現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常聽到/看到一些規(guī)培生的遭遇，比如有的地方不準(zhǔn)規(guī)培生在約定服務(wù)期考研，有的已經(jīng)考上了也不給辦理有關(guān)手續(xù)，致使無法入學(xué)讀研，這樣的經(jīng)歷不由得不讓人覺得惋惜。

作者｜徐毓才

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》（草案）二審稿已經(jīng)在中國(guó)人大網(wǎng)公布，近日《看醫(yī)界》邀請(qǐng)醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)徐毓才帶來醫(yī)師法系列解讀，今天帶來系列解讀之四：關(guān)于不許規(guī)培醫(yī)生考研是否合法。（解讀一：中專學(xué)歷醫(yī)生將退出歷史舞臺(tái)；解讀二：《醫(yī)師法》能為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開多大的綠燈？解讀三：醫(yī)生院外救人被判賠？別鬧！看法律怎么說）

現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常聽到/看到一些規(guī)培生的遭遇，比如有的地方不準(zhǔn)規(guī)培生在約定服務(wù)期考研，有的已經(jīng)考上了也不給辦理有關(guān)手續(xù)，致使無法入學(xué)讀研，這樣的經(jīng)歷不由得不讓人覺得惋惜。

同時(shí)，與之相似的還有兩項(xiàng)政策，一個(gè)是一些地方在招聘醫(yī)生過程中明確規(guī)定，在約定服務(wù)期內(nèi)參加招聘、考研、辭職或自動(dòng)離職均視為“違約”，除支付違約金外，還要承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任，并明確規(guī)定：相關(guān)部門不辦理離職手續(xù)，不返還報(bào)到證，不辦理檔案轉(zhuǎn)移手續(xù)；另一個(gè)是免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生不能按照合同約定進(jìn)入崗位。

那么作為以“保障醫(yī)師合法權(quán)益”為立法目的之一的《醫(yī)師法（草案二審稿）》對(duì)此又是如何規(guī)制的呢？

受教育是醫(yī)師的基本權(quán)力

我國(guó)憲法規(guī)定，中華人民共和國(guó)公民有受教育的權(quán)利和義務(wù)。因此受教育權(quán)是公民的基本人權(quán)。任何法律法規(guī)、合同協(xié)議都不能約定限制公民這一權(quán)利。

《醫(yī)師法（草案二審稿）》對(duì)醫(yī)師受教育權(quán)保護(hù)也做出了明確規(guī)定。《草案》第二十一條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利:

(一)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

(二)獲取勞動(dòng)報(bào)酬,享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇，按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇；

(三)獲得符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護(hù)裝備；

(四)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流；

(五)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

(六)對(duì)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康主管部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

其中第五項(xiàng)“參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”實(shí)際上就明確了考研、讀研是醫(yī)師的權(quán)力。

除了這一條之外，《草案》還針對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)做出了專門規(guī)定，第三十五條指出，國(guó)家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制,保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，嚴(yán)格培訓(xùn)過程中的管理和結(jié)業(yè)考核。經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核合格的人員，取得的培訓(xùn)合格證書，在全國(guó)范圍內(nèi)有效。

國(guó)家建立健全專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，探索和完善待遇保障、質(zhì)量控制、使用激勵(lì)等相關(guān)政策，不斷提高臨床醫(yī)師專科診療水平。

這些條文都是對(duì)醫(yī)師受教育權(quán)的保護(hù)。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生違約該怎么看？

有些醫(yī)院為防止員工離職而設(shè)置了道道“關(guān)卡”，這可謂是業(yè)界的“潛規(guī)則”。但不久前山東某市級(jí)公立醫(yī)院卻將“潛規(guī)則”明明白白寫在了招聘公告中。

公告稱：應(yīng)聘崗位最低服務(wù)年限為5年，服務(wù)期限內(nèi)如提出調(diào)離本市，報(bào)考市外公務(wù)員和事業(yè)單位工作人員、考研、辭職、自動(dòng)離職的，視為違約、支付違約金并承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。相關(guān)部門不辦理離職手續(xù)，不返還報(bào)到證，不辦理檔案轉(zhuǎn)移手續(xù)。

實(shí)際上，類似的靠“卡”留人的政策并不少，本質(zhì)上反映了醫(yī)院招聘難。留人難問題，對(duì)于基層尤甚。這種“難”不僅體現(xiàn)在招聘中，還體現(xiàn)在國(guó)家實(shí)施的農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)項(xiàng)目中。

2019年5月18日，甘肅省衛(wèi)健委在其官網(wǎng)發(fā)布消息，對(duì)該省2015年至2019年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生違約名單進(jìn)行公告。根據(jù)名單，過去五年中，甘肅省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生違約者多達(dá)251名，而且呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢(shì)：2015年，違約人數(shù)僅為5人，到了2019年卻飆升到85人，增加17倍之多。

