作為中國醫療服務體系里的一支重要力量，社會辦醫正處在一個充滿機遇、充滿希望的偉大時代，這也是一個充滿挑戰的時代。

作者｜肖湘

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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“社會辦醫現在面臨的政策環境，比起過去有了長足的進步和發展，但發展還是很不容易的。走過非常不尋常的日子，在“十四五”開局之年，探討如何使社會辦醫更好發展，會給予行業很多啟示。”5月14日，由中國非公立醫療機構協會、國藥勵展、聯影醫療聯合主辦的第八屆中國社會辦醫發展創新論壇暨創新合伙人聯盟大會在上海國家會展中心召開，會上，上海衛健委副主任、黨組副書記趙丹丹如是表示。

社會辦醫的政策機遇

據國家衛健委最新數據顯示，截至2020年11月底，全國醫療衛生機構數達103.1萬個，全國擁有52.3萬余家非公立醫療機構，其中，全國社會辦醫院2.3萬個，占全國醫院總數的66%，但社會辦醫療機構服務總量僅占全國的16%左右。

“然而，令人可喜的是，我國社會辦醫療機構數量每年同比增長15%左右，總的服務量同比增長9.5%左右。社會辦醫的數量和服務量的同比增幅，不僅表明了人民群眾對社會辦醫多層次多樣化服務的需求日益增長，更是充分表明了社會辦醫前景廣闊、大有可為，當然，社會辦醫也是任重而道遠。”中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明分析道。

中國非公立醫療機構協會副會長、上海市社會醫療機構協會會長閆東方也認為，作為中國醫療服務體系里的一支重要力量，社會辦醫正處在一個充滿機遇、充滿希望的偉大時代，這也是一個充滿挑戰的時代。

郝德明表示，社會辦醫對我國醫療供給側改革、增加全國醫療服務的供給能力、改善醫療服務質量、緩解看病難、看病貴等問題，都將產生積極的重要作用。

而近年來，中央各部門也出臺了很多利好社會辦醫的政策，在復旦大學城市發展研究院院長，上海市領軍人才梁鴻教授看來，法律制度不斷的完善對社會辦醫有著非常重要的促進作用。

以2021年5月1日開始施行的《醫保基金監管條例》為例，“醫保監管從過去的經驗性監管現在向法治型監管轉變。通過醫保監管部門的規范、威懾和懲罰，也會促進社會辦醫療機構高質量的發展，而這種高質量的發展更有利于改變社會辦醫的社會形象。”梁鴻表示。

上海市醫療保險協會副秘書長、國家醫保局體系建設專家技術指導組成員龔憶莼也認為，作為我國醫保領域的第一部行政法規，《條例》出臺在醫保法治化道路上具有里程碑的意義，改變了我國醫療保障工作缺乏專門法律法規的局面，將有力推動醫保領域依法行政并提升醫保治理水平。

疫情之后，公立醫院發展利好不斷涌現，包括公立醫療機構編制強化，以及要建立現代醫院管理制度促進高質量發展，再反觀民營醫療，沒有更多的利好政策出現。對此，艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強認為，公立醫院和民營醫院的發展是相輔相承的，“其實在過往幾年中，不斷出現的利好政策足夠社會辦醫消化一段時間，所以對于民營醫療來說，沒有消息就是好消息。”

品牌專科社會辦醫實踐

2019年10月，由冬雷腦科醫生集團打造的首家實體醫院——上海冬雷腦科醫院開業，醫院設置200張床位，是一家以腦科為主要診療范圍的專科醫院。

開業不久，便遭遇了一場史無前例的新冠疫情，為了配合疫情防控，醫院在一段時間里只能暫停診療。不過，即便是面對這樣的外部環境，上海冬雷腦科醫院院長宋冬雷介紹，雖然受疫情影響，但去年一年醫院仍有上億的營收，收回了醫院投資的一半。

“我們醫院是由醫生創辦的，醫院的核心控制人還是在醫生手里，醫生集團辦醫院有好處也有壞處，好處是醫生說了算，醫生最有發言權，所以我們的效率很高。缺點就是醫生錢不多，用起來比較捉襟見肘。”宋冬雷坦言。

