艾芬表示“按規(guī)矩來(lái)，上法庭”

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作者：張鈴

來(lái)源：健識(shí)局（jianshiju01）

全文6841字，閱讀需要20分鐘

 

“說(shuō)我們?yōu)榱硕噘嶅X(qián)，就讓她換了晶體，這不是開(kāi)玩笑嗎？”

 

1月4日，在接受健識(shí)局的采訪時(shí)，愛(ài)爾眼科董秘吳士君略顯激動(dòng)。當(dāng)日早晨7點(diǎn)，愛(ài)爾眼科公布了赴武漢緊急開(kāi)展的自查報(bào)告：“武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院在此事件上存在醫(yī)療管理規(guī)范執(zhí)行不到位、責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題。”

 

報(bào)告堅(jiān)持認(rèn)為，患者右眼視網(wǎng)膜脫落與本次白內(nèi)障手術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，同時(shí)列出了艾芬的眼部照片，稱(chēng)“右眼角膜疤痕具有特征性”，意指不存在“調(diào)換照片”一說(shuō)。

 

就在同一天下午，武漢中心醫(yī)院急診科主任艾芬接受了健識(shí)局的專(zhuān)訪。在一一回應(yīng)吳士君的說(shuō)法時(shí)，艾芬強(qiáng)調(diào)：“他們不光是漏診、誤診，更重要的是犯罪，醫(yī)德都沒(méi)有。”

 

艾芬表示，術(shù)后她找過(guò)主刀醫(yī)生、武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)王勇通電話(huà)，王勇承認(rèn)“只檢查了眼底中央，沒(méi)有檢查眼底周邊……這屬于檢查不夠徹底，對(duì)此深表遺憾，愿意道歉。”當(dāng)時(shí)有記者在場(chǎng)，通話(huà)亦有錄音。

同時(shí)，艾芬堅(jiān)持認(rèn)為：如果檢查徹底，就會(huì)發(fā)現(xiàn)眼底變性，治療會(huì)很便宜，后續(xù)的白內(nèi)障手術(shù)可能根本不會(huì)發(fā)生；現(xiàn)實(shí)卻是，她的白內(nèi)障手術(shù)植入了昂貴的晶體，花費(fèi)達(dá)29000元。因此有理由認(rèn)為，愛(ài)爾眼科這種檢查“不徹底”的根源是為了逐利。

 

至此，3000億元市值的中國(guó)眼科龍頭愛(ài)爾眼科“白內(nèi)障手術(shù)致武漢抗疫醫(yī)生右眼失明”一事，仍未有終局。對(duì)此，健識(shí)局找到了當(dāng)事雙方。

 

“醫(yī)療糾紛不可避免”？

艾芬回應(yīng)只求真相

 

艾芬沒(méi)想當(dāng)醫(yī)鬧。2021年的第一天，艾芬在微博中寫(xiě)道：我是個(gè)醫(yī)生，從沒(méi)想過(guò)當(dāng)醫(yī)鬧……希望愛(ài)爾有一個(gè)誠(chéng)實(shí)解決問(wèn)題的態(tài)度，而不是私下想找我“聊聊”。

 

此前，艾芬發(fā)布個(gè)人視頻，自述2020年5月在武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院接受了右眼白內(nèi)障手術(shù)，植入了人工晶體，花費(fèi)2.9萬(wàn)元。到10月份，右眼視網(wǎng)膜脫落，而今幾乎失明。她認(rèn)為，術(shù)前醫(yī)生未仔細(xì)檢查眼底，事后多次復(fù)查也不規(guī)范，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

 

隨后愛(ài)爾眼科連發(fā)3次公告，均被艾芬醫(yī)生逐條質(zhì)疑。雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于：做手術(shù)前，愛(ài)爾眼科是否仔細(xì)檢查了眼底，并明確指出視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)；如果當(dāng)時(shí)檢查徹底，就能發(fā)現(xiàn)眼底變性，只需做幾百塊錢(qián)的激光治療，隨后看治療效果，也許已不能再做白內(nèi)障手術(shù)，也不會(huì)植入兩萬(wàn)多塊錢(qián)的晶體。

 

