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1 個多小時后，221 種國家談判藥品就要落地執(zhí)行了！

去年 12 月 28 日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部正式印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》，收載西藥和中成藥共 2800 種，其中西藥部分 1264 種，中成藥部分 1315 種，另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種，當然，其中最受關(guān)注的就是協(xié)議期內(nèi)的 221 種國家談判藥品（詳細目錄及信息請查看 MRCLUB 相關(guān)歷史消息）。

國家醫(yī)保局規(guī)定，各地要嚴格執(zhí)行《2020年藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。要及時調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，將本次調(diào)整中被調(diào)入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。

▌ 國談藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一醫(yī)保支付標準

對于小伙伴們關(guān)注的國談藥品的支付標準問題，國家醫(yī)保局有規(guī)定：

協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報銷比例，協(xié)議期內(nèi)不得進行二次議價。
目錄中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。

國家醫(yī)保局在“關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》的通知》醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號”文件中說明，談判藥品的支付標準是藥品企業(yè)與國家醫(yī)保局共同約定的醫(yī)保支付標準，是基金支付和患者個人支付的費用總和，各統(tǒng)籌地區(qū)以談判確定的醫(yī)保支付標準為基準支付藥品費用。今年新確定支付標準的藥品，其支付標準與新版目錄同步，自2021年3月1日起實施，截至2022年12月31日為止。協(xié)議期滿后按照醫(yī)保藥品支付標準有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。

協(xié)議有效期內(nèi)談判藥品企業(yè)向全國醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店供應該藥品的價格不超過醫(yī)保支付標準。

有效期限內(nèi)如有其它生產(chǎn)企業(yè)的同通用名稱藥品（仿制藥）上市，自動屬于目錄范圍 ，醫(yī)保部門有權(quán)根據(jù)仿制藥價格調(diào)整醫(yī)保支付標準，也有權(quán)將該通用名藥品納入集中采購范圍。

有效期限內(nèi)如遇國家政策重大調(diào)整或市場實際價格已明顯低于約定支付標準的，醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準。超過有效期限后，醫(yī)保部門按照醫(yī)保藥品支付標準有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標準。

▌ 國家談判藥品直接掛網(wǎng)，3月1日起執(zhí)行

國家醫(yī)保局在同期發(fā)布的政策解讀中說明，目錄發(fā)布后，國家醫(yī)保局將指導各地加強信息系統(tǒng)改造，調(diào)整和細化支付管理措施，做好政策銜接。

目前來看，信息系統(tǒng)的調(diào)整各省已經(jīng)基本完成，談判藥品已按照協(xié)議調(diào)整支付標準，在各省市進行直接掛網(wǎng)，大咪看到，目前已有北京、上海、重慶、河北、吉林、湖北、青海、黑龍江等多個省市已經(jīng)直接發(fā)布了 3 月 1 日國談藥品直接掛網(wǎng)的目錄。

接下來就是醫(yī)院對國談藥品的采購和用藥保障、監(jiān)測等具體工作了，小伙伴們比較關(guān)心的是醫(yī)院的采購和使用如何保證，會不會受醫(yī)保控費和藥占比的影響，按照過去的要求，是不受限制的，而且要推進國談藥品及時進入定點醫(yī)療機構(gòu)使用。比如，在 2019 年國談藥品公布后，國家醫(yī)保局和衛(wèi)健委專門發(fā)布了國談藥品落地工作的通知，要求推進談判藥品及時進入定點醫(yī)療機構(gòu)，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

與往年相比，2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判降價調(diào)入的藥品數(shù)量最多，惠及的治療領域也更為廣泛，這里也希望國家及各省醫(yī)保局能夠發(fā)布更為明確的落地保障措施。

本文來源：醫(yī)藥代表作者：MRCLUB
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