對于社會辦醫的發展，宋冬雷建議，首先，民營醫院要重視學術，以此來促進醫療機構的質量提升；其次，要爭取成為教學醫院或者附屬醫院；作為專科醫院，還要專病化，這樣才能突出醫療機構的高地；此外，民營醫院和保險的協同也至關重要。

而在社會辦醫打造專病中心方面，北京北亞骨科醫院可謂已經有20年的實踐。據北京北亞骨科醫院院長肖正權介紹，醫院的三個專病種，在全國都較有影響力，分別為股骨頭壞死、強直性脊柱炎、腦脊液病。

“現在也仍然在打造每一個學科中的三個專病，以專病為龍頭去牽引。2020年北亞骨科醫院被北京市衛健委評定為北京市三級醫院，躋身進北京市105家三級醫院之一。”肖正權說道。

同時，醫院在致力于高質量發展過程中，啟動了“五中心”建設，以骨科為中心和龍頭、影像學科打頭，還包括腦卒中和腫瘤科、胸痛中心、智能影像中心等等。在不斷提升自身醫療服務能力之后，醫院也取得了令業界關注的成績，肖正權介紹，目前醫院三四級手術占比達到了62%。

學科建設是社會辦醫高質量發展不可或缺的關鍵之一。血液界知名的陸道培醫療集團由血液病專家、中國工程院院士、“骨髓移植之父”陸道培創建。據陸道培醫療集團首席執行官路陽介紹，在前15年的發展中，陸道培醫療集團一直是一家醫院，近五年來已經發展成為一家擁有4家三級血液病專科醫院，1家血液病研究院的專注于血液病的醫療集團。

路陽介紹，對于專科醫院來講，在其他國家主要都是民營。而目前國內專科醫院的發展也迎來了很好的機會，很多專科在公立醫院面臨很多的限制，包括場地、設備、資源等的限制，因為綜合醫院要平衡，專科醫院就迎來了很多發展的機會。

路陽分析，專科醫院分兩類，一類是技術驅動，一類是服務驅動。技術驅動型的醫院由專家創立，基本上是循著學科建設的路慢慢發展，同時通過患者口碑獲得市場認可建立品牌，這種一般來講走的是長期的發展路線。對于服務驅動醫院，比如說產科、康復等等，這類醫院很多情況之下都是資本投入來驅動的，迅速的做出一個標桿之后復制。但如果做的是醫院集團或者是醫療集團，技術和服務必須是并重的。

不僅僅是大型專科醫療機構及醫療集團會重視技術驅動，品牌診所、日間手術中心也在這一方面有探索。據優仕美地創始人宋科瑛教授介紹，做獨立日間手術中心相比一般醫院更加復雜，因為更加精煉，準入標準會更加的高，需要在醫、麻、護、管四個層面進行有效的銜接，這樣才能做出專業、安全、高質量的無痛微損傷的日間手術。

宋科瑛介紹，優仕美地目前已發展到六大專病中心，同時在影像外科和耳鼻喉等領域進行更多的拓展。作為一家門診部，為了保證病人的安全，優仕美地設立了急診。“我們希望首先往高品質做，而不是往高端走，同時把每個外科醫生的醫療質量，包括患者端的教育，做好培訓工作，同時會往智慧醫院的方向走，做好會診和學術交流方面的活動。”

社會辦醫如何強基層

中國非公醫療機構協會管理分會常務副會長兼秘書長、國藥集團醫療管理有限公司首席醫療官-CMO丁劍認為，醫療資源分布不均仍是我國醫療體系的最大挑戰，而解決問題的關鍵在于提升基層醫療水平。共同推進優質醫療資源下沉，打通醫療建設的“最后一公里”，也是社會辦醫的責任與使命。本次會議上，幾家基層社會辦醫也分享了自己的探索實踐。

