醫師應該不應該設立終身禁業的規定，一直以來就是一個飽受爭議的觀點。不少學者認為，應該設立。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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《中華人民共和國醫師法》（草案）二審稿已經在中國人大網公布，近日《看醫界》邀請醫改專家、陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才帶來醫師法系列解讀，今天帶來系列解讀之五：關于醫師應該不應該設立終身禁業的規定。（解讀一：中專學歷醫生將退出歷史舞臺；解讀二：《醫師法》能為多點執業開多大的綠燈？解讀三：醫生院外救人被判賠？別鬧！看法律怎么說；解讀四：不給辦離職手續！不許規培醫生考研合法嗎？）

醫師應該不應該設立終身禁業的規定，一直以來就是一個飽受爭議的觀點。不少學者認為，應該設立。他們認為，醫師從事的是救死扶傷的職業，需要技術精湛、道德高尚，嚴重違規和道德淪喪者必須永久禁止從事醫療服務，這才是對生命的尊重和愛護。

而知名法學專家王岳也認為，醫師法也應像律師法那樣，建立“醫師終生禁業制度”，這樣才能真正促進醫患和諧，進而從根本上保護醫生。

那么，《醫師法（草案）》是否對此做出了回應呢？而這種回應又是否具有操作性呢？

6種情形將被臨時“禁業”

對于不予注冊和注銷注冊，《執業醫師法》有具體規定。該法第十五條規定，有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

該法第十六條規定，醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在三十日內報告準予注冊的衛生行政部門，衛生行政部門應當注銷注冊，收回醫師執業證書：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規定暫停執業活動期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫師執業活動滿二年的；（六）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

盡管《醫師法（草案）》增加兩種“不予注冊”的情形（被依法禁止從事醫師職業的期限未滿;因醫師考核不合格被注銷注冊不滿一年），但依然可以看出，不予注冊和注銷注冊都只是臨時性“禁業”措施，而不是一輩子都不能當醫生，即“終生禁業”規定。

醫師終身禁止或將來了

《醫師法（草案）》第五十二條規定，違反本法規定，違反醫師職業道德、醫學倫理規范，造成嚴重后果的，由省級以上人民政府衛生健康主管部門責令停止執業活動，吊銷醫師執業證書，并可以終身禁止從事醫療衛生服務。

這一條也是《醫師法（草案）》中唯一一處載明“并可以終身禁止從事醫療衛生服務”的條文。從措辭看“并可以”三個字，既有“合并”處罰的意思，也有“酌情裁定”的意思，也就是說并不是“必然”要“終身禁止從事醫療衛生服務”。

這一條內容載明的違法事實是：“違反本法規定，違反醫師職業道德、醫學倫理規范,造成嚴重后果的”，實際上在追究違法事實時，既可以按照“違反本法規定”，內容就非常非常寬泛，又可以按照“違反醫師職業道德、醫學倫理規范”，最后還要“造成嚴重后果的”，而對于這三個都不很確定的“標準”在判定起來也許并不容易。

而且最終是否實施“終身禁止從事醫療衛生服務”的處罰，還有一個前提是“由省級以上人民政府衛生健康主管部門責令停止執業活動,吊銷醫師執業證書”，而實際上對醫師依法做出“停止執業活動,吊銷醫師執業證書”是縣級衛生行政部門應有的權力，并不必然需要“由省級以上人民政府衛生健康主管部門責令”做出，由此可見，按照這一法條，盡管《醫師法（草案）》提出了“醫師終生禁業”，但實際上要真正“做到”并不簡單。

專家建議學律師行業，建立禁業機制

早在2004年，王岳就撰文建議修訂執業醫師法，提出在醫療行業建立“終生禁業機制”。他撰文指出，根據執業醫師法相關規定，醫生被吊銷醫師執業證書，自處罰決定之日起滿兩年就可以重新申請注冊。醫生因犯罪受刑事處罰，也是禁業兩年，刑罰執行完畢滿兩年，仍可以通過考試申請醫師注冊。

而律師法卻規定，律師被吊銷執業證書的，不予注冊。表明律師行業有終生禁業機制，而執業醫師法并沒有設立此種懲罰性機制。

對于《醫師法（草案）》提出“醫師終生禁業”規定，王岳認為這是一個“亮點”，但是措辭比較籠統，在法律實施過程中必然引起爭議，且未對社會關切的熱點問題予以響應。

王岳建議，一方面應針對特定犯罪行為和多次吊銷執業證書的處以終生禁業，例如犯有故意殺人、搶劫、放火、爆炸、投毒等嚴重暴力犯罪，或者因職務犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的、被處以吊銷醫師執業證書處罰大于兩次的，應當終生禁業。

另一方面需明確，嚴重違反醫師職業道德范圍應包括以下情形：

性騷擾或性侵患者的；收受單位或個人回扣、患者紅包或騙取醫保資金金額累計5萬元以上的；侵犯患者知情同意權實施醫學新技術或開展人體試驗的；侵犯患者知情同意權造成患者嚴重人身損害后果的；篡改病歷導致醫療事實無法認定的；出具虛假醫學文書，造成嚴重人身財產損失的；編造、篡改、銷毀臨床試驗數據或瞞報不良事件的；故意遲報、謊報和瞞報傳染病疫情或突發公共衛生事件信息的。

不過，也有業內人士認為，“醫師職業道德”與“醫學倫理”屬于道德范疇，很難制定相關標準，在沒有標準的情況下，以違反職業道德與醫學倫理為由懲罰醫生，就變成道德審判，既不可行也不可取。

警惕：這14種行為將被吊證

第五十條：違反本法規定,醫師在執業活動中有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令改正,給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動,沒收違法所得;情節嚴重的,吊銷醫師執業證書:

(一)泄露患者隱私或者個人信息;

(二)出具虛假醫學證明文件,或者未經親自診查、調查,簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件;

(三)隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫學文書及有關資料;

(四)在開展醫學研究或者提供醫療衛生服務過程中,未按照規定履行告知義務或者取得知情同意;

(五)對需緊急救治的患者,拒絕急救處置,或者由于不負責任延誤診治,造成嚴重后果;

(六)使用假藥、劣藥,或者使用未經批準或備案的藥品、消毒藥劑、醫療器械;

(七)未按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等;

(八)利用職務之便,索取、非法收受財物或者牟取其他不正當利益;

(九)遇有自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件等嚴重威脅人民生命健康的突發事件時,不服從衛生健康主管部門調遣或者擅自離崗;

(十)未按照規定報告有關情形;

(十一)開展禁止類醫療技術臨床應用;

(十二)違反法律、法規、規章或者執業規范,造成醫療事故或者其他嚴重后果。

并且在第五十三條又強調，違反本法規定，醫師在依法允許的醫療衛生機構外執業，或者超出注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業的，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門或者中醫藥主管部門責令改正，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷醫師執業證書。

而第五十四條又明確，未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的,由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令停止執業活動,沒收違法所得和藥品、醫療器械,并處違法所得十倍以下的罰款,違法所得不足一萬元的,按一萬元計算;對醫師吊銷其執業證書。

這里之所以羅列14條吊證的規定，是因為吊證是終生禁業的前提，也是提醒各位醫生朋友們注意。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）