“神”一樣的三明，就像“神”一樣的“三明治”，你永遠不知道兩片面包里夾的是培根、蔬菜、煎蛋還是空空如也只涂抹了點沙拉醬的兩片面包而已。

近日，業內流傳一則三明報價的消息：根據三明市醫管中心通知藥品動態調整機制，現對部分目錄啟動降價10%（價格高于200元的，放寬至5%）。如有比目錄中的低10%（價格高于200元的，放寬至低5%）可與目錄內的品種比價，最終價格低的進入目錄。

 

消息顯示，此次品種共涉及1179個藥品，主要聚焦于臨床常用品種。三明此次如果詢價屬實，其實是對現有臨床在用品規的一個有力替代。據了解，原中標企業不需要參加此次報價，言外之意，沒有中標或沒有投過標的企業只要把價格調整至現有中標價的90%（高于200元中標價的按95%），即有機會進入三明市場。

按照這個邏輯：新低價進入三明，原有價格的企業下一步勢必也要降價。如果不降，新低價品種無疑將占據利好，相對原有高價企業是生是活很難說。如果降了，預計再用不了一年半載，再按此辦法鼓勵新低價再進入三明市場。從而真正形成一個降價的循環。

 

有醫藥行業的朋友戲稱：如果說其它省、地市藥品招標采購是定期組織，那么三明藥招就是間歇性集采，你不知道哪一天自己的品種哪一天就進了三明的目錄，也不知道哪一天相關商業公司就找上門來，更不知道哪一天就要面臨降價。

 

一入三明深似海，從此藥招是路人。

 

迷一樣的三明，縱使闖蕩江河湖海的豪杰俠客、蕓蕓眾生，也只能懸崖勒馬，全身而退。唯有一眾平民，赤膊上場，殺紅了眼，往死里闖。

 

三明印象，一向是幾家歡樂幾家愁。向前推不到三個月，2020年4月，三明聯盟在官網公布了該聯盟8個非一致性評價藥品帶量采購報價的解密結果。其中7個品種皆由一家藥企獨家獨劑型中標和備選，而降壓藥氯沙坦鉀氫氯噻嗪成為唯一流標的品種。以治療消化性潰瘍常用藥物注射用蘭索拉唑為例，參與集采城市原采購均價46.35元，最高達80.38元，此次中選價格不到原均價的十分之一。

 

迷一樣的三明，就像《鬼吹燈》中的懸魂梯，蓋蕨初太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦相互作用又成六十四卦，每卦六爻，一共三百八十四爻，剛好對應三百八十四個臺階！對平民企業來說，找到困卦太難，唯一要做的就是堅持到底，降價闖市場。

 

說到醫藥市場，未來就是平民企業的天下。無論是加速仿制藥替代的國家帶量采購，還是逢進必談的醫保目錄、逢進必招的基藥目錄，未來，平民企業將占據主力份額。對既往原研高高在上、國產藥卻拼得天昏地暗格局的強烈不滿，讓身處底層的平民企業拔劍而起，天蒼蒼，野茫茫，劍影搖曳血一行。 

 

對所有企業來說，繞開了三明，是否就能保住了價格？！ 

 

三明一直很聰明，一切占用醫保資金開支的藥品都是重點監控的對象，想盡一切辦法減少醫保資金的支出。通過劑型合并、適應癥合并又變相縮小目錄，且把裝進去的藥品放入同一個相互廝殺的空間，猶如華山一條路。

 

國家聯采，三明的魂、福建的肉、上海的殼。降價已然勢不可擋。河北兩病，一分錢不再是故事。武漢帶量采購，44個品種大降價,最高93%!湖南抗菌藥專項采購，十多個品種降幅高達80%以上。 

 

過去五年，繞開了三明，是為明智之舉。未來五年，繞開了三明，恐怕掩耳盜鈴。

 

更可怕的是，還有企業，始終在掩耳盜鈴。

 

在國家建設全國統一開放的藥品公共采購市場，統一編碼、標準和功能規范，推進藥品價格等相關信息互聯互通、資源共享，促進藥品價格全國聯動的大背景下，避開了三明聯盟，終將避不開降價圍剿大勢。但問題是，江湖茫茫，到處明箭設防，有多少愛可以重來，有多少價格空間，可以躲藏。

 

因人而異，選擇三明與放棄三明，看似矛盾卻因人而異。生就是死，死就是生。選擇了三明，其實就是置之死地而后生。死就是生，生就是死。離開了三明，也未嘗不是留得青山在。

 

帶量采購降幅面前，面對三百八十四個臺階的闖關降價，如今，所有的企業只能瞅準困卦，舍命從“懸魂梯”上縱身一跳，賭上一把。

 

覆蓋16省25市、4個國家醫改試點縣的722家醫療機構的三明藥招，就像一張徐徐鋪開即熟悉又陌生的試卷，你答，還是不答？！we