一個執(zhí)業(yè)藥師在多個藥店上班，是否可行？

多省宣布，執(zhí)業(yè)藥師可多點執(zhí)業(yè)

近日，湖北省藥監(jiān)局印發(fā)的《關于深入優(yōu)化營商環(huán)境助推生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（以下簡稱“措施”）明確，要探索藥品經(jīng)營監(jiān)管改革，暢通市場大循環(huán)。

措施談到了多項利好藥店的改革，包括取消藥店面積、間距限制，支持互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售和遠程藥學服務等。同時，對執(zhí)業(yè)藥師的在崗履職也提出了新的要求——有條件放寬執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)。

誠然執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)已非新鮮事，但是這項措施卻一直推進緩慢，湖北省此次提出該措施，無疑又添了一把“火”。當然，湖北省也非首個提出多點執(zhí)業(yè)的省份。

早在2019年5月24日陜西省藥監(jiān)局發(fā)布的《關于加強藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理的通知》就談到，“鼓勵執(zhí)業(yè)藥師、藥師利用節(jié)假日和業(yè)余時間在藥品零售企業(yè)多點執(zhí)業(yè)，作為駐店執(zhí)業(yè)藥師不在崗的補充。”

同時，陜西省藥監(jiān)局還明確，“藥品零售門店要建立多點執(zhí)業(yè)人員檔案和管理制度，并在當?shù)厥袌鼍謧浒福淅^續(xù)教育由當?shù)厥袌霰O(jiān)管局組織實施。”

時至今日，陜西省該項措施已提出2年多了，但是結果卻不盡人意。賽柏藍—藥店經(jīng)理人從當?shù)仄髽I(yè)相關人員了解到，目前陜西省的通用做法還是以駐店藥師和遠程審方為主。

他繼續(xù)補充道，“辦證和監(jiān)管是兩個部門，所以在辦證的時候還是要求有注冊駐店執(zhí)業(yè)藥師。從制度和法規(guī)上講，駐店藥師在注冊的門店有簽字權，不是說藥師去到哪家門店就有哪家門店的簽字權，所以從法規(guī)上也是有背的。”

執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)，為何落實難？

據(jù)了解，面對執(zhí)業(yè)藥師短缺的難題，監(jiān)管部門借鑒醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關政策，開始探索執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)。該項改革最早可以追溯到2015年，國家執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布的“2015年十項工作要點”中提出，研究執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的條件與標準，提高執(zhí)業(yè)藥師資源利用率。

隨后，原廣東省食藥監(jiān)局在廣州、深圳、佛山、等珠三角9市藥品零售企業(yè)試點執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)工作，同時還頒發(fā)了執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)證書。在2018年9月，四川成都又發(fā)布了相關文件。但是，從這幾地的反饋來看，成效甚微。

至于這些改革為何落地難？中國藥科大學基礎醫(yī)學與臨床藥學院教授、國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震指出，主要是不知道如何操作及監(jiān)管，容易被鉆政策漏洞。

“多點執(zhí)業(yè)不能等于不配執(zhí)業(yè)藥師，這是最初提出這個概念的初衷。”他表示，多點執(zhí)業(yè)是想利用醫(yī)院的藥師參與零售的藥師服務，因為藥店藥師不足，但必須備案。

至于藥店執(zhí)業(yè)藥師是否能多點執(zhí)業(yè)，某醫(yī)藥集團零售負責人認為，存在三個難點，其一是執(zhí)業(yè)的藥店是否允許？其二是被執(zhí)業(yè)的藥店是否愿意？其三是當?shù)乇O(jiān)管是否愿意第一個吃螃蟹？

“除非是讓執(zhí)業(yè)藥師在自己的門店多點執(zhí)業(yè)，不然不可能多點執(zhí)業(yè)的。”他指出，多點執(zhí)業(yè)的政策和監(jiān)管部門要求理論上不沖突，但是實際操作起來，非常不便。

“如果是同行，怎么可能允許競爭對手的執(zhí)業(yè)藥師來自己藥店多點執(zhí)業(yè)呢？”他舉例談到，這也限制了藥店執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)范圍。另外，現(xiàn)在很多地方允許通過遠程審方來解決執(zhí)業(yè)藥師不足的問題，連鎖藥店也沒有必要多此一舉去備案實行多點執(zhí)業(yè)。

藥師多點執(zhí)業(yè)，利好遠程藥事

其實，行業(yè)人士對這一改革也褒貶不一。但是，從反饋來看，還是利大于弊。

其一，從政府層面來看，可以盤活資源，緩解藥師緊缺的現(xiàn)象；其二，從藥店角度來看，有利也有弊，利的一面是門店多的，可以多點執(zhí)業(yè)進行互補，弊的一面是門店少的企業(yè)，有可能會面臨藥師外流的危險；其二，從藥師角度考慮，肯定是利好，雖然工作時間有可能增加，但是帶來的是收入和待遇的增加。

另外，不少執(zhí)業(yè)藥師對這項改革也比較認可及期待。簡單的說，多點執(zhí)業(yè)，就是藥師或執(zhí)業(yè)藥師利用其它時間在藥店里兼職，或者是通過一種方式（如遠程藥事）服務更多的門店，從而可提高收入。

如果是藥店執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)，時間上是否存在沖突？大參林執(zhí)業(yè)藥師李左標告訴賽柏藍—藥店經(jīng)理人，“如果是這樣的話，時間上并不沖突，一般藥店的工作時間在七個小時左右，分早晚班，可以利用下班時間兼職。”

不過，執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)是一個系統(tǒng)工程，也并非一項措施就能解決。要知道，實際操作中，問題也很多，涉及到執(zhí)業(yè)藥師本人、執(zhí)業(yè)企業(yè)、監(jiān)管等。

有一點是肯定的，執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)為遠程藥事提供了可能，或者說遠程藥事是藥師多點執(zhí)業(yè)的一種表現(xiàn)形式，因為這兩點本質(zhì)上是沒有過多差別的，多點執(zhí)業(yè)可以存在很多表現(xiàn)形式。