作者｜蕭秦

來源｜看醫界（ID：vistamed）

企業醫院移交地方后，經營困難

2021年1月16日，一位網友以蘭州市第五醫院職工身份在人民網-領導留言板留言，稱其所在醫院于2017年隨企業辦社會職能移交地方，目前既不屬于企業單位，也不屬于事業單位。醫院面臨經營困難，處于瀕臨倒閉狀態。

值得注意的是，半年前，已有自稱蘭州第五醫院職工在人民網給省委書記留言反映“蘭州市第五醫院五百職工面臨失業，請政府關注”。該網友稱窯街煤電集團公司總醫院于2017年移交紅古區政府管理，并更名為“蘭州市第五醫院”。移交后，由于醫院定位不明確、政策支持不到位、企業遺留問題多、內部管理不規范等原因，醫院目前經營狀況呈現滑坡式驟降。職工工資發放面臨很大困難，各項業務不斷萎縮，個別學科即將暫停，醫院面臨塌方式的發展窘境。

對此，蘭州市紅古區委辦公室也做了回復。

回復稱，根據2017年7月31日《窯街煤電集團有限公司總醫院移交協議》（下稱移交協議）一直由窯街煤電集團承擔缺口部分資金及維修費用。2019年1月起，窯街煤電集團根據《甘肅省國有企業辦教育醫療機構深化改革實施方案》，停發蘭州市第五醫院的補貼費用，導致第五醫院發放職工工資困難，引發醫院職工開始到各級部門上訪反映。

處理意見稱根據移交協議內容，移交后在過渡期內，涉及所有移交人員的現有身份、工資待遇不變，過渡期結束后，在國家和省上配套政策未出臺前，如無新的政策，原則上繼續保持現狀。

目前，區編辦、人社及衛健部門暫未收到國家及省市出臺的相關配套政策。紅古區財政局將繼續對蘭州市第五醫院上繳的醫療收入進行代管，按月全額撥付至總醫院，具體資金用途由總醫院進行分配和使用。

回復稱，2019年全年，醫院上繳收入9659.31萬元，財政局撥付9491.50萬元；2020年截止7月，上繳4025.76萬元，撥付4573萬元，余額444.85萬元。待國家及省上配套政策出臺后，積極按照政策規定給予辦理。

公開資料顯示，蘭州市第五醫院原為窯街煤電集團公司總醫院，紅古區于2016年6月啟動窯街煤電集團辦社會職能移交工作。窯街煤電集團公司總醫院于2017年移交紅古區政府管理，并更名為“蘭州市第五醫院”，第二名稱“紅古區中西醫結合醫院”，加掛“窯街煤電集團公司工傷康復中心”牌子。

多家企業醫院改制一波三折

相關報道顯示，原定于2018年底完成的企業醫院改制，因各方利益關系的重構，企業醫院改制和發展之路也并非一路順暢。

今年1月4日，廣州新海醫院大批職工聚集在廣州海運大廈門口，反對醫院再度由企業接手，并沿用企業模式來管理，要求將改制后的醫院移交地方政府或醫學院校。

據悉，廣州新海醫院原名為廣州海員醫院，現隸屬于中遠海運(廣州)有限公司。據報道，在職工們看來，新海醫院發展陷入停滯、在醫療方面鮮有建樹，最關鍵的原因是企業醫院的尷尬身份。

中國海洋石油南海西部醫院改制事件戲劇性回轉也引起媒體注意。據報道，湛江南油醫院于2018年12月11日張貼了“停診通告”，宣布暫停全院門診、急診及住院病人收治工作，醫院進入關閉撤銷程序。“停診通告”發半個月后，醫院又宣布開通臨時快速門診，重新進入運營狀態。

據報道，中國海洋石油南海西部醫院啟動“關閉撤銷”的程序，并張貼了“停診通告”的戲劇性事件背后是因職工代表未通過改制安置方案。

公開資料顯示，南油醫院前身是中國海洋石油南海西部醫院，始建于1983年。由天源健康和中國海洋石油南海西部公司控股所有。2008年8月“南海西部石油職工醫院”更名“海油康保醫療服務有限公司南海石油醫院”，隨后，南油醫院被調整為隸屬回南海西部公司。2011年6月1日，南海西部公司宣布，將原來的“海油康保醫療服務有限公司南海石油醫院”更名為“中國海洋石油南海西部醫院”，恢復為非營利性醫院。

茂名石化醫院也經歷了過山車一般的情節，一度歷經兩次改制。據報道，在2003年第一次改制中，該院采取了全院員工持股的方式從茂名石化脫離。該形式雖改制的阻力小，但由于股權過度分散，醫院的經營管理、發展方向等重大問題決策就成了問題。第一次改制的醫院出現慘淡經營情況。

此后，茂名石化醫院于2009年開始第二次改制，此次改制從全員持股，變成了將員工股份全部出售給了北京天健華夏醫療投資管理有限公司。但此次醫院所有權和管理權分離改制方式也為后期發展埋下發展隱患。該院于2017年一度被曝出拖欠員工薪酬，缺醫少藥、醫生流失、醫院管理層和所有者（全資收購該院的企業）矛盾白熱化的消息。

企業醫院改制大限將近

“企業醫院主輔分離工作經歷了25年的歷程，截至目前，分離工作基本結束。”在中國醫院協會企業醫院分會主任委員金永成看來，在剝離方式為“移交”的這場改革中，黑龍江、吉林、內蒙古、山東、重慶、貴州等地政府接收了部分企業醫院，還有多家企業醫院移交至大學。

2002年，原國家經貿委等八部門出臺《關于國有大中型企業主輔分離輔業改制分流安置富余人員的實施辦法》，辦法稱大量企業將所屬醫院以不同形式進行改制分離。

2016年3月，《國務院關于印發加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》（國發〔2016〕19號)明確了國有企業辦醫療機構深化改革的目標和任務，要求2018年底前基本完成國有企業辦醫療機構深化改革。

2017年8月，國務院國資委等六部委發布了《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，該意見明確規定在2018年年底前要基本完成國有企業辦教育、醫療機構的集中管理、改制或移交工作。并明確醫療機構深化改革的四種路徑：移交地方、關閉撤銷、資源整合、重組改制。

后因改革面臨阻力較大，國資委一度將剝離大限從2018年底延期到2021年，增加了三年“緩沖期”。今年為改制最后一年，期限迫近，各家國企醫院改制還在繼續推進中。

有數據顯示，我國曾有7000多家企業醫院，占據公立醫院體系近三分之二。由于醫療機構投資規模大、回報周期長等特點，各路資本投資熱情明顯降溫。加上由于部分醫院在改制后經營管理不善，導致醫院業績不佳，出現拖欠職工工資現象頻繁發生。部分醫院職工拒絕醫院企業收管，鐘情于進入體制，使得醫院改制之路更是難上加難。

業內人士看來，國有企業醫院改制已經是不可避免，不僅如此，不少城市二級公立醫院也將難以逃脫改制的命運。企業醫院改制一波三折往往是改制時為了減少改制的阻力，做出了一些妥協，認為只要把醫院買下來，以后問題會逐步解決的；但這樣的妥協往往是埋下了禍根，往往后患無窮。

并呼吁，企業醫院改制不能僅僅以改制為目的，卻忽略了醫院的發展前途和職工的合法權益，盲目改制的后果不但會令醫院發展陷入困境，也讓眾多醫護職工苦不堪言，成為盲目改革的犧牲品。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）