近日，一名自稱北京大學第三醫院腫瘤內科醫生的知乎用戶“張煜醫生”，發表的一篇“請求國家盡早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為”的長文，在網上引起了極大關注。

作者｜趙小樺

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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4月18日，一名自稱北京大學第三醫院腫瘤內科醫生的知乎用戶“張煜醫生”，發表的一篇“請求國家盡早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為”的長文，在網上引起了極大關注。

文中指出，在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好并且花費更少。之所以仍然有這么多人財兩空的悲劇發生，很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。事后不久，張煜醫生便因“無法承擔壓力和可能帶來的后果”將文章刪除。

據悉，此次并非張煜醫生就腫瘤治療首次發文。此前，他就曾發文質疑行業內一位醫生誘騙治療致患者花費翻倍，并在網上曬出其對腫瘤病人的手寫診療方案，從而抨擊其利用患者的無知和求生欲望獲益，其中包括超適應癥用藥、價格上萬卻不可靠的NGS基因檢測以及無效、昂貴、不合法的NKT免疫治療。

衛健委回應：進行調查，絕不姑息

針對此事，國家衛健委于19日晚發布相關通報稱，立即組織對有關情況和反映的問題進行調查核實，相關問題一經查實，將依法依規嚴肅處理，絕不姑息。相關情況將及時向社會公布。下一步，將持續推進腫瘤診療管理工作，進一步健全管理制度規范體系，加大監督指導力度，確保相關要求落實到位，著力提升腫瘤診療規范化水平，維護人民群眾健康權益。

而同一天，面對新京報記者探訪，北京大學第三醫院稱，張煜醫生并非每日出診，發文系個人行為。

對于這一熱點事件，多家媒體也發表了觀點。新華每日電訊發表評論文章表示，希望此事不是以當事人刪帖收場，而是像前段時間“大同醫生自爆收受回扣”一樣，引發多個層級職能部門及時回應與深度調查，成為清理行業亂象、糾偏醫患關系、啟動問責的開始。

評論還指出，任何行業的健康發展，都離不開一雙雙監督的眼。讓爆料者免于被打擊報復的擔憂，讓露出的“冰山一角”成為冰山消融的開始，甚至因此掀起一場整頓風暴，這才是正本清源。否則，不解決問題卻解決“提問題的人”，只會連累整個行業，最后積重難返。

央視新聞也評論稱，國家衛健委表態將嚴查，釋放了一個積極的信號。公眾期待的是以此為契機，進行深入徹底的調查，有則改之，無則加勉，全面推進腫瘤診療管理工作。正本清源，構建一個科學、專業的監督體系，杜絕以藥養醫，杜絕各類違規診療行為，這樣才能讓腫瘤患者和家屬看到生命的希望，不因牟利、不因不規范治療陷入“人財兩空”的境遇。

腫瘤治療亟待規范化管理

“在醫院里各個科室也分三六九等，腫瘤科因其特殊性，不僅是學術論文高產科室，也確實算得上是吸金較多的科室”，某三甲醫院醫生對21世紀經濟報道記者透露。

如醫生濫用PD-1抑制劑。張煜在發文請求國家盡早設立醫療紅線的同時，也指出有些醫生濫用PD-1抑制劑，給予胃癌、胰腺癌、腸癌、膽管癌術后的患者以錯誤的療效信號，從而誘導這些患者進行PD-1抑制劑治療。

針對腫瘤治療中的諸多亂象，張煜醫生也在發文中指出了自己想到的解決方法，如法律的支持，依法治理醫療亂象，加強監管體系，推進同行監督機制，向民眾普及正確知識。

腫瘤治療領域存在“亂象”，真相是否如此，仍需進一步調查驗證。與此同時，帖子雖刪，熱度并未消減，不少評論認為，應該以此事入手，展開深度調查，正本清源，構建專業、有力監督體系，切實解決腫瘤治療領域出現的問題。

就在2021年2月，國家衛生健康委辦公廳印發了《2021年國家醫療質量安全改進目標的通知》，在醫療質量安全改進十大目標中，腫瘤治療前的臨床分期評估率就在其中。

據介紹，惡性腫瘤在我國位于居民死因排序首位。全面科學評估腫瘤患者病情，是腫瘤規范化治療的基礎。提高腫瘤患者治療前完成臨床TNM分期評估的比例可以提高腫瘤患者診療方案的科學性、合理性，提升腫瘤患者診療效果和生存率。

目標通知明確，醫療機構要成立由醫務、病案、腫瘤、影像及其他臨床科室組成的專項工作小組，加強本機構腫瘤疾病診療規范化管理，定期進行相關工作的培訓與再教育。

醫療機構重點加強非腫瘤專業臨床科室診療腫瘤疾病的管理，對腫瘤患者（特別是初診患者）采取多學科協作診療。

建立本機構腫瘤單病種診療的監測及評價機制，明確相關質控指標數據采集方法與數據內部驗證程序，按季度、分科室進行數據分析、反饋，并將目標改進情況納入績效管理，建立激勵約束機制。

運用質量管理工具，查找、分析影響本機構實現該目標的因素，提出改進措施并落實。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）