材能夠給醫(yī)務人員提供賄賂的價格空間，可以看到，回扣的空間也隨之越來越小。

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