吳士君則一直對(duì)健識(shí)局強(qiáng)調(diào)，愛(ài)爾眼科的診療不存在問(wèn)題，但希望妥善解決善后問(wèn)題：“我們?cè)敢庖黄鸷蛯?zhuān)家?guī)退龝?huì)診，做進(jìn)一步的治療。不要懷著這種很深的成見(jiàn)和敵意，她一直抱著這種態(tài)度的話(huà)，她本人是受害最大的。”

 

一直以來(lái)，愛(ài)爾眼科對(duì)外宣稱(chēng)其使命是：“使所有人，無(wú)論貧窮富裕，都享有眼健康的權(quán)利。”現(xiàn)實(shí)中，作為一家專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愛(ài)爾眼科的醫(yī)療事故案件并不少。

 

2014年，武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院兩病人相繼死亡。其中一位70多歲的老人在住院期間死亡，另一名50多歲的婦女在入院第8天做了眼底出血手術(shù)后，于6月6日死亡。

在荊門(mén)市一起愛(ài)爾眼科醫(yī)療事故中，法院最終判決愛(ài)爾眼科存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，判賠患者13.28萬(wàn)元經(jīng)濟(jì)損失和5000元精神損害撫慰金。

貴陽(yáng)市一起愛(ài)爾眼科醫(yī)院醫(yī)療事故中，患者雙眼失明，法院認(rèn)定愛(ài)爾醫(yī)院未對(duì)患者病情詳盡告知，應(yīng)承擔(dān)30%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，賠償患者經(jīng)濟(jì)損失35.83萬(wàn)元。

在葫蘆島市的一起愛(ài)爾眼科醫(yī)院診療事故中，患者左眼失明，法院判決賠償患者23.63萬(wàn)元。該案中，術(shù)后患者視網(wǎng)膜再次脫離，愛(ài)爾眼科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致左眼失明。

重慶市的一位患者，因術(shù)后出現(xiàn)黑影飄動(dòng)和干眼癥等癥狀，與愛(ài)爾眼科的官司已持續(xù)了12年。

……

 

中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上顯示，從2014年到2020年，愛(ài)爾眼科作為當(dāng)事人的醫(yī)療損害相關(guān)案件共計(jì)75起，對(duì)患者的賠償金額從幾萬(wàn)元到幾十萬(wàn)元不等。值得指出的是，在醫(yī)療糾紛中，只有很小比例的能走完醫(yī)療鑒定，直至司法階段，因此，75起遠(yuǎn)不是這家國(guó)內(nèi)眼科龍頭涉及醫(yī)療糾紛的全貌。

 

“我是一名醫(yī)生，不是為了錢(qián)，是為了真相，為了防微杜漸。”1月4日，艾芬在個(gè)人微博中再次強(qiáng)調(diào)。

對(duì)此，吳士君認(rèn)為：“只要開(kāi)醫(yī)院，要完全避免醫(yī)療事故和糾紛是不可能的。愛(ài)爾的事故發(fā)生率遠(yuǎn)低于同行。”接著，他向健識(shí)局展示了一位機(jī)構(gòu)分析師的意見(jiàn)：從門(mén)診量和糾紛數(shù)上看，愛(ài)爾眼科的糾紛發(fā)生率遠(yuǎn)比北京同仁醫(yī)院要低，“一定程度反映質(zhì)量管控非常到位了。”分析師對(duì)吳士君說(shuō)。

 

圖源：愛(ài)爾眼科吳士君供圖

 

聊天記錄顯示，該機(jī)構(gòu)分析師系指派一位實(shí)習(xí)生統(tǒng)計(jì)裁判文書(shū)網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，然后得出以上結(jié)論。

 

年?duì)I收增速超20%

存趨利、過(guò)度醫(yī)療之嫌

 

愛(ài)爾眼科成立于2003年，2009年登陸資本市場(chǎng)，目前在全國(guó)已擁有超過(guò)600家眼科醫(yī)院及視光中心，僅在中國(guó)內(nèi)地的年門(mén)診量就超過(guò) 1000 萬(wàn)人次。

 