為了預(yù)防與治理這種情況的發(fā)生，國(guó)家在項(xiàng)目實(shí)施之初并非沒有相關(guān)方案。

2010年6月，國(guó)家發(fā)改委等6部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》。通知指出：免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在獲取入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，應(yīng)按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到生源所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)到，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定與之簽訂聘用合同，辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)行合同管理。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，可在本省（區(qū)、市）農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)。

5年后，第一周期結(jié)束，國(guó)家通過研判，繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目。

2015年5月，教育部等6部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育，積極開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育培訓(xùn)。經(jīng)招收錄取納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書》者，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間或2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)間計(jì)入6年服務(wù)期內(nèi)。

除此之外，違約處罰力度也在不斷加大。如2015年7月，安徽省根據(jù)國(guó)家規(guī)定制定了《安徽省農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生違約處理的若干規(guī)定（暫行）》。其中指出，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，因自身原因未按協(xié)議到定向就業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，依照以下條款進(jìn)行處理：按協(xié)議要求如數(shù)退還已享受的相關(guān)費(fèi)用（包括學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)等），并繳納以上已享受費(fèi)用總額的50%作為違約金。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的違約事實(shí)將記入個(gè)人誠(chéng)信檔案，依法向社會(huì)公布；并送達(dá)省級(jí)教育部門，錄入大學(xué)生誠(chéng)信平臺(tái)。違約免費(fèi)醫(yī)學(xué)生名單記入省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門公務(wù)員、事業(yè)單位人員系統(tǒng)黑名單，省內(nèi)行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在其簽約年限內(nèi)不再招聘使用。違約免費(fèi)醫(yī)學(xué)生名單記入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)黑名單，取消其簽約年限內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)/助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的報(bào)考資格；并與執(zhí)業(yè)注冊(cè)以及專業(yè)技術(shù)職稱報(bào)考、晉升、聘用掛鉤。

然而，這一切努力效果似乎并不樂觀，有的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生寧愿被罰、寧愿被記入黑名單，也要違約。由此可見，基層公立醫(yī)院靠“卡”留人并不行。

然而，作為基層單位和地方，又確實(shí)缺乏足夠的權(quán)力去制定更好、更行之有效的留人辦法，盡管都知道強(qiáng)扭的瓜不甜，但不強(qiáng)扭又沒什么轍。

如何面對(duì)“霸王條款”？

面對(duì)法律，保障醫(yī)師受教育權(quán)是法定的；面對(duì)合同，約定在服務(wù)期內(nèi)不準(zhǔn)規(guī)培生和招聘者考研讀研，甚至不能參加市外招聘、不能辭職或自動(dòng)離職，這些看起來的“霸王條款”，作為才入職的年輕醫(yī)生確實(shí)很無奈、很無助、也很無力。

這里，筆者給出三條建議：

一、雖然看起來不合法，但又有協(xié)議或合同約定，如果能夠妥善處理好，就可以辦理。“卡”你不讓走，是把你當(dāng)人才看，很正當(dāng)很合情合理，于公也是為了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，無可厚非；而如果你去讀研，也光明正大，為了更好地培養(yǎng)人才，合法合理，所以，放你，也是順?biāo)饲椤?/span>

二、提醒尚未成為免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的高考學(xué)子們，在做出是否報(bào)考之前，一定要三思而后行，別讓暫時(shí)的“免費(fèi)”和安置影響了自己的判斷，如果你的家庭還能夠支撐得起你的學(xué)費(fèi)，你就盡量不要因?yàn)槭″X而去報(bào)考這個(gè)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目，但如果你選擇了，你就要按照約定去做好服務(wù)，因?yàn)檫`約總是要承擔(dān)責(zé)任的。

同時(shí)，作為畢業(yè)生就業(yè)也一樣，人家招聘公告明明寫著有關(guān)約定內(nèi)容，你愿意就應(yīng)聘，不愿意就走開，不要簽訂了招聘合同而后又違約，不講誠(chéng)信總是要不得的。

三、現(xiàn)實(shí)生活中，法律規(guī)定是一方面，但合同或協(xié)議有時(shí)候更有效。法律往往是事情鬧得不可調(diào)和之后才可能用的，而更多時(shí)候，合同和協(xié)議可能比法律更有效，因?yàn)椤罢f話算話”很多時(shí)候更會(huì)得到認(rèn)可，所以解決“有關(guān)部門不準(zhǔn)規(guī)培生讀研”這種問題要靠法，但更多的是“事在人為”。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）