一位公立醫(yī)院科主任為何選在壯年辭職走向市場？其領(lǐng)銜的慢創(chuàng)糖足診療團(tuán)隊究竟有何特色？近日，《看醫(yī)界》一行走進(jìn)慢創(chuàng)糖足診療團(tuán)隊入駐的杭州恩華醫(yī)院，專訪李明森教授，一探其團(tuán)隊的經(jīng)營管理經(jīng)。

作者｜秦鳳

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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在2020年第三屆上海醫(yī)交會品牌醫(yī)療頒獎典禮上，來自浙江杭州的“李明森-慢創(chuàng)糖足診療團(tuán)隊”榮獲由看醫(yī)界傳媒和上海交大社會醫(yī)療機構(gòu)研究所評選的“2020年度中國品牌醫(yī)生團(tuán)隊”，引起業(yè)界關(guān)注。一位公立醫(yī)院科主任為何選在壯年辭職走向市場？其領(lǐng)銜的慢創(chuàng)糖足診療團(tuán)隊究竟有何特色？近日，《看醫(yī)界》一行走進(jìn)慢創(chuàng)糖足診療團(tuán)隊入駐的杭州恩華醫(yī)院，專訪李明森教授，一探其團(tuán)隊的經(jīng)營管理經(jīng)。

看準(zhǔn)機會，公立醫(yī)院科主任辭職走向市場

據(jù)介紹，辭職之前，李明森是某省會城市市屬公立醫(yī)院整形科科主任、省專業(yè)委員會的副主委，主要負(fù)責(zé)燒傷、整形、創(chuàng)面修復(fù)等醫(yī)療工作。

李明森介紹，雖然整形美容外科在市場上屬熱門領(lǐng)域，但因諸多現(xiàn)實條件限制，美容科室在公立醫(yī)院發(fā)展并不容易。

工作期間，李明森主任曾出國訪學(xué)，先是認(rèn)識了國際著名的以色列整形外科專家莫瑞斯·托帕茲教授，此后兩人有近15年慢創(chuàng)治療的合作經(jīng)歷。在一次赴美訪學(xué)的過程中，李明森又到國際糖尿病足專家大衛(wèi)·阿姆斯壯教授所在的美國亞歷桑那州立大學(xué)學(xué)習(xí)，這一偶然的“邂逅”，開啟了李明森另一領(lǐng)域的從醫(yī)生涯。

“阿姆斯壯連續(xù)6屆擔(dān)任國際糖尿病聯(lián)盟主席，在世界糖尿病界赫赫有名。接觸到這些大咖之后，我在這個領(lǐng)域‘越陷越深’。”李明森感嘆，美國的糖尿病足治療模式，讓自己深為觸動。

在李明森看來，不同于美國糖尿病足治療涉及創(chuàng)面治療、血管外科、營養(yǎng)、內(nèi)分泌等多學(xué)科綜合治療模式，國內(nèi)大多醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)科設(shè)置是一個難以跨越的壁壘。

目前，糖尿病已經(jīng)成為國內(nèi)慢病之一，發(fā)病率極高，糖足患者也隨之高發(fā)。當(dāng)患者發(fā)生爛腳癥狀的時候，已經(jīng)多病共存了。在這種情況下，需要醫(yī)院機構(gòu)多學(xué)科的全程參與。

談及目前糖足患者的診治困境，李明森很無奈。他認(rèn)為，患者常常慕名到大型綜合醫(yī)院奔波于各專業(yè)學(xué)科之間就診，患者認(rèn)同的是醫(yī)院品牌而很少關(guān)注專業(yè)醫(yī)生品牌。經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象是患者去了很多醫(yī)院，轉(zhuǎn)了很多科室，但仍然沒有解決疾病的困擾，最終的感受是看病難！

醫(yī)生也會遇到在門診接待了很多患者，卻發(fā)現(xiàn)很大一部分疾病并不在自己專業(yè)擅長的領(lǐng)域內(nèi)，或者是需要多學(xué)科參與的情況，導(dǎo)致醫(yī)生苦。

治療理念和診療模式的差異，讓李明森陷入了思考。三年前，李明森做了一個決定：不再等退休，而是毅然從工作了21年的市屬公立醫(yī)院辭職，加入社會辦醫(yī)隊伍，組建多學(xué)科診療（MDT）模式的慢創(chuàng)糖足診療團(tuán)隊。

床位幾乎滿員！小專科MDT受市場認(rèn)可

目前，慢創(chuàng)糖足醫(yī)生集團(tuán)入駐在杭州恩華醫(yī)院內(nèi)，李明森擔(dān)任杭州恩華醫(yī)院的學(xué)科帶頭人。

李明森介紹，慢創(chuàng)糖足的MDT模式，主診醫(yī)師為主要責(zé)任人，“我們是一個涵蓋內(nèi)科、外科等不同學(xué)科、不同層次的組合團(tuán)隊。內(nèi)、外科主診醫(yī)師們主要負(fù)責(zé)治療方案把關(guān)、重點患者關(guān)注等方面。”

而團(tuán)隊分為幾大治療組，配備副主任醫(yī)師、住院醫(yī)師，主治醫(yī)師。做到多專業(yè)、三級醫(yī)師深度協(xié)同合作的病人管理模式。