眼科需要高度的精細(xì)化和專(zhuān)業(yè)化。愛(ài)爾的操作方式，是下血本購(gòu)置一線設(shè)備，然后迅速圈地?cái)偙x器成本，同時(shí)招攬眼科醫(yī)師，2019年，愛(ài)爾眼科創(chuàng)始人陳邦表示，愛(ài)爾眼科約有4800名眼科醫(yī)生，占到中國(guó)眼科醫(yī)生總?cè)藬?shù)的12%。

 

批量制造的醫(yī)生、工業(yè)流水線式的手術(shù)，使得愛(ài)爾眼科得以采用分級(jí)連鎖的方式長(zhǎng)期保持高增長(zhǎng)。上市十年里，愛(ài)爾眼科營(yíng)業(yè)收入增加15倍，到2019年已達(dá)99.9億元，凈利潤(rùn)也一路攀升。飆升的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)讓許多人認(rèn)為：愛(ài)爾眼科憑借一己之力，打破了盈利性民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療公共服務(wù)屬性籠罩下的發(fā)展魔咒。

 

艾芬接受的白內(nèi)障手術(shù)，一直是愛(ài)爾眼科主要的業(yè)務(wù)之一，項(xiàng)目收入排第三名，它前面的是屈光手術(shù)和視光服務(wù)。

 

這背后是中國(guó)節(jié)節(jié)攀升的近視人口。據(jù)《國(guó)民視覺(jué)健康》統(tǒng)計(jì)，2012年中國(guó)近視人口為4.5億人，到2020年已有約7億人。小學(xué)生、初中生、高中生的近視率已分別達(dá)25%、70%、85%，僅次于近視第一大國(guó)日本，居世界第二，總數(shù)第一。

 

愛(ài)爾如何發(fā)掘這些潛在客戶(hù)？在《中國(guó)新聞周刊》一篇報(bào)道下面，一位網(wǎng)友評(píng)論：“兒子說(shuō)愛(ài)爾眼科到學(xué)校免費(fèi)檢查身體，量了身高，檢查了視力，然后和每一個(gè)，對(duì)，是每一個(gè)學(xué)生都說(shuō)，‘孩子，你的眼睛不行了，得到我們醫(yī)院配一個(gè)眼鏡去’。”

 

無(wú)獨(dú)有偶，愛(ài)爾眼科的白內(nèi)障業(yè)務(wù)也存在同樣現(xiàn)象。2019年11月21日，浙江寧波象山縣市民在“市長(zhǎng)留言箱”中發(fā)帖稱(chēng)，象山愛(ài)爾眼科醫(yī)院派人到村里進(jìn)行免費(fèi)白內(nèi)障檢查，“專(zhuān)車(chē)接送、全程免費(fèi)，我母親……直接被他們接去醫(yī)院，檢查完之后打電話(huà)說(shuō)要在醫(yī)院要?jiǎng)邮中g(shù)。”

 

該市民認(rèn)為自己母親白內(nèi)障程度不嚴(yán)重，咨詢(xún)醫(yī)生朋友后不打算手術(shù)，此后卻遭到愛(ài)爾醫(yī)院醫(yī)生多次上門(mén)騷擾。

 

艾芬同樣認(rèn)為，愛(ài)爾眼科給自己做的白內(nèi)障手術(shù)存在趨利嫌疑，沒(méi)有徹底檢查就推薦裝晶體，導(dǎo)致右眼幾乎失明。

 

吳士君對(duì)健識(shí)局稱(chēng)，艾芬很明確自己符合白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證，并且主動(dòng)要求植入晶體。艾芬對(duì)此向健識(shí)局回應(yīng)：“我不懂這個(gè)東西，我是視線不清去看病的，是他們要我植入晶體的，我肯定是聽(tīng)醫(yī)生建議的。”

 

在武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院的官方宣傳中，為艾芬此次手術(shù)主刀的醫(yī)生王勇 “白內(nèi)障手術(shù)量近5萬(wàn)余例，背后零投訴”。吳士君向健識(shí)局表示，零投訴屬實(shí)，沒(méi)有過(guò)度宣傳。

但糾紛仍然發(fā)生了，不尋常的是，這次患者本身也是一名醫(yī)生。艾芬的一句話(huà)將一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)推向臺(tái)前：如果（不是醫(yī)生而只）是老百姓，就更可能被騙。

 

