12月25日深夜，廣東省第三方藥品電子交易平臺（簡稱：“廣東藥交所”）關(guān)于實施藥品掛網(wǎng)采購的公告正式下發(fā)，（以下簡稱“公告”），不出意料，廣東一省三平臺藥品價格終于走向統(tǒng)一！

相較此前 征求意見稿， 本次 正式 稿在部分條款上進(jìn)行微調(diào)， 主要涉及掛網(wǎng)議價、及價格申報等方面進(jìn)行了調(diào)整。 據(jù)了解，此次廣東藥交所在征求意見稿期間，廣納善言，除了在網(wǎng)上公開征求意見之外，還積極線下征詢廣大醫(yī)藥工商企業(yè)的意見，贏得了一致好評。

目前全國有兩個藥品交易所。 一個是重慶，一個是廣東。 雖然都是藥交所，但重慶藥交所已經(jīng)不是招標(biāo)采購模式，生產(chǎn)企業(yè)壓力并不是很大； 相反，廣東藥交所功能則更具有 “大平臺”的架勢： 市場準(zhǔn)入、省內(nèi)集采品種和國家集采項目統(tǒng)一落地的任務(wù)齊聚該平臺， 率先在國內(nèi)開展實施 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)團(tuán) 購 ”，“基藥和醫(yī)保藥品招品種、劑型、規(guī)格和競價層次，不能直接選擇生產(chǎn)企業(yè)” ，相關(guān)細(xì)致的分類采購方式在降低藥價方面見效明顯。

01  一省三平臺價格走向統(tǒng)一

公告在價格申報方面要求， 生產(chǎn)企業(yè)自主申報報名藥品的全國其他省級現(xiàn)執(zhí)行最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價格（不含其他省級帶量采購中選價格，下同）和廣州平臺、深圳平臺最低交易價格，并就申報價格的真實性和有效性作出承諾。 鼓勵生產(chǎn)企業(yè)參照其他省級帶量采購中選價格自主申報價格 。 廣東這樣做的考慮是，本身此次只是針對藥品采購走的第一步 ——初步掛網(wǎng)，在這種不帶量的掛網(wǎng)操作中，并不強(qiáng)制企業(yè)參照省級帶量采購價格上報，這也是為下一步廣東省級藥品帶量采購留下后招； 同時，公告的價格申報也明確要求了全省價格進(jìn)行統(tǒng)一已是趨勢。

2020 年 7 月，《 廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo) 意見 》指出，要 強(qiáng)化區(qū)域價格聯(lián)動。 建立跨區(qū)域采購協(xié)作和信息共享機(jī)制。 推動藥品、醫(yī)用耗材價格跨區(qū)域聯(lián)動，鼓勵中標(biāo)品種跨區(qū)域價格聯(lián)動，帶量采購非中選品種跨區(qū)域價格聯(lián)動，推動中選品種和非中選品種價格聯(lián)動，形成合理比價關(guān)系，切實降低藥品、醫(yī)用耗材虛高價格。 一省三平臺價格統(tǒng)一的好處是，充分發(fā)揮省級藥交所平臺價格統(tǒng)一挖掘、歸攏的優(yōu)勢， 可以確保 全省藥品采購 成果的快速實施，確保 全省 醫(yī)保 支付資源 的統(tǒng)一性和關(guān)聯(lián)性 。 但對企業(yè)帶來的降價壓力則是實實在在的，畢竟當(dāng)初無論是深圳還是廣州，明確表示價格不對外公開，如今一省三個平臺價格統(tǒng)一，企業(yè)參與集團(tuán)采購的壓力可想而之。 同時全省價格聯(lián)動是否會導(dǎo)致因價格聯(lián)動原因?qū)е箩t(yī)院可用品種變少、配送出現(xiàn)問題，以及上游生產(chǎn)企業(yè)貨款結(jié)算超期或拖延等現(xiàn)象？ 值得關(guān)注。

