近日，廈門市衛(wèi)生健康委員會舉行“無紅包醫(yī)院”掛牌活動——廈門首批11家三級公立醫(yī)院集體掛上“無紅包醫(yī)院”的牌子，公布監(jiān)督舉報電話接受群眾監(jiān)督。

作者｜蕭秦

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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一批“無紅包醫(yī)院”掛牌了！

近日，廈門市衛(wèi)生健康委員會舉行“無紅包醫(yī)院”掛牌活動——廈門首批11家三級公立醫(yī)院集體掛上“無紅包醫(yī)院”的牌子，公布監(jiān)督舉報電話接受群眾監(jiān)督。

據(jù)了解，這11家醫(yī)院分別是：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廈門市中醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，廈門市婦幼保健院，廈門市海滄醫(yī)院，廈門市兒童醫(yī)院，廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院。

據(jù)悉，廈門這些“無紅包醫(yī)院”要求全院職工簽定“無紅包承諾書”、“醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)承諾書”，全面落實國家衛(wèi)生健康委規(guī)定的要求，簽訂《醫(yī)患不收、不送“紅包”雙向承諾協(xié)議書》向患者承諾，并納入患者的病歷管理。

并要求醫(yī)務(wù)人員收到“紅包”立即退還病人，因特殊情況不能退還的，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院，沒有正當(dāng)理由逾期不告知、不上繳的，視為收受“紅包”，一經(jīng)查實，給予解除聘用合同處理。對違反規(guī)定的情形給予嚴(yán)肅追責(zé)，強(qiáng)化“誰收紅包誰下崗”的理念認(rèn)同。

實際上，據(jù)《看醫(yī)界》了解，早在26年前，南通市第三人民醫(yī)院已打出“無紅包”旗號。公開報道稱，南通三院時任黨委書記、院長王陸軍在1995年定下不收紅包的“鐵律”。當(dāng)年年底，他將一塊“無紅包醫(yī)院”的牌子掛到醫(yī)院大門口，并鄭重向社會承諾：只要有一例收受“紅包”的行為，任何人都可以砸掉這塊牌子。

1997年，南通三院被南通市政府掛上“無紅包醫(yī)院”的銅牌牌匾，成為全國首家掛牌的“無紅包醫(yī)院”。此后，南通以該院為樣板，在全市推廣創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”。截止到2014年，該全市已有223家醫(yī)院參與，自掛“無紅包醫(yī)院”牌匾。

政策嚴(yán)管，取消紅包在路上

近年來，治理紅包、回扣一直是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)工作之一，取消紅包的政策也一直在下發(fā)。其中，醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”一度引發(fā)了廣泛的關(guān)注。

2013年，為加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅紀(jì)律，針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，其中提出不準(zhǔn)收受回扣，不準(zhǔn)收受患者"紅包"等。

并將執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況列為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

此后，原國家衛(wèi)計委又印發(fā)規(guī)定，2014年5月1日起，二級以上醫(yī)院在患者入院24小時內(nèi)，由經(jīng)治醫(yī)師向患者或患方代表提供《醫(yī)患雙方不收和不送紅包協(xié)議書》，承諾不收、不送紅包及貴重物品。

這一“拒紅包協(xié)議”政策出臺后，曾引起了醫(yī)療界的熱議。據(jù)荊楚網(wǎng)報道，"拒紅包協(xié)議"出臺后，武漢多家三甲醫(yī)院未簽此協(xié)議。而北京一醫(yī)院試水"拒紅包協(xié)議"后，四成醫(yī)生不愿簽署該協(xié)議。

有醫(yī)生表示，拿著這一協(xié)議找患者簽字，一度曾導(dǎo)致患者誤以為是醫(yī)院、醫(yī)生在變相索要紅包。

而2020年6月，國家衛(wèi)健委等九部委聯(lián)合印發(fā)了《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，其中指出，要升級完善行業(yè)“九不準(zhǔn)”，配套完善相關(guān)政策措施。具體會如何升級完善尚未可知，不過從工作要點(diǎn)中對于醫(yī)務(wù)人員的要求來看，對于紅包、回扣的查處或許還是糾風(fēng)重點(diǎn)。

掛牌“無紅包醫(yī)院”之后，制度改革仍需發(fā)力

據(jù)了解，全國多地開展掛牌“無紅包醫(yī)院”以來，也曾出現(xiàn)了一些令人尷尬的狀況。

1997年，連云港市衛(wèi)生局將一塊“無紅包醫(yī)院”榮譽(yù)銅牌頒發(fā)給東海縣人民醫(yī)院。而2004年，江蘇省開展的一場整治醫(yī)療系統(tǒng)不正之風(fēng)行動中，東海縣人民醫(yī)院一批醫(yī)務(wù)人員受到了查處，原因是收受藥品回扣，被羈押的犯罪嫌疑人的光盤黑名單賬目牽出15名副主任以上的醫(yī)務(wù)人員。

而2007年3月，無錫市衛(wèi)生局和無錫市醫(yī)院管理中心對全市醫(yī)療單位提出了創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”的目標(biāo)、任務(wù)和要求，要求各家醫(yī)院今年上半年要積極參與創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”活動，向社會做出公開承諾。

在當(dāng)年接受《中國醫(yī)院院長》專訪時，時任江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院院長易利華表示，自己醫(yī)院始終堅持不懈地抓行風(fēng)自律工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，并在當(dāng)年6月底向無錫市衛(wèi)生局和無錫市醫(yī)管中心正式申領(lǐng)了創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”的牌子。

令人遺憾的是，2018年8月，無錫市紀(jì)委市監(jiān)委發(fā)布消息，無錫市第二人民醫(yī)院原院長、黨委副書記易利華（正處級）涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

2019年，無錫紀(jì)監(jiān)委通報稱，易利華毫無黨性原則和紀(jì)律意識，個人決定重大項目安排；以權(quán)謀私，將應(yīng)由本人及其親屬支付的費(fèi)用讓他人支付，違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)，無償使用服務(wù)對象的財物，縱容、默許親屬利用其職權(quán)謀取私利；生活腐化，與他人發(fā)生不正當(dāng)性關(guān)系；利用職務(wù)上的便利，為他人謀取利益，收受他人財物。

山東大學(xué)衛(wèi)生政策研究中心主任尹愛田當(dāng)年也曾就“無紅包醫(yī)院”一事接受《中國醫(yī)院院長》采訪，據(jù)其介紹，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員收“紅包”是道德層面的問題，可通過職業(yè)道德教育和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自悟解決。但在現(xiàn)實中，教育措施已經(jīng)失效，必須通過制度規(guī)范來控制。

尹愛田認(rèn)為，在醫(yī)院管理活動中，類似“紅包”現(xiàn)象的問題還有很多，治理了“紅包”，可能還有“黑包”，層出不窮的問題不能靠不停的“運(yùn)動”來解決，需要醫(yī)院管理者們系統(tǒng)分析一下“紅包”問題的根源所在，治理措施不應(yīng)僅局限在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”上。

“我們更希望在未來的醫(yī)院管理活動中，少搞些運(yùn)動，多運(yùn)用制度規(guī)范的作用。”尹愛田表示。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）