“院中院”起家

推薦高價(jià)晶體已是行業(yè)潛規(guī)則

愛(ài)爾眼科創(chuàng)始人陳邦是湖南人，愛(ài)爾對(duì)外經(jīng)常表態(tài)：“公司高級(jí)管理層里沒(méi)有莆田人。”

 

陳邦是軍人出身，無(wú)醫(yī)學(xué)背景，在涉足眼科之前，做過(guò)裝修、食品、房地產(chǎn)和文化交流。不是莆田人的陳邦得以趟入眼科醫(yī)療，走的是和莆田系一樣的“院中院”路線，并在長(zhǎng)沙賺到了第一桶金。

 

好景不長(zhǎng)。2000年， “院中院”成為國(guó)家整治的對(duì)象，利用公立醫(yī)院的場(chǎng)地和影響開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)被認(rèn)定違法違規(guī)，陳邦的“白內(nèi)障治療中心”正是重點(diǎn)清查對(duì)象。2001年，陳邦收購(gòu)長(zhǎng)沙鋼廠職工醫(yī)院，真正開(kāi)始獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，這成為愛(ài)爾眼科的雛形。

愛(ài)爾眼科創(chuàng)始人

 

2003年，愛(ài)爾眼科嘗到盈利甜頭后開(kāi)始謀求擴(kuò)張，向一線城市、省會(huì)城市邁進(jìn)。2006年，世界銀行集團(tuán)國(guó)際金融公司(IFC)向愛(ài)爾眼科提供長(zhǎng)期貸款6400萬(wàn)元，為愛(ài)爾擴(kuò)張?zhí)峁┝酥匾獛椭?/span>

 

上市后，愛(ài)爾保持高速發(fā)展，將醫(yī)院開(kāi)遍了全國(guó)，輻射至縣一級(jí)，并在香港、美國(guó)、西班牙等地設(shè)有分公司，自稱(chēng)“目前沒(méi)有真正的全國(guó)性競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手”。在2018年年報(bào)中，愛(ài)爾眼科披露平均每例手術(shù)收入超過(guò)1萬(wàn)元。

 

吳士君認(rèn)為，國(guó)家提出要滿(mǎn)足患者多層次的需求。“有人支付能力低，就選便宜的晶體，有人支付能力強(qiáng)，又對(duì)視覺(jué)有比較高的要求，就選高端的晶體，這是很正常的。”

 

一位曾在愛(ài)爾眼科工作過(guò)的專(zhuān)業(yè)人士告訴健識(shí)局：眼科領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)不管公立醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院，都在推薦高價(jià)的晶體。這已經(jīng)是行業(yè)趨勢(shì)。

 

人工晶體因價(jià)格昂貴，是第一個(gè)被納入多省市聯(lián)合帶量采購(gòu)的高值耗材。截至2020年9月，全國(guó)共有6個(gè)集采項(xiàng)目涉及人工晶體，涵蓋全國(guó)22個(gè)省份，是目前高值耗材集采覆蓋率最高的品種。

2020年5月12日，引發(fā)關(guān)注的京津冀3+N人工晶體集采結(jié)果出爐。25款人工晶體產(chǎn)品被納入中選范圍，價(jià)格平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。人工晶體此前的毛利水平可見(jiàn)一斑。

以強(qiáng)生的兩款產(chǎn)品為例，ZA9003晶體原價(jià)2700元，集采后降為1299.99元；AR40e晶體原價(jià)為1600元，納入集采后價(jià)格降為850元。

事實(shí)上，納入醫(yī)保的人工晶體主要用于普通白內(nèi)障，解決的是看得見(jiàn)的問(wèn)題；而現(xiàn)在利潤(rùn)較高的是屈光性白內(nèi)障手術(shù)，解決看得清的問(wèn)題。

愛(ài)爾眼科2019年財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，公司白內(nèi)障手術(shù)毛利率為40%。前述人士介紹：艾芬醫(yī)生所植入的2.9萬(wàn)元的三焦點(diǎn)晶體成本比普通晶體貴很多，是目前國(guó)內(nèi)外收費(fèi)最高的白內(nèi)障手術(shù)，價(jià)格在8-9萬(wàn)/雙眼。

 

