11 月 23 日，上海是發(fā)布《關(guān)于做好第三批國家組織藥品集中采購和使用有關(guān)工作的通知》，通知表示，屬于上海市醫(yī)保（2019 年版）但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品（以下簡(jiǎn)稱：價(jià)高藥），在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開議價(jià)采購后，對(duì)「價(jià)高藥」適當(dāng)提高個(gè)人自負(fù)比例。

《通知》明確，上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用「價(jià)高藥」的，藥品自負(fù)比例提高 10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或 20%（其他藥品）。

上述「價(jià)高藥」涉及的醫(yī)保目錄藥品通用名，以及個(gè)人需提高的具體自負(fù)比例如下：

未中選藥品仍可采購

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下繼續(xù)采購質(zhì)量、療效有保證的未中選藥品，但數(shù)量不得超過中選藥品。如未中選的原研藥及通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥企業(yè)主動(dòng)降價(jià)至本市中選價(jià)以下的（含中選價(jià)），則對(duì)應(yīng)中選藥品完成約定采購量后，該未中選藥品不受優(yōu)先采購限制和相關(guān)考核影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購符合上述條件的未中選藥品的，視作符合「一品兩規(guī)」要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；與中選藥品具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類似），以及同等治療效果（包括復(fù)方制劑），臨床可替代的同類藥品，應(yīng)當(dāng)在合理用藥的基礎(chǔ)上，優(yōu)先使用中選藥品。

對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，對(duì)未中選藥品不得采取斷藥停藥的「一刀切」做法，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，并對(duì)患者做好解釋說明。

年底基本實(shí)現(xiàn)集采中選藥品可追溯

集采中選藥品的藥品上市許可持有人應(yīng)加快推進(jìn)藥品信息化追溯體系建設(shè)，在 2020 年 12 月 31 日前，根據(jù)國家藥監(jiān)局《藥品信息化追溯體系建設(shè)導(dǎo)則》等技術(shù)要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基本實(shí)現(xiàn)中選藥品可追溯，充分發(fā)揮追溯信息在質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)防控、產(chǎn)品召回等生產(chǎn)經(jīng)營管理工作中的作用。

本通知自 2020 年 11 月 20 日起實(shí)施，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用「價(jià)高藥」需提高的藥品自負(fù)比例執(zhí)行時(shí)間由本市醫(yī)保部門另行通知。

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