1月21日，網(wǎng)上直播婦科手術(shù)片段涉事醫(yī)生厲某某的處罰來了。

作者｜徐毓才

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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今天（1月21日），網(wǎng)上直播婦科手術(shù)片段涉事醫(yī)生厲某某的處罰來了。

據(jù)山東省日照市東港區(qū)宣傳部發(fā)布通報稱：1月18日16時許，日照市公安局東港分局接群眾舉報，一醫(yī)生疑似在網(wǎng)上直播婦科手術(shù)片段。經(jīng)日照市公安機關(guān)查實，日照市中心醫(yī)院涉事醫(yī)生厲某某刑事拘留，提請批捕，依法依規(guī)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、予以開除。

同時，日照市東港區(qū)紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查組，對日照東港區(qū)政府、日照東港區(qū)衛(wèi)健局、涉事醫(yī)院負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和直接管理責(zé)任的11名相關(guān)人員嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，對負(fù)有直接管理責(zé)任和重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員予以免職。

日照方面認(rèn)為，厲某某喪失職業(yè)操守，突破醫(yī)德底線，行為十分惡劣。要求東港區(qū)全面開展專項排查整治，深入查找醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在的問題，強化全體醫(yī)護(hù)人員的法治教育、紀(jì)律教育，以零容忍的態(tài)度，最有力的措施全面整飭醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅決杜絕類似問題再次發(fā)生。

對于涉事醫(yī)生厲某某的處罰，網(wǎng)友認(rèn)為，罪有應(yīng)得。

那么這里的“依法依規(guī)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”到底依據(jù)的是什么法規(guī)？而之前常見的“暫停執(zhí)業(yè)活動”或“吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”與這次“注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”又有什么不同？今天筆者就此與大家聊聊，以給醫(yī)生們執(zhí)業(yè)提個醒，將法律法規(guī)時刻記在心里。

“依法依規(guī)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”到底依據(jù)的是什么法規(guī)？

毫無疑問，對于醫(yī)師執(zhí)業(yè)違規(guī)行為的處罰主要的法規(guī)就是《中華人民共和國醫(yī)師法》（目前還是依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）。盡管這部已經(jīng)頒布即將于2022年3月1日開始實施的法律目前尚未生效。

《醫(yī)師法》的立法目的，除了保障醫(yī)師合法權(quán)益，加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，保護(hù)人民健康，推進(jìn)健康中國建設(shè)，還是為了“規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為”，因此該法要求，“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅持人民至上、生命至上，發(fā)揚人道主義精神，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高職業(yè)精神”，特別要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)“恪守職業(yè)道德，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范”，把“提高執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、保護(hù)人民健康”作為自己的神圣職責(zé)。

基于此，《醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度并對考試資格提出了明確規(guī)定。只有醫(yī)師資格考試成績合格，才能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，發(fā)給醫(yī)師資格證書。

同時規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。除有規(guī)定不予注冊的情形外，衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，將注冊信息錄入國家信息平臺，并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。未注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

這也就是說，一個人要想當(dāng)醫(yī)生，首先必須上學(xué)取得醫(yī)師考試資格，通過了醫(yī)師資格考試，才能取得《醫(yī)師資格證書》，這是第一步；然后憑醫(yī)師資格證書再申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，只有取得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書方可依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。

在醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)師享有相應(yīng)的權(quán)利，也必然要履行相應(yīng)的義務(wù)。如果違反法律法規(guī)，也必將受到法律的制裁。

比如，在執(zhí)業(yè)活動中享有權(quán)利方面，《醫(yī)師法》規(guī)定，在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，醫(yī)師可以按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；獲取勞動報酬，享受國家規(guī)定的福利待遇，按照規(guī)定參加社會保險并享受相應(yīng)待遇；獲得符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護(hù)裝備等。

在執(zhí)業(yè)活動中履行義務(wù)方面，《醫(yī)師法》要求，醫(yī)師樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施；遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等；尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個人信息等。

而“泄露患者隱私或者個人信息”情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。

“暫停執(zhí)業(yè)活動”或“吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”與這次“注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”又有什么不同？

通常，對于醫(yī)師違法違規(guī)行為的處罰包括“暫停執(zhí)業(yè)活動”或“吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”，盡管都將喪失執(zhí)業(yè)權(quán)利，但畢竟是暫時的，即使被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，但由于還有《醫(yī)師資格證書》在，也可以依法依規(guī)重新申請注冊獲得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，但像這次，如果直接“注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，那可能就相當(dāng)于永遠(yuǎn)不能獲得執(zhí)業(yè)權(quán)利了，相當(dāng)于終身禁業(yè)，性質(zhì)完全不同，因為截至目前，法律還沒有規(guī)定，被“注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”的人還有沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

《醫(yī)師法》關(guān)于不予注冊規(guī)定了以下五種情形：（一）無民事行為能力或者限制民事行為能力；（二）受刑事處罰，刑罰執(zhí)行完畢不滿二年或者被依法禁止從事醫(yī)師職業(yè)的期限未滿；（三）被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書不滿二年；（四）因醫(yī)師定期考核不合格被注銷注冊不滿一年；（五）法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的其他情形。

關(guān)于注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，《醫(yī)師法》規(guī)定了以下六種情形：（一）死亡；（二）受刑事處罰；（三）被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；（四）醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年；（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。

關(guān)于“在執(zhí)業(yè)活動中，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”，《醫(yī)師法》規(guī)定了以下五種情形：（一）在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者開展醫(yī)學(xué)臨床研究中，未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者取得知情同意；（二）對需要緊急救治的患者，拒絕急救處置，或者由于不負(fù)責(zé)任延誤診治；（三）遇有自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時，不服從衛(wèi)生健康主管部門調(diào)遣；（四）未按照規(guī)定報告有關(guān)情形；（五）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果。

關(guān)于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，除由縣級以上人民府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告，“沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款”；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，《醫(yī)師法》規(guī)定了六種情形：（一）泄露患者隱私或者個人信息；（二）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件；（三）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；（四）未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等；（五）利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果；（六）開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。

總之，任何人的社會活動不能沒有邊界，醫(yī)師從事著“人命關(guān)天”的事業(yè)，法律賦予了醫(yī)師這個職業(yè)特有的權(quán)利，但與其相應(yīng)的，法律也一定對其行為會有特別的限制，期待更多的醫(yī)師能夠從這次“突破底線”的重大事件中吸取教訓(xùn)，切實學(xué)法懂法用法，堅守黃線不觸碰，紅線不逾越，底線不突破，努力維護(hù)行業(yè)形象和職業(yè)尊嚴(yán)。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）