“創新藥不能僅盯著醫保！”在第十二屆（2020）中國醫藥企業家科學家投資家大會（啟思會）上，在就醫藥創新與支付體系協同發展的議題上，來自保險界、醫藥界和券商的各方代表達成了這一共識。

 

 

 

01. 醫保是創新藥的必經路徑嗎？

對于目前的中國創新藥來說，醫保仍然是最大的支付方，不少藥品在醫保談判中大幅降價讓我們看到了醫保的魅力。

 

在平安創投CEO、H50理事張江主持的圓桌論壇上，各方圍繞創新與支付進行了一場深度對話。

 

平安創投CEO、H50理事張江

 

“以前在國外做創新藥只要做到上市就可以了，但在中國，上市之后還要考慮誰來支付的問題。”專注創新藥研發的亞盛醫藥董事長楊大俊引出這一話題，在他看來，14億人口的國家需要一個多元的支付體系，基本醫保的低價、普惠原則在一定程度上與創新藥存在矛盾，創新藥是解決臨床未被滿足的需求，其中不少是滿足少數人群的需求，如果一上市就走談判降價、緊接著集采的路徑，創新藥的研發很難維持，創新藥需要商業保險的支持。

 

亞盛醫藥董事長楊大俊

 

作為目前正在轉型創新階段的海思科醫藥的掌門人、海思科醫藥集團總裁范秀蓮表示，短期來看，基本醫保仍然是主要的支付方，但也需要調整結構，支付仿制藥和創新藥的比例需要重構，但同時，在價格方面也需要考慮到未來中國創新藥出海時的全球定價問題。

 

海思科醫藥集團總裁范秀蓮

 

而從更為長遠的視角來看，楊大俊認為中國的基本醫保2萬億的體量遠遠不足，這樣的體量納入創新藥必然也會影響到普惠的仿制藥，興業證券醫藥首席分析師徐佳熹對此也表示贊同，徐佳熹認為中國的創新藥支付體系要更加多元，并需要形成創新藥獲批即可尋求支付支撐的機制，同時各地方、各醫院也應暢通其準入渠道，“創新藥是生命的需求”。

 

興業證券醫藥首席分析師徐佳熹

 

但同時，徐佳熹也強調，鼓勵創新并不是醫保部門的“KPI”，產業仍然需要認清這一現實，過一兩年，如果醫藥產業投融資不再這么火熱時，其他相應部門的政策能否繼續引導、支持創新仍然需要關注。

 

康恩貝董事長胡季強也表示，公司主營的中成藥、健康產品在政策影響下，目前正在積極尋求通過零售市場、OTC產品尋求增長，他認為這也是醫保調整結構同時中成藥、健康產品的必選項。在他看來，未來3-5年后，醫保支付創新的比例將遠遠超過仿制藥，三醫聯動、資本市場改革將重構中國醫藥產業。

 

康恩貝董事長胡季強

 

02.健康險的黃金十年到來，但能為創新買多少單？

那在醫保以外，健康險能夠為創新支付多少？這是產業目前仍然期待的。

 

根據波士頓咨詢公司的一份研報，從2011年至2019年，中國商業健康險原保費收入從692億元快速增長至7066億元，年復合增長率高達34%，對比同期壽險13%以及財險12%的年均增速，健康險成為保險領域內增長最為迅猛的細分市場。

 

已成為重要險種、一直處于高速增長、發展空間仍然很大、黃金十年已經到來，這是萬誼青對健康險發展的四個總結。

 

2019年12月，銀保監會等13部委發布了《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》，該意見中提出，商業健康保險規模到2025年要超過兩萬億元，未來六年要保持19%的年均增長率，“沒有幾個細分行業能夠維持這么多年這種速度的增長”。

 

人保資本黨委副書記、副總裁萬誼青

 

健康險持續升溫背后，挑戰亦不容忽視。萬誼青也指出了中國的商業健康險所存在的四個問題：產品同質、客戶單一、期限短期、服務不足。例如目前的健康險仍以重疾險、醫療險等少數險種占據主導位置，護理保險、失能保險保費占比較低；同時目前的健康險仍然是單純賠付型商業保險，缺乏健康管理等服務能力，同時保期較短，一般為一年等等。

 

而這背后，萬誼青指出其問題所在，保險企業缺乏醫療大數據，政策上仍面臨強監管，而且缺乏醫療資源。對于未來的商業健康險，他認為將會朝著四個方向發展，首先就是差異化，包括與基本醫保的差異化、加入特藥保障、擴大責任范圍等等，其次是個性化，針對細分人群更加多樣的保險類型，其中中端健康險是會大力得到發展的，此外場景化、服務一體化，例如互聯網保險、慢病管理等等都是健康險的發展趨勢。

 

最后，萬誼青也特別強調，與創新藥的合作共贏是健康險的大趨勢，同時也需要尋找量價平衡。