一些地方出臺的十四五規劃，被業內解讀認為對于社會辦醫難言重大利好，那么，未來社會辦醫前景怎樣，該如何看待？

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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最近，隨著“雙減”政策的出臺，很多第三方校外培訓機構紛紛倒閉，很多業內人士對社會辦醫充滿了擔憂。

在這種情緒彌漫狀態下，一些地方出臺的十四五規劃，也被業內解讀認為對于社會辦醫難言重大利好，那么，未來社會辦醫前景怎樣，該如何看待？

今天筆者就以《北京市醫療衛生設施專項規劃（2020年-2035年）》（以下簡稱“北京十五年規劃”）為例，結合《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》（以下簡稱“十四五規劃綱要”）就社會辦醫的前景與大家聊聊。

北京：未來15年，社會辦醫的國際醫療服務機會來了

9月初，北京出臺了《北京市醫療衛生設施專項規劃（2020年-2035年）》，該規劃的依據是2017年黨中央、國務院批復同意的《北京城市總體規劃（2016年-2035年）》，由北京市衛生健康委會同北京市規劃自然資源委編制。

后根據市委十二屆第十五次全會精神和《關于加強首都公共衛生應急管理體系建設的若干意見》，及市委城工委主任專題會議紀要要求，對專項規劃進行了優化完善，形成了規劃文本。因此，規劃的嚴肅性、權威性毋容置疑。

規劃提出，舉辦主體單一，社會辦醫服務能力不足是目前首都醫療衛生存在的問題之一。優質醫療資源主要集中在公立醫院，社會資本舉辦的醫療機構雖然數量占比不低，但在規模和服務能力上均有待提升。

國際醫療服務體系發展尚不健全，與首都國際交往中心功能定位不完全匹配，個性化、國際化醫療服務供給能力亟待提升。

因此，在“北京十五年規劃”中，提出了對于社會辦醫的兩個主要規劃。

一是嚴格控增量疏存量，分級分類分區統籌規劃全市醫療衛生資源配置。積極引導和鼓勵社會力量舉辦醫療機構。按照每千常住人口1.5張床位為社會辦醫療衛生機構預留規劃空間。

除核心區外，其他區域可結合CBD、使館區、麗澤商務區等重點功能區以及大興國際機場臨空經濟區、“三城一區”等區域，綜合利用醫療衛生用地或其他可兼容用地，積極發展社會辦醫療機構。

在朝陽、海淀、豐臺、石景山區五環路以內，禁止新設三級醫院（面向國際交往中心服務的中外合資醫院除外）；不再批準增加三級醫院的編制床位總量。

二是優化調整醫療衛生體系結構，補齊資源短板，包括提升兒科、精神專科、腫瘤、康復護理、醫養結合服務等專科資源配置。完善采供血服務體系，推進血站標準化建設。

加強婦幼保健機構標準化建設。促進中醫藥傳承創新發展。鼓勵央屬、市屬中醫醫療機構通過醫療聯合體等方式在基層設立門診部、診所等服務延伸點。支持社會力量舉辦中醫養生保健機構。

在拓寬醫療衛生設施建設投入渠道方面，提出完善以政府為主導的多元衛生投入保障機制，促進可持續發展。鼓勵社會力量參與醫療衛生設施建設和慈善公益捐贈。

從這一宏偉規劃中，我們能夠感覺到，給社會辦醫留下了發展空間，將社會辦醫納入了醫療衛生設施專項規劃之中，但也能夠感受到，在轟轟烈烈的建設中，社會辦醫雖然有了規劃的發展空間，但對于社會辦醫的能力提出了不小的要求，同時也可以看出未來15年，北京或將支持社會辦醫發力國際醫療服務體系建設。

十四五規劃綱要明確支持社會辦醫

與“北京十五年規劃”相比，“十四五規劃綱要”顯然更具有全局性和指導意義。在“十四五規劃綱要”中，對于社會辦醫，只有“支持社會辦醫”六個字，與十三五規劃建議“鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇”33個字相比，減少幅度很大。然而，“字越少，事越大”。

仔細閱讀“十四五規劃綱要”，顯然還有一些地方盡管沒有標明“社會辦醫”，但可以從無字處讀出有字來。比如在“深化醫藥衛生體制改革”一節，提出堅持基本醫療衛生事業公益屬性，以提高醫療質量和效率為導向，以公立醫療機構為主體、非公立醫療機構為補充，擴大醫療服務資源供給。

盡管這一提法與新醫改方案中“堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則”有所區別，也與新醫改以來對于社會辦醫從“鼓勵”到“支持”提法不一樣，但應該可以看到“非公立醫療機構”仍然是這一體系的補充。

而提出“實施醫師區域注冊，推動醫師多機構執業”，顯然對于社會辦醫用人提供了機會。而“支持社會辦醫，鼓勵有經驗的執業醫師開辦診所”顯然內涵更加豐富，特別是“支持”兩個字能夠給人有很多實實在在措施的感覺。

與此同時，“十四五規劃綱要”中很多表述值得關注，比如在拓展投資空間中，提出加快補齊基礎設施、公共衛生、物資儲備、民生保障等領域短板，推進公共衛生應急保障等一批強基礎、增功能、利長遠的重大項目建設。發揮政府投資撬動作用，激發民間投資活力，形成市場主導的投資內生增長機制。

在激發各類市場主體活力中，提出毫不動搖鞏固和發展公有制經濟，毫不動搖鼓勵、支持、引導非公有制經濟發展。推進公用事業等行業競爭性環節市場化改革，破除制約民營企業發展的各種壁壘。

在加快轉變政府職能中，提出對新產業新業態實行包容審慎監管，顯然給醫養結合、互聯網醫院、醫學影像、檢驗、血液凈化、病理中心、康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫院、健康體檢中心等新型醫療機構更大更自由的發展空間。

社會辦醫并未出利空消息

與雙減政策對校外第三方培訓機構造成沖擊不同，社會辦醫更多關注的人的健康，而這個問題并不涉及人的思想教育，因此應該遵循“兩個毫不動搖和三個沒有變”，即必須毫不動搖的鞏固和發展公有制經濟，毫不動搖的鼓勵、支持、引導非公有制經濟發展。

非公有制經濟在我國經濟社會發展中的地位和作用沒有變，我們鼓勵、支持、引導非公有制經濟發展的方針政策沒有變，我們致力于為非公有制經濟發展營造良好環境和提供更多機會的方針政策沒有變。

這一點在9月7日2021中國國際數字經濟博覽會劉鶴致辭中也做了進一步強調，他指出，必須大力支持民營經濟發展，使其在穩增長、穩就業、調結構、促創新中發揮更大作用。民營經濟為我國貢獻了50%以上的稅收、60%以上的GDP、70%以上的技術創新、80%以上的城鎮就業、90%以上的市場主體數量。

必須堅持社會主義市場經濟改革方向，堅持推進高水平對外開放，堅持社會主義初級階段基本經濟制度，堅持“兩個毫不動搖”，堅決保護產權和知識產權。支持民營經濟發展的方針政策沒有變，現在沒有改變，將來也不會改變！

因此，我們有理由相信，社會辦醫政策并非出現了利空消息，我們需要的是嚴格按照2019年國家衛生健康委、國家發展改革委等10部委聯合印發的《關于印發促進社會辦醫持續健康規范發展意見的通知》（國衛醫發〔2019〕42號）認真做好自己的事。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）