在他看來(lái)，愛(ài)爾眼科的成功，歸結(jié)于營(yíng)銷(xiāo)方式做得很全面，“凡是你能想到的營(yíng)銷(xiāo)，他們都做。”包括面向醫(yī)生的學(xué)術(shù)端營(yíng)銷(xiāo)，以及面向普通消費(fèi)者的健康宣教。

 

面對(duì)“過(guò)度治療”的質(zhì)疑，吳士君向健識(shí)局明確表示：“我覺(jué)得我們沒(méi)有過(guò)度醫(yī)療的情況。”他同時(shí)認(rèn)為，“艾芬拒絕溝通，表現(xiàn)得很不理性”。

 

事實(shí)上，愛(ài)爾眼科醫(yī)務(wù)處的一位工作人員確實(shí)給艾芬打過(guò)電話(huà)，沒(méi)聊幾句，艾芬就發(fā)現(xiàn)，對(duì)方作為醫(yī)務(wù)處主任，對(duì)她的就診、復(fù)診經(jīng)過(guò)都沒(méi)有了解清楚，于是要求對(duì)方原原本本搞清楚原委，再行溝通，在這個(gè)基礎(chǔ)上才好達(dá)成共識(shí)，形成有效溝通。

 

“結(jié)果沒(méi)有十分鐘，可能就幾分鐘的時(shí)間，他給我發(fā)微信說(shuō)，艾主任，我們都調(diào)查清楚了，我們現(xiàn)在要到你家里來(lái)。”艾芬告訴健識(shí)局，這樣敷衍的態(tài)度令她無(wú)法接受，對(duì)方實(shí)際目的大概是為了見(jiàn)面談私了。

 

而她拒絕私了。“我不需要你們來(lái)跟我私下談一談，我需要你們誠(chéng)實(shí)，我用了‘誠(chéng)實(shí)’這個(gè)詞語(yǔ)，就是要講真話(huà)。”艾芬認(rèn)為，事情發(fā)展到現(xiàn)在，愛(ài)爾眼科的一系列作為屬于“避重就輕，混淆視聽(tīng)，管理混亂，推卸責(zé)任”這四個(gè)關(guān)鍵詞。

 

至于對(duì)方說(shuō)自己“不理性”，艾芬表示，“他理性的背后是狡猾，是撒謊；我不夠理性的背后是誠(chéng)實(shí)，是正義。”

 

不夠理性、誠(chéng)實(shí)、正義這三個(gè)關(guān)鍵詞，在一年前的艾芬身上也曾上演。在那個(gè)歲末年初，她在一份不明肺炎病人的病毒檢測(cè)報(bào)告上用紅筆圈出疑似”SARS冠狀病毒“的字樣，隨后這份報(bào)告在武漢醫(yī)生圈內(nèi)傳開(kāi)，武漢中心醫(yī)院急診科主任艾芬此后也有了一個(gè)廣為人知的稱(chēng)號(hào)。

 

在當(dāng)時(shí)的媒體報(bào)道中，她對(duì)同事李文亮的離世深表痛心，“早知道這樣，老子到處說(shuō)”。而今一年過(guò)去，艾芬在為自己右眼失明維權(quán)，她在微博上說(shuō)“我只是希望能夠以親身經(jīng)歷來(lái)曝光……同時(shí)希望我的眼睛以后還能正常地從事醫(yī)療工作……如果國(guó)家需要，我還要戴上護(hù)目鏡穿上防護(hù)服沖上一線。”底下的評(píng)論里，許多網(wǎng)友留言，表示要把這次白內(nèi)障手術(shù)事件“到處說(shuō)”。

 

吳士君表示，如果艾芬對(duì)他們不信任，可以做第三方鑒定。艾芬告訴健識(shí)局，1月4日早上，的確有人致電，說(shuō)愛(ài)爾要給她做鑒定。身為醫(yī)生熟知流程的艾芬要求對(duì)方拿出衛(wèi)健委的相關(guān)通知，“他自己說(shuō)沒(méi)有看到過(guò)正式文件，我覺(jué)得不能相信他。”

 

你會(huì)跟愛(ài)爾眼科上法庭嗎？采訪的最后，健識(shí)局問(wèn)艾芬。

 

“該上就上，對(duì)不對(duì)？”