傳統帶金銷售模式已土崩瓦解

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作者：雷公

來源：健識局

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1月22日，中國共產黨第十九屆中央紀律檢查委員會第五次全體會議在北京召開。本次會議明確提出，要持續糾治教育醫療、養老社保、扶貧環保等領域腐敗和不正之風，解決好群眾的“急難愁盼”問題，讓人民群眾感受到公平正義。

 

這已經是連續第三年，最高層領導在中紀委全體會議上強調醫療腐敗問題。自從2019年中紀委十九屆三中全會上提出“開展民生領域專項整治”以來，醫療腐敗問題就成為每次中紀委全會關注的重點工作之一。

 

2019年1月13日，中紀委十九屆三中全會上指出，“解決教育醫療、環境保護、食品藥品安全等方面侵害群眾利益問題”；2020年1月13日，中紀委十九屆四中全會上，明確提到“要堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為”。

 

而今年的中紀委十九屆五中全會上，最新的提法變成了：“持續糾治”教育醫療等領域腐敗和不正之風。從“解決”、“堅決查處”到“持續糾治”，可以看出這三年來針對醫療腐敗的打擊力度越來越大，決心越來越強，絕不是一陣風的短期行動，而是建立不敢腐、不能腐、不想腐的長效機制。

 

隨著新的政策方向確立，業內普遍認為，2021年醫藥反腐風暴將來得更猛烈。

多名院長涉案落馬

紀委監委打擊力度加大

1月17日，中央紀委、國家監委官網發布文章，再次揭露藥企通過醫藥代表向醫生輸送回扣，滋生醫療腐敗的惡劣行為。

 

 

文章指出，盡管醫療體制改革不斷深化，藥品帶金銷售的灰色空間已被大幅壓縮，但醫藥領域腐敗問題依然頻發。

 

上海市第六人民醫院黨委副書記、紀委書記岑玨表示：這一行業普遍現象的根源在于，部分藥企在經營觀念方面存在偏差。

 

自2013年葛蘭素史克行賄案曝光以來，國家監管機構均出臺各項政策嚴打醫藥商業腐敗，但藥品帶金銷售模式仍屢禁不止。根據國家醫保局的數據統計，2016年至2019年，全國百強藥企有超過半數存在回扣行為，其中單起案件回扣金額超過2000萬元。

 

不可否認的是，由于利潤空間大、信息不對稱的因素，醫療機構的“大處方”、“輔助用藥濫用”等行為已成為社會各界詬病的問題。

 

為此，在國家層面開展了醫保國談、藥品集采等多項政策，意在擠掉藥品價格中間的多余水分。同時，監管部門也在積極推進醫藥代表備案制，希望從制度上達到醫藥分開的目的。這些政策促使藥品價格大幅降價，管理和規范了醫藥代表的工作行為。

 

1月14日，云南省紀委監委發布消息稱，昆明泰容科技有限責任公司法定代表人吳楠、云南東科奇技科技有限公司法定代表人唐梓維、云南卓之然貿易有限公司法定代表人肖瀟、云南云之云醫療科技有限公司法定代表人蔣建華，因涉及云南省阜外心血管病醫院原副院長馬林昆嚴重違紀違法案，已被留置。

 

 

馬林昆在2020年12月底主動投案，目前正在接受紀律審查和監察調查。盡管目前這起腐敗案件的細節尚未向外界公布，但醫療機構的“關鍵人物”被藥企圍獵已成醫療腐敗的典型特征。

 

2020年10月3日，廣西中醫藥大學黨委副書記、校長唐農涉嫌嚴重違紀違法，接受審查調查。隨后，廣西衛生系統內開展反腐大檢查，多名醫院院長接連落馬。

 

 

健識局獲悉，廣西紀檢監察機關“十三五”期間立案查處各級醫院和鄉鎮衛生院約2500件，近50%違紀違法人員是掌握藥品、醫療設備等采購資源的負責人。

 

此前，廣西衛健委直屬機關紀委書記張超雄在接受采訪時表示，如今躲避嚴打的方式日趨隱蔽，有些是直接收受藥企的紅包禮金，也有收受特定關系人贈送的車輛、房產或通過合伙做生意等方式受賄。

 

值得注意的是，這些醫療機構中的“關鍵人物”既是行政領導又是權威專家，極易形成小圈子，往往會牽扯多人、多部門的系列腐敗。

 

據健識局了解，廣西欽州市第二人民醫院原院長周欽案，就牽出了2名市直屬醫院院長和7名鄉鎮衛生院院長收受“好處費”的問題。

 

廣西壯族自治區自今年1月1日起實行“最嚴反腐新規”，嚴禁所有醫務人員收受紅包、回扣等違規行為，紅包達到2000元即可能被暫停執業。

 

可以看到的是，目前改革政策都指向斬斷帶金銷售鏈條，提高醫生陽光下收入，進而讓醫生不敢腐、不能腐、不想腐。

 

藥代備案是改革重點

傳統帶金銷售模式已土崩瓦解

 

從最近披露的醫療反腐案件來看，“查受賄帶行賄、查行賄帶受賄”已經成為常態。

 

2020年12月底，費森尤斯卡比公司原浙江大區經理錢偉文行賄案的起訴書在中國檢察網上披露出來。這位行賄金額超過1000萬元的醫藥銷售代表以“一己之力”，將浙江省內多家大醫院的院領導、科室主任拉下馬。

 

錢偉文涉案之時，浙江杭州市蕭山區監委對其采取了監察調查的措施。上文提到的云南省阜外心血管病醫院馬林昆案中，多家涉嫌行賄的醫藥企業法定代表人也被當地監委留置。監委直接介入調查，這成為紀檢監察機關查處醫療行賄案件的重要手段。

 

從近幾年“中國裁判文書網”披露的卷宗來看，醫藥代表、醫藥銷售公司法定代表人被起訴的案例越來越多。醫療腐敗案件中，行賄者所需承擔的法律成本越來越高。

 

醫藥代表已經被重點監管。2020年9月，國家藥監局官網正式公布《醫藥代表備案管理辦法（試行）》，12月1日起正式執行。隨后，網絡中就流傳出一波藥代被醫院保安驅逐出醫院的消息。

 

當時就有業內人士指出，今后醫藥代表的工作方式要徹底發生變化，傳統帶金銷售已完全走不通。

 

結合當下醫藥產業轉型，“藥代備案制”不僅藥代將回歸學術推廣本質，行業飽受詬病多年的帶金銷售營銷模式，也將徹底土崩瓦解。

 

就在“藥代備案制”10天之后，一份處罰決定在網絡熱傳，阿斯利康的醫藥代表由于違規拜訪，湘雅醫院決定暫停阿斯利康公司的瑞舒伐他汀、替格瑞洛片和達格列凈片三款產品使用。對此，湘雅醫院宣傳部工作人員向媒體表示：這一事件屬于常規工作。

 

這表明，隨著藥代備案制的逐步落地，醫院將處罰醫藥代表違規拜訪視作“常規工作”，這使得傳統藥代將徹底脫離一線銷售人員的角色。藥代的工作更加規范化、標準化，遏制了行業惡性競爭，也降低了藥企在銷售環節的成本，競爭回歸到對藥品臨床價值、安全有效性、經濟性等方面硬碰硬的比拼。

對于藥代而言，如果不能適應新的硬核學術推廣需求，就只能被淘汰。

 

300萬醫藥代表中，到底還有多少人會堅持留守在這個行業中？有多少人會被淘汰出局？隨著中紀委等監管部門的各項措施逐漸加強，答案很快就會看到。

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圖源：視覺中國

編：江河