繼重慶、四川、陜西等牽頭的藥品帶量采購聯盟實施后，環渤海醫藥大市場---京津冀藥品聯合帶量采購拉開了序幕。最新消息，山西也已加入！

3月3日，天津市醫藥采購中心正式發布通知，為做好京津冀藥品聯合帶量采購工作，按照整體工作安排，現開始進行相關藥品采購數據填報工作，填報內容為本單位京津冀藥品聯合帶量采購相關藥品2019年和2020年采購數據，包括總采購量、最低有效采購價、最低有效采購價對應采購量等，同時填報未來一年需求量。填報單位為最小制劑單位，如片、粒，填報方式為通過天津市醫藥采購應用平臺填報。

 

而據相關消息：天津報量為11個品種，河北報量為8個品種。北京報量品種數量暫不明確。

就在今天下午，山西醫保局正式下發《關于山西省參加京津冀藥品聯合帶量采購報送相關采購數據的通知》，大意是根據山西省醫療保障局工作安排，現組織山西省醫療機構參加京津冀藥品聯合帶量采購。

該通知要求，按照本輪京津冀藥品聯合帶量采購整體工作安排，即日起開始進行相關藥品采購數據填報工作，填報內容為本次京津冀藥品聯合帶量采購相關藥品的2019年和2020年采購數據，包括總采購量、最低有效采購價、最低有效采購價對應采購量等，同時填報未來一年需求量。

 

山西一直和天津價格有緣。2020年9月11日，山西醫保局發布《關于進一步做好藥品和醫用耗材掛網采購省際動態聯動工作的通知》，推動該省藥品及醫用耗材與省際間動態聯動。

《通知》明確，省際動態聯動實行分類掛網、分類采購，限定價掛網藥品實行限定價采購，參考價掛網和監測掛網藥品實行議價采購，其中參考價掛網的藥品全面聯動天津基準價掛網采購目錄及價格，而參考價掛網的醫用耗材則全面聯動陜西聯盟醫用耗材限價采購目錄及價格。

目前，山西已經實現了與天津價格的無縫銜接。此次山西閃電般加盟京津冀聯盟，并不偶然。一方面，山西已經與天津實現了價格的互聯互通，另一方面，在2021國家新500品種的帶量采購要求下，地方年度帶量采購數量不得少于50個。

去年下半年，業內醫藥政策觀察員風輕曾經在醫藥云端工作室撰文表示，50個品種的年度任務可劃分為三個等級完成，一是省級自行開展帶量采購，二是省際區域性或跨區域聯盟聯合開展帶量采購，三是省級指導由三家以上地級市聯合開展帶量采購，只要三者累積相加等于50個即可完成任務。

同時，如果有的省份已經于前兩年依次開展了一到兩批的帶量采購，今年的省級采購壓力會相對小一些，畢竟三年或兩年累積采購清單也基本上能夠完成50個的采購目標。

據最近業內坊間流傳，此次報量除了有明確的11個品種外，而且品種后面帶直接鎖定了生產企業名稱，可謂掛牌報量，針對性極強。

 

從之前的文件可以看出，此次京津冀聯合帶量采購，分成了四種采購方式，分別是：“帶量招標、競價中選”、“帶量聯動、雙向選擇”、“帶量談判”、“探索其他帶量采購形式”，因此，基本上可以預料，帶量競價，將成為本輪京津冀藥品帶量采購的主流采購方式。

當然，也不排除參與企業多，但在評比入圍中因為各種因素（得分、企業意愿等因素）只剩下一至兩家。如果在這種情況下，不排除對這一至兩家進行談判或參考投標品種降幅設置中選價格紅線。

 

在結束一個采購周期帶量競價的基礎上，預計會參考國家帶量采購的方式，不會馬上再開展新一輪同品種帶量采購，而是通過“帶量聯動，雙向選擇”的方式，聯動全國帶量采購價格。值得留意的是，進入到帶量聯動的步驟，是會聯動全國帶量采購價格，在“帶量競價”部分，則沒有關于參考帶量采購價格的表述。

經歷了帶量競價與價格聯動，三地的價格總體應該保持平穩，因此，帶量談判，除了本文前面提到的一種可能之外，還有一種可能是對部分或極少數出現藥品價格浮動較大（未中選但享有一定約定采購量以外的剩余用量的價格適宜掛網藥品），一旦有部分區域對價格適宜把握不到位但又出現了較大采購量的特殊情況，那么，極有可能會對這部分品種開展帶量談判。

雖說此次政策明確要求“價格高于中選價格的非中選藥品，可漸進調整支付標準”，并且有醫保節余留用政策機制約束，但畢竟茲事體大，如果企業主動性不夠，漸進調整支付標準變成了激進強化醫院標外院內采購的行為，那么，帶量談判勢必會露出鋒芒，約相關品種再來談一談，不會手軟。

京津冀聯動已經是大勢所趨。去年年初，三地召開有關專項會議，就開展三地集中采購協同發展專項政策研究，建立完善三地集中采購數據庫共建互認機制，建立完善三地藥品集中采購價格互換聯動機制，探索推動三地醫用耗材聯合帶量采購工作，完善三地醫用耗材采購平臺，推進信息互通共享等達成了一致的合作意向。

此次三地合攏鎖定廠牌報量，筆者認為這只是三地聯盟開展集采的“第一步”，隨著2021省級帶量采購不得少于50個品種的強制要求，預計在新500個品種的框架內，不排除京津冀三地2021年會開展第二批。