02 掛網(wǎng)議價層面考慮得更為細(xì)致

掛網(wǎng)議價方面，征求意見稿對于掛網(wǎng)價格的要求是無廣東最低交易價、聚原在省平臺發(fā)生交易，同規(guī)格、劑型差比，作為廣東最低交易價。 正式稿則略微調(diào)整，對無全國中標(biāo)價和廣東交易價的，取在省平臺已經(jīng)報名生效的同廠同通用名其他劑型規(guī)格差比計算擬掛網(wǎng)價。 可以看出，在原征求意見稿的基礎(chǔ)上，正式稿考慮得更為全面一些，只要是同廠同通用名，均可差比納入計算范圍。

03 每月低價產(chǎn)生再度復(fù)活

正式稿要求強(qiáng)化掛網(wǎng)藥品價格聯(lián)動，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在新的各省最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價格或省內(nèi)最低交易價格執(zhí)行 30  個工作日內(nèi)向省平臺申報價格信息，省平臺根

據(jù)自主采集信息和企業(yè)申報信息每季度聯(lián)動掛網(wǎng)價格，并公示、公布調(diào)整后的價格信息。在此基礎(chǔ)上，正式稿鼓勵企業(yè)主動降價，即“生產(chǎn)企業(yè)對國家、廣東省集中帶量采購的非中選藥品主動降價的，省平臺應(yīng)及時調(diào)整掛網(wǎng)價格”。

2013 年至 2017 年，在將近五年的時間里，廣東藥交所幾乎每月競價一輪，產(chǎn)生一次低價，其強(qiáng)度之頻密，力度之大，業(yè)內(nèi)少見，廣東價格更被醫(yī)藥圈稱之為“海鮮價”，今天的價格不知道明天就變成什么樣，很多企業(yè)為了保住廣東市場，價格下調(diào)、波動速度之快，令人咋舌。 如今，雖然只是常規(guī)掛網(wǎng)，但要求每個月采取系統(tǒng)采集 + 企業(yè)申報的方式采集低價，讓不少企業(yè)認(rèn)為這是廣東每月低價出現(xiàn)再度復(fù)活！ 其實，從 2019 年至今，多省已經(jīng)明確要求每個月及時上報最低價進(jìn)行價格更新，這本不是新鮮操作，而且，廣東此次只是常規(guī)價格月度聯(lián)動，并不是競爭式降價賽跑。

04 廣東省級帶量采購將放大招

廣東省是全國位居前列的醫(yī)藥強(qiáng)省，社會發(fā)展水平較高。但全省同樣存在著因經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致用藥需求不均衡、多層次的特點。但此次掛網(wǎng)采購正式稿并沒有進(jìn)行質(zhì)量分層（競價分組），但并不代表著方案設(shè)計者對此不了解，恰恰相反，此次廣東省掛網(wǎng)采購正式稿的出臺，只是廣東省級藥品采購走出的第一步，陽光掛網(wǎng)只是常規(guī)標(biāo)配，真正的大戲是接下來馬上要出臺的廣東全省藥品帶量采購！在全國500品種新舊更迭、2021年省級帶量采購品種不得低于50個的背景下，廣東省一直在沉默。一方面，廣東一省三平臺已經(jīng)完全滿足了全省帶量采購的要求，另一方面，依廣東的體量與醫(yī)藥市場，自然沒有必要與其它省牽手“聯(lián)姻”，只需要做好自己的采購方案設(shè)計，即可完成相關(guān)任務(wù)。

因此，一省三平臺價格統(tǒng)一也好，質(zhì)量不分層也好，此次只是掛網(wǎng)采購，屬于常規(guī)動作。 也就是說，更大的殺招是廣東省集團(tuán)帶量采購。 接下來涉及真正量價合一以量換價的省級集團(tuán)帶量采購，才是真正的殺招。 全國醫(yī)藥市場中，廣東一向占據(jù)前列地位。 業(yè)內(nèi)更有共識： 誰拿下廣東市場，誰就基本上拿下大半個國內(nèi)醫(yī)藥市場。 因此，廣東省集團(tuán)帶量采購方案的出臺，更加值得令人關(guān)注。