“雙通道”藥店落地大勢所趨，藥店銷售高價救命藥，可以直接刷醫保了。

41種抗癌藥，藥店可直接醫保支付

近日，武漢市醫保局、衛健委發布通知，明確將定點藥店納入醫保談判藥品的供應保障范圍，與醫療機構形成“雙通道”，并實行統一支付。

通知要求，定點藥店必須嚴格執行國家談判藥品的限定支付范圍和協議價格，加強外配處方的審核，發現處方問題，應及時與開方醫療機構溝通。

據悉，納入“雙通道”管理的協議期談判藥品有71種，其中價格偏高的的抗癌藥品就有41種，而且所有藥品屬于臨床價值高、患者急需、替代性不高。

這也意味著，對于急需的救命藥，武漢患者可在定點藥店進行醫保支付購買。

（圖片來源：長江日報）

值得注意的是，武漢此次談判藥品取消了個人先行自付，直接按規定享受醫保待遇，醫療費用負擔將進一步減輕。以下是具體報銷比例：

另外，武漢還將擴大“雙通道”定點醫藥機構的范圍，實行“適度競爭、有進有出”。

本月底前，“雙通道”藥店必須覆蓋全國所有地級市

9月10日，國家醫保局、衛健委聯合發布《關于適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》并表示，今年11月底前，每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”藥店。

梳理發現，近日已有不少地方正加速“雙通道”藥店落地工作，“雙通道”藥店正成為行業新趨勢。

11月17日，錫林郭勒日報消息稱，錫盟已確定首批27家“雙通道”管理定點零售藥店，目前納入藥品目錄的談判藥品共計221種，涉及糖尿病、抗血栓類和惡性腫瘤等多種疾病的治療領域。

11月1日，福建省醫保“雙通道”電子處方流轉平臺正式上線，在全國率先實現了基于國家統一醫保信息平臺處方流轉中心的“雙通道”電子處方流轉服務。

10月26日，河北省醫保局發布公告，提出申請“雙通道”定點零售藥店需具備11項基本條件，其中包括“定點藥店實際經營面積要100平米以上”、“定點藥店具有2名及以上的專職執業藥師”、“藥學專業人員占比超40%”等。

可以判斷，“雙通道”藥店落地完成后，醫保藥店將迎來分級，功能職責進一步細分。

知名職業經理人（藥店圈）李震曾對賽柏藍-藥店經理人談到，“雙通道”政策會導致定點藥店的分類分級，同時醫保也會拆分（例如：慢病報銷只限制在慢病藥房等），沒有“雙通道”資質的定點藥店，就只能賣一些普通的醫保藥品了。

“雙通道”藥店銷售注射藥，實行“冷鏈運輸”配送

據了解，多地醫藥機構落實“雙通道”制度后，一般要執行“三定管理”規定。“三定管理”，即針對醫保特殊藥品建立的定點醫療機構、責任醫師、定點藥店管理機制。

針對“三定管理”，江蘇省醫保局于7月19日發文給予了相關要求。

1.國談藥定點醫療機構：負責參保患者使用國談藥申請、診斷確認、診療用藥，建立國談藥患者用藥臺賬并將使用國談藥等相關信息實時傳送當地醫保經辦機構。

2.國談藥醫保責任醫師：由國談藥定點醫療機構從國談藥對應相關學科醫保醫師中，將具有副高及以上技術職稱的一線臨床醫師確認為國談藥醫保責任醫師，并將名單報當地醫保部門備案。

3.國談藥定點零售藥店：負責對責任醫師開具的處方核認，提供配藥費用結算和配送服務，向當地醫保經辦機構實時上傳藥品結算、視頻等相關數據信息。

另外，定點零售藥店銷售注射類國談藥的，應當由國談藥定點零售藥店按照冷鏈運輸等要求免費配送至定點醫療機構，明確藥品交接、保管責任人，根據藥品交接單數量及處方要求，檢查驗收合格后注射使用，確保臨床用藥安全。

對于參保患者而言，應憑責任醫師開具的電子或紙質處方，持醫保電子憑證（或有效身份證件、社保卡）至選定的國談藥定點醫藥機構購藥。

參保患者原則上選擇1家國談藥定點醫療機構作為本人診治的定點醫療機構，也可以選擇1家國談藥定點零售藥店作為本人購取藥的定點零售藥店。

患者購藥后，國談藥定點醫藥機構應當實時向當地醫保部門上傳參保患者購藥時間、開取藥 量等信息。

發生6類情形，實施處罰

值得注意的是，“雙通道”藥店在經營過程中，嚴禁發生下列情形。如若發生，由醫保部門按協議處理；涉嫌騙保的，按《醫療保障基金使用監 督管理條例》處理：

1.未落實“雙通道”管理及單獨支付藥品存儲、配送、使用等相關要求；

2.未按照規定傳送“雙通道”管理及單獨支付藥品使用有關數據；

3.偽造、變更“雙通道”管理及單獨支付藥品“進、銷、存”票據和賬目；

4.為參保患者提供虛假享受國談藥待遇的證明材料，轉賣國談藥獲取非法 利益提供便利；

5.拒絕、阻擾或不配合醫保經辦機構開展對“雙通道”管理及單獨支付藥品 智能審核和稽核工作；

6.造成醫療保障基金損失或嚴重不良社會影響的其他違法違規行為。