李明森認(rèn)為，建立完善的醫(yī)生團(tuán)隊至關(guān)重要，醫(yī)生集團(tuán)正值快速成長期。據(jù)了解，慢創(chuàng)糖足醫(yī)生集團(tuán)也聯(lián)合一些特殊專業(yè)的特殊學(xué)科人才加深合作，在建立跨地域多層次先進(jìn)技術(shù)合作上，已頗有成效。

而在專科疾病流程完善優(yōu)化方面，李明森團(tuán)隊提出“治療窗口期”這一概念:即到什么階段選擇什么技術(shù)，這樣可以避免技術(shù)門檻壁壘。

李明森稱，慢創(chuàng)糖足醫(yī)生集團(tuán)已掌握負(fù)壓正弦波沖洗、皮膚牽張閉合、水刀清創(chuàng)、皮（肌）瓣移植、骨搬移、PRP下肢血管成形等多種先進(jìn)治療技術(shù)。“并不是說哪一個最好，哪一個不好。區(qū)別在于在哪個階段使用。最需要的是把握創(chuàng)面治療窗口期、恰到好處的才是最好的技術(shù)。”

據(jù)介紹，目前慢創(chuàng)糖足醫(yī)生集團(tuán)在慢創(chuàng)糖足預(yù)防、治療康復(fù)方面，已形成相對完整的疾病的管理體系，能把過去傳統(tǒng)技術(shù)做得更優(yōu)良、更精致、更精細(xì)化，并在慢性創(chuàng)面、糖尿病足治療方面取得更好的效果。

李明森認(rèn)為，國內(nèi)現(xiàn)有慢性創(chuàng)面?zhèn)谥委熂夹g(shù)并不落后，可能更缺乏的是理念。部分患者希望治療方案可以求大求全，求一針見效，但這不符合實際情況。

經(jīng)過綜合考慮，李明森團(tuán)隊把工作重點放在研究如何精準(zhǔn)把控技術(shù)，如何把醫(yī)療專科服務(wù)做的更有溫度和深度上。

這種MDT慢創(chuàng)糖足診療模式，已獲得了患者和市場的認(rèn)可。就在《看醫(yī)界》到訪的當(dāng)日，李明森團(tuán)隊負(fù)責(zé)的慢創(chuàng)糖足專科床位幾乎滿員，而慢創(chuàng)糖足專科床位幾乎占到了該院床位的三分之一。如此診療模式和體量令參觀的業(yè)界同行也頗為感嘆。

李明森引領(lǐng)的慢創(chuàng)糖足團(tuán)隊是如何獲得患者認(rèn)可的？據(jù)介紹，團(tuán)隊除了在目標(biāo)人群區(qū)域做一些公益宣傳、參加社區(qū)聯(lián)動以外，也經(jīng)常參與并主辦學(xué)術(shù)活動，分享一些病例和經(jīng)驗。

目前慢創(chuàng)醫(yī)療的患者同行轉(zhuǎn)率達(dá)30%，最主要來源是患者之間的轉(zhuǎn)介紹。由于口碑較好，除了江浙地區(qū)的患者，來自云南、貴州、江西、河北等外省患者也紛紛聞名而至。

醫(yī)生走向市場是趨勢，社會辦醫(yī)不要踩紅線！

如今李明森通過人才引進(jìn)政策已經(jīng)成為了一個杭州人，攜家?guī)Э谠诤贾莅布伊I(yè)。

事實上，據(jù)《看醫(yī)界》了解，異地到杭州尋求職業(yè)發(fā)展新機遇的醫(yī)生不止李明森一人。近年來在國家大力發(fā)展社會辦醫(yī)政策的支持下，浙江尤其是杭州已經(jīng)成為了一塊社會辦醫(yī)的熱土，一批來自上海乃至全國的醫(yī)生及醫(yī)療投資者紛至沓來。

李明森認(rèn)為，醫(yī)生離開體制走向市場，是時代發(fā)展的必然，在釋放醫(yī)生技術(shù)資源，盤活市場方面很有意義。“鄧小平說，改革開放，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，而在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)生是第一生產(chǎn)力，醫(yī)生走向市場，其實也是醫(yī)生的一場自我革命。”

在李明森看來，健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)，國家的定位已經(jīng)很清晰。國家大方向是將來公立醫(yī)院主要分擔(dān)國家健康事業(yè)，以醫(yī)療預(yù)防保健、突發(fā)事件等為主；社會辦醫(yī)會更多承擔(dān)國家健康產(chǎn)業(yè)的重任，是健康中國事業(yè)的補充，彌補很多公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)不了的一些需求。

關(guān)于社會辦醫(yī)目前面臨的問題和瓶頸，李明森認(rèn)為，社會辦醫(yī)發(fā)展速度較快，但自律和監(jiān)管方面不夠，所以就出現(xiàn)了很多偏差。

而且，長期以來，社會辦醫(yī)面臨著社會偏見、同行偏見和學(xué)術(shù)限制等不利境地。對此，李明森表示，“民營醫(yī)療從業(yè)者更要自覺，要自立。我們從醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)，到一線醫(yī)生都要求：嚴(yán)格遵守法律和行業(yè)規(guī)范，不要去踩醫(yī)保紅線。不要因為小利益，影響整個大局。”他表示，如果民營醫(yī)院做好自律、監(jiān)管，可以發(fā)揮不可替代的作用。

李明森一再強調(diào)，民營醫(yī)院不在于發(fā)展多快，重點是把事情做好、做穩(wěn)。無論是民營還是公立都應(yīng)該回歸醫(yī)療本質(zhì)。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）