繼重慶、四川、陜西等牽頭的藥品帶量采購(gòu)聯(lián)盟實(shí)施后，環(huán)渤海醫(yī)藥大市場(chǎng)---京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)拉開(kāi)了序幕。最新消息，山西也已加入！

3月3日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心正式發(fā)布通知，為做好京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)工作，按照整體工作安排，現(xiàn)開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作，填報(bào)內(nèi)容為本單位京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)相關(guān)藥品2019年和2020年采購(gòu)數(shù)據(jù)，包括總采購(gòu)量、最低有效采購(gòu)價(jià)、最低有效采購(gòu)價(jià)對(duì)應(yīng)采購(gòu)量等，同時(shí)填報(bào)未來(lái)一年需求量。填報(bào)單位為最小制劑單位，如片、粒，填報(bào)方式為通過(guò)天津市醫(yī)藥采購(gòu)應(yīng)用平臺(tái)填報(bào)。

 

而據(jù)相關(guān)消息：天津報(bào)量為11個(gè)品種，河北報(bào)量為8個(gè)品種。北京報(bào)量品種數(shù)量暫不明確。

就在今天下午，山西醫(yī)保局正式下發(fā)《關(guān)于山西省參加京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)報(bào)送相關(guān)采購(gòu)數(shù)據(jù)的通知》，大意是根據(jù)山西省醫(yī)療保障局工作安排，現(xiàn)組織山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)。

該通知要求，按照本輪京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)整體工作安排，即日起開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作，填報(bào)內(nèi)容為本次京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)相關(guān)藥品的2019年和2020年采購(gòu)數(shù)據(jù)，包括總采購(gòu)量、最低有效采購(gòu)價(jià)、最低有效采購(gòu)價(jià)對(duì)應(yīng)采購(gòu)量等，同時(shí)填報(bào)未來(lái)一年需求量。

 

山西一直和天津價(jià)格有緣。2020年9月11日，山西醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)省際動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)工作的通知》，推動(dòng)該省藥品及醫(yī)用耗材與省際間動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)。

《通知》明確，省際動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)實(shí)行分類(lèi)掛網(wǎng)、分類(lèi)采購(gòu)，限定價(jià)掛網(wǎng)藥品實(shí)行限定價(jià)采購(gòu)，參考價(jià)掛網(wǎng)和監(jiān)測(cè)掛網(wǎng)藥品實(shí)行議價(jià)采購(gòu)，其中參考價(jià)掛網(wǎng)的藥品全面聯(lián)動(dòng)天津基準(zhǔn)價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)目錄及價(jià)格，而參考價(jià)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材則全面聯(lián)動(dòng)陜西聯(lián)盟醫(yī)用耗材限價(jià)采購(gòu)目錄及價(jià)格。

目前，山西已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與天津價(jià)格的無(wú)縫銜接。此次山西閃電般加盟京津冀聯(lián)盟，并不偶然。一方面，山西已經(jīng)與天津?qū)崿F(xiàn)了價(jià)格的互聯(lián)互通，另一方面，在2021國(guó)家新500品種的帶量采購(gòu)要求下，地方年度帶量采購(gòu)數(shù)量不得少于50個(gè)。

去年下半年，業(yè)內(nèi)醫(yī)藥政策觀(guān)察員風(fēng)輕曾經(jīng)在醫(yī)藥云端工作室撰文表示，50個(gè)品種的年度任務(wù)可劃分為三個(gè)等級(jí)完成，一是省級(jí)自行開(kāi)展帶量采購(gòu)，二是省際區(qū)域性或跨區(qū)域聯(lián)盟聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu)，三是省級(jí)指導(dǎo)由三家以上地級(jí)市聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu)，只要三者累積相加等于50個(gè)即可完成任務(wù)。

同時(shí)，如果有的省份已經(jīng)于前兩年依次開(kāi)展了一到兩批的帶量采購(gòu)，今年的省級(jí)采購(gòu)壓力會(huì)相對(duì)小一些，畢竟三年或兩年累積采購(gòu)清單也基本上能夠完成50個(gè)的采購(gòu)目標(biāo)。