據云南宣威云峰醫院董事長李配德介紹，宣威云峰醫院原身為一家國企職工醫院，創建于1970年，并于2005年1月改制成民營宣威云峰醫院，目前為二級醫院。

在前些年全國多地轟轟烈烈地開展“醫聯體”、“醫共體”建設的時候，很多社會辦醫作為我國醫療服務體系的重要組成部分及生力軍，在全國多地未能進入“醫聯體”和“醫共體”建設圈。但對于云峰醫院來說并不存在這一困擾，李配德介紹，宣威云峰醫院作為云南省唯一一家民營醫院的醫共體牽頭單位，有3家民營醫院、2家廠礦醫院，5家鄉鎮衛生院80家衛生所組成，醫共體下屬有33萬人口。

“民營醫院除了規范運作、科學管理、學科建設、人才引進、設備更新、環境改善、提高醫療服務技術水平和力量的舉措之外，還要理順辦院思路，與公立醫院要錯位發展，走專科特色發展的道路。社會辦醫必須積極的與政府合作，加入醫共體建設，國家政策提出二級甲等以上的醫院可以爭取成為醫共體的牽頭醫院，其余的可以加入醫共體，成為成員單位分享‘蛋糕’。”李配德建議。

常熟東明醫院院長褚東明也是一位三級醫院專家下基層的典范。據了解，褚東明曾經在三級醫院做了將近20年醫生，之后到一家醫院當了5年院長。響應國家鼓勵多元辦醫的號召，2009年，禇東明走出體制，創辦了一家以自己名字命名的專科醫院。

“我主要是搞乳腺和甲狀腺專業的，所以當初出來就是搞乳腺和甲狀腺為主的大專科小綜合醫院，大概有80張床位，100多名員工。”褚東明介紹。

褚東明表示，自己辦醫的理念是以誠信服務取信于民，以專科建設讓利于民，以專科發展造福于民。在辦院過程中一開始是做專科，過了兩年之后搞了體檢，最近幾年開始發展康復醫療。“辦了十多年醫院，我的心得就兩點，要做病人想要的，而不是我們想要的；要認真、全心的服務病人，我們才會得到相應的回報。”

以病人為中心，也是山東南郊醫院集團有限公司執行董事長季洪勝分享的重點之一。季洪勝介紹，醫院進行任何手術都要經過多學科術前會診，多方達成共識方可實施手術，手術醫生、麻醉、檢驗、影像、康復、護理、藥劑、營養等多部門參加術前討論，病人早下地，早進食，手術后三小時內進水進食已經成為目前的醫療常態，手術后6小時內下地實施率達到98%以上。

而發展康養，也是多家社會辦醫明確提及的方向之一。據介紹，宣威云峰醫院未來將實踐醫療與康養結合，目標是云峰醫養康小鎮。平安不動產葛洪中醫院院長楊嘉介紹，在建的葛洪中醫院也是定位于養護型醫院。

人才、產業鏈等痛點解決方案來了

社會辦醫的人才培養，一直是業界關注的痛點之一。社會辦醫如何加快創新人才的培養體系，來提高崗位核心競爭力和綜合素養，提升臨床水平和服務能力，是社會辦醫的事業創新發展的關鍵所在。

上海健康醫學院副書記、副校長唐紅梅介紹，因為以健康為核心的需求，使得醫學的目標已經往前移到了預防醫學，往上移到健康促進，下沉到社區，往后就是到康復以及功能恢復。“因此圍繞這些需求，怎么樣發展新醫科，新工科，實現醫工結合，這也是我們學科發展和學術發展的重要導向。”

唐紅梅表示，支持社會辦醫發展健康產業的過程，社會辦醫要提高醫療人才隊伍的專業化水平，要有更專業的素質、更科學的管理、更扎實的服務，才能不斷滿足人民群眾對健康的多元化需求，“作為人才培養的供給側，愿意一起助力，為新時代社會辦醫提供優秀的人才，促進社會辦醫優質的發展。”

在助力社會辦醫打造高地方面，聯影集團董事長薛敏介紹，基于聯影跨模態、跨技術領域的全套臨床科研大設施以及本土化的創新資源，能夠和龍頭醫院、專科醫院一起共同打造社會辦醫的高峰高地，依托聯影覆蓋診療全流程的數字化、智能化解決方案，以及線上直采平臺醫信通，能夠幫助中小型醫院通過設備、人才、建設與資金平臺助力基層基礎醫療整體服務能力的提升。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）