近日，西安市衛健委發文，300多家醫療機構存在不良執業行為，最多一年被扣28分！

作者｜趙小樺

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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300多家醫療機構被扣分！

7月1日，西安市衛健委根據《西安市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》規定，公示了2020年下半年醫療機構不良執業行為記分情況。

公示信息顯示，17家市級監督檢查醫療機構因不良執業行為被扣2分-16分不等，更有354家區縣監督檢查醫療機構因不良執業行為被扣2分-16分，最高累積被扣28分。

據了解，本次公示中，西安市胸科醫院（西安市結核病胸部腫瘤醫院）、周至縣人民醫院等在內的公立醫院因未取得放射診療許可開展放射診療工作、手術室移動式C型臂X線影像診斷工作場所，未進行放射性職業危害控制效果評價卻投入使用等原因分別被扣2分。

而縱觀被扣分的醫療機構中，大批民營醫療機構淪陷，可以說，小型民營醫療機構管理現狀不容樂觀。

公示信息顯示，共有73家口腔診所及門診部、20家醫美診所及門診部、19家中醫診所及門診部被扣分，有些則扣分非常嚴重。以口腔診所為例，扣分達到10分及以上的，占到6家；

對于扣分原由，主要集中在：醫療廢物未按規定進行收集、登記、放置；未執行國家有關規定、標準、規范開展消毒與滅菌效果檢測；未對醫療服務價格進行公示；義務人員未佩戴胸牌上崗等。

而西安日化醫院2020年上半年被扣18分，本輪被扣10分，累計被記28分，這也是該醫院繼2019年首次被記分以來第三次被記分。

據了解，《西安市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》自2018年開始實施，每半年或者一年，相關部門就會以此曝光一部分醫療不良行為。

西安市衛健委官網信息顯示，在2018年公示的醫療機構違規被記分僅30次，到了2019年，不良執業醫療機構記分達455次，而2020年，達到了610次。

多地試水“駕照式”扣分管理

據《看醫界》了解，為進一步加強醫療機構管理，規范醫療機構執業行為，增強醫療機構依法執業意識，近年來，全國多地都先后推出過醫療機構不良執業行為記分管理辦法。盡管記分方式、曝光內容與頻次等都各不相同，但都陸續對醫療不良行為采取了記分管理的辦法。

今年上半年，就有媒體披露廣東中山市、浙江溫州鹿城區、福建晉江市等一批醫療機構因執業不規范被記分。而去年11月，廣東東莞市也有50家醫療機構因違法違規被“記分”，其中4家醫療機構被吊銷《醫療機構執業許可證》。

據了解，上海作為較早的醫療機構不良執業行為進行記分的先行者，2013年就發布過相關管理辦法，2019年1月，新版《上海市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》正式面世，并規定記分周期為一年。

據媒體報道，自上海新版的記分管理辦法實施以來，截止2020年9月，上海的衛生監督機構已對上千家醫療機構的不良執業行為記分近兩千次，合計記分達4300多分，涉及不良執業行為47種。

有452家醫療機構因發生兩次及兩次以上不良執業行為而被多次記分，其中，有8家醫療機構記分周期內不良執業行為記分累積達到12分及以上，衛生行政部門給予其1個月至6個月暫緩校驗期的處理。

值得注意的是，以四川為例，其管理辦法還明確指出，要將不良執業行為記分結果作為醫療機構校驗、醫療保障服務協議簽訂的依據之一，并納入醫院等級評審、醫療質量考核體系和醫療機構信用管理。累計記分過多的，甚至會被處責業整頓或吊銷《醫療機構執業許可證》。

醫師不良執業也被納入記分管理

實際上，不少地方除了對醫療機構不良執業行為做出管理規定外，還對醫師的執業行為做了相關規定，據了解，上海于2019年2月頒布《上海市醫師不良執業行為記分管理辦法》（試行）。

2021年1月，上海市衛健委修訂了管理辦法，明確醫師在執業資質、醫德醫風、知情同意、隱私保護、信息報告、醫療技術、病歷文書、處方、藥品、器械、母嬰保健、傳染病等方面不符合相關規定，以及發生醫療事故（損害）時要予以不良執業行為記分，共有68種記分情形，分值包括1分、2分、4分、6分、8分、9分、10分、12分、18分九種。

而安徽省衛健委于2019年9月印發《安徽省醫療機構及醫務人員不良執業行為記分管理辦法（試行）》，對于醫務人員不良執業行為，也加強了管理，分為12分、6分、3分、2分、1分五個檔次。

管理辦法提出，若依法被處以吊銷資格證書、資質證書等行政處罰的；發生重、特大醫療質量安全事件，重大醫療過失行為及其他重大安全責任事故，造成嚴重后果或較大社會影響，負有直接責任的；發生重大自然災害、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，拒不服從衛生計生行政部門調配；偽造、編造、篡改病歷資料等醫學文書的；虛假治療的；抗拒衛生計生行政部門執法檢查，或經責令整改后，拒不改正違法違規行為的，將被扣12分。

對此，《看醫界》專欄作者、陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才表示，實施醫療機構和醫務人員不良行為記分管理，是借鑒駕駛員記分管理的一種管理辦法，不僅有利于醫療機構管理條例和執業醫師法等相關法律落地，還有利于規范醫療機構執業行為，對于醫師而言，也有助于從點滴開始，小處著手，規范執業行為。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）