據(jù)最近業(yè)內(nèi)坊間流傳，此次報(bào)量除了有明確的11個(gè)品種外，而且品種后面帶直接鎖定了生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)，可謂掛牌報(bào)量，針對(duì)性極強(qiáng)。

 

從之前的文件可以看出，此次京津冀聯(lián)合帶量采購(gòu)，分成了四種采購(gòu)方式，分別是：“帶量招標(biāo)、競(jìng)價(jià)中選”、“帶量聯(lián)動(dòng)、雙向選擇”、“帶量談判”、“探索其他帶量采購(gòu)形式”，因此，基本上可以預(yù)料，帶量競(jìng)價(jià)，將成為本輪京津冀藥品帶量采購(gòu)的主流采購(gòu)方式。

當(dāng)然，也不排除參與企業(yè)多，但在評(píng)比入圍中因?yàn)楦鞣N因素（得分、企業(yè)意愿等因素）只剩下一至兩家。如果在這種情況下，不排除對(duì)這一至兩家進(jìn)行談判或參考投標(biāo)品種降幅設(shè)置中選價(jià)格紅線(xiàn)。

 

在結(jié)束一個(gè)采購(gòu)周期帶量競(jìng)價(jià)的基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)會(huì)參考國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的方式，不會(huì)馬上再開(kāi)展新一輪同品種帶量采購(gòu)，而是通過(guò)“帶量聯(lián)動(dòng)，雙向選擇”的方式，聯(lián)動(dòng)全國(guó)帶量采購(gòu)價(jià)格。值得留意的是，進(jìn)入到帶量聯(lián)動(dòng)的步驟，是會(huì)聯(lián)動(dòng)全國(guó)帶量采購(gòu)價(jià)格，在“帶量競(jìng)價(jià)”部分，則沒(méi)有關(guān)于參考帶量采購(gòu)價(jià)格的表述。

經(jīng)歷了帶量競(jìng)價(jià)與價(jià)格聯(lián)動(dòng)，三地的價(jià)格總體應(yīng)該保持平穩(wěn)，因此，帶量談判，除了本文前面提到的一種可能之外，還有一種可能是對(duì)部分或極少數(shù)出現(xiàn)藥品價(jià)格浮動(dòng)較大（未中選但享有一定約定采購(gòu)量以外的剩余用量的價(jià)格適宜掛網(wǎng)藥品），一旦有部分區(qū)域?qū)r(jià)格適宜把握不到位但又出現(xiàn)了較大采購(gòu)量的特殊情況，那么，極有可能會(huì)對(duì)這部分品種開(kāi)展帶量談判。

雖說(shuō)此次政策明確要求“價(jià)格高于中選價(jià)格的非中選藥品，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)”，并且有醫(yī)保節(jié)余留用政策機(jī)制約束，但畢竟茲事體大，如果企業(yè)主動(dòng)性不夠，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)變成了激進(jìn)強(qiáng)化醫(yī)院標(biāo)外院內(nèi)采購(gòu)的行為，那么，帶量談判勢(shì)必會(huì)露出鋒芒，約相關(guān)品種再來(lái)談一談，不會(huì)手軟。

京津冀聯(lián)動(dòng)已經(jīng)是大勢(shì)所趨。去年年初，三地召開(kāi)有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，就開(kāi)展三地集中采購(gòu)協(xié)同發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)政策研究，建立完善三地集中采購(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)共建互認(rèn)機(jī)制，建立完善三地藥品集中采購(gòu)價(jià)格互換聯(lián)動(dòng)機(jī)制，探索推動(dòng)三地醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)工作，完善三地醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)信息互通共享等達(dá)成了一致的合作意向。

此次三地合攏鎖定廠(chǎng)牌報(bào)量，筆者認(rèn)為這只是三地聯(lián)盟開(kāi)展集采的“第一步”，隨著2021省級(jí)帶量采購(gòu)不得少于50個(gè)品種的強(qiáng)制要求，預(yù)計(jì)在新500個(gè)品種的框架內(nèi)，不排除京津冀三地2021年會(huì)開(kāi)展第二批。