進入2021年，基藥制度、目錄調整以及配備規定消息接連不斷。今年內，基藥目錄調整板上釘釘！

近日，國家衛健委于3月1日召開的2021年全國藥政工作電視電話會議相關內容在業界流出。會議明確了今年藥政工作的七大關鍵詞：基本藥物、穩供保價、集采藥品、使用監測、臨床綜合評價、藥學服務、政策研究。

 

其中，第一項重點工作就是全力推動基本藥物制度落地落實：

• 抓好基本藥物優先配備使用。

• 加強基本藥物制度評估宣傳。

• 優化調整國家基本藥物目錄。

 

這意味著今年基藥制度定將進行調整，而這一消息早在去年下半年就曾多次傳出。

2020年11月16日，國家基藥目錄管理辦法征求意見討論會在成都召開，會議上預判了2021年基藥調整的五個重點考慮方向：

 

1、傳染病方面用藥；

2、慢病以及癌癥、腫瘤轉慢病用藥；

3、常見疾病用藥；

4、以疾病為主導方向，確實患者無藥可用，需要對癥治療的，要選擇最合適的一范圍；

5、主要看產品價值，臨床終點指標的改善，能夠使患者的長期生命質量能夠得到提高，以能治愈為標準。

 

基藥986將逐步實現，2019年基層和二、三級醫院基藥品種占比達到59%、45%、39%

 

全國藥政會議上回顧了2020年工作，目前 基本藥物主導地位已進一步確立。 強調堅持基本藥物主導地位，推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。 二、三級公立醫院和基層醫療衛生機構績效考核將基本藥物使用情況納入考核內容。

2018年版基本藥物目錄全面落地。從2019年全國抽樣調查情況看，基層醫療衛生機構和二、三級公立醫院基本藥物使用品種占比達到59%、45%、 39%，三級醫院使用金額明顯提升，說明基本藥物在醫療機構的適用性增強。

同時，基本藥物制度綜合試點有序推進：

• 廣東、海南等12個省份印發基本藥物制度綜合試點實施方案，確定試點市縣，整體推進藥政工作，在基本藥物配備使用、上下級醫療機構用藥銜接、藥品使用監測、短缺藥品監測預警及應對等方面取得明顯效果。

• 四川德昌、安徽全椒等地醫共體內藥品供應通過統一目錄、統一采購、統一配送、統一結算、統一藥學服務，有力促進分級診療。

• 山東、浙江等17個省份的部分地區開展高血壓、糖尿病等慢性病基本藥物全額保障，綜合改革成效獲得多方好評。

25個中選藥品帶動至少196個品規同通用名藥品價格下降，平均降幅20%

另一方面，國家集中采購中選藥品臨床配備使用也順利推進。

衛健部門完善配套政策，打通中選藥品進醫療機構的“最后一公里”，明確不得以費用控制、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選藥品的合理使用和供應保障。

藥品集采工作開展以來，各級醫療機構嚴格執行采購合同，在同等條件下優先選用中選藥品。以臨床需求為導向，進一步優化用藥結構，將中選藥品納入本醫療機構藥品處方集和基本用藥供應目錄，將中選藥 集采工作已經開始，下一步要繼續常態化開展國家組織藥品集采相關工作。

通過試點工作，中選藥品價格顯著降低，平均降幅52%，最高降幅96%。國家藥管平臺監測數據顯示，在試點地區，25個中選藥品價格下降帶動了至少196個品規同通用名藥品價格下降，平均降幅約為20%；在同類可替代藥品中，有17類藥品價格下降，平均降幅約為10%，加上2018年17種抗癌藥專項談判平均降價56.7%的政策效應進一步釋放，提升了群眾就醫獲得感，贏得社會廣泛好評。

研究修訂基藥目錄管理辦法，優化目錄遴選調整程序，適時啟動目錄調整工作

會議上還明確了2021年藥政主要工作：

• 抓好基本藥物優先配備使用。各地要結合基本藥物制度綜合試點，強化基本藥物主導地位，以推廣使用2018版基本藥物臨床應用指南和處方集為契機，進一步提升基本藥物使用占比。城市醫療集團和縣域醫共體牽頭單位要作表率，牽頭建立統一用藥目錄和供應保障機制，促進上下級醫療機構用藥銜接，逐步實現品種、劑型、規格、產品的一致，助力分級診療。

• 優化調整國家基本藥物目錄。全面調研評估2018年版國家基本藥物目錄實施情況，梳理分析醫療機構藥品配備使用信息、基本藥物使用情況以及國內外臨床路徑、診療指南等的藥品情況，為目錄調整做好數據支撐。深入開展調查研究，充分聽取醫療機構對目錄結構、品種、數量的意見建議。研究修訂國家基本藥物目錄管理辦法，優化目錄遴選調整程序，適時啟動目錄調整工作。

• 切實做好國家組織集中采購中選藥品臨床配備使用工作。將中選藥品納入臨床路徑等手段規范臨床用藥行為，提高中選藥品合理使用水平。將公立醫療機構中選藥品配備和合理使用情況納入醫療機構和醫務人員考核，并強化考核結果的運用。