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聲音·責任|趙超:鼓勵同行兼并、優勝劣汰,中藥注射劑不宜一棍子打死

多位與會的代表、委員認為,此次在抗擊疫情過程中,中醫藥發揮了巨大的作用,但中醫藥事業所存在的短板卻仍然不容忽視。不管是備受爭議的中藥注射劑,還是亟待提升的中醫診療力量,都需要得到更大程度上的關注。 “在抗擊疫情的過程中,中醫藥發揮了巨大的作

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多位與會的代表、委員認為,此次在抗擊疫情過程中,中醫藥發揮了巨大的作用,但中醫藥事業所存在的短板卻仍然不容忽視。不管是備受爭議的中藥注射劑,還是亟待提升的中醫診療力量,都需要得到更大程度上的關注。

“在抗擊疫情的過程中,中醫藥發揮了巨大的作用,有將近5000名中醫醫生參與了抗疫,564名采用中醫綜合療法治療的方艙醫院患者零轉重,出艙后零復陽。”張伯禮院士介紹,中藥早期介入、全程參與,對于整個控制疫情蔓延,從輕轉重,降低死亡率都起到了非常重要的作用。
但是,中醫藥事業的發展也存在許多短板、存在很多問題:傳承不足,創新不夠,管理不規范,作用發揮不充分,以及中醫藥文化普及率不足等。針對這些問題,參與座談會的代表委員們提出了建設性的觀點。
01.中醫藥獨立評價體系亟待建立
座談會上多名代表委員提到,我國中醫藥的醫療機構、專業人員數量,研發投入等方面與西醫存在明顯差距:
在醫療機構方面,目前中醫院所占全國醫院總數的15%,中醫醫療床位占全國醫療衛生床位的12%,專業人員占全國醫療技術人員的8.9%。
在科研投入方面,中醫醫藥以及中西結合立項占醫學科學部的13.96%,排名較為靠后;
國家高層次人才體系里面中醫藥人才屈指可數,國家高層次人才體系中中醫藥領域院士僅有18名,僅占醫藥領域院士的6.47%。
對此,廣東省中醫院副院長盧傳堅認為,中西醫并重在推行過程中要得到落實,明確各級政府在醫療衛生、投入,在設計各類的建設項目、研究方向、科研投入、平臺建設、成果獎勵以及人才體系等方面,都能夠切實體現中西并重原則。

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從左至右:湖南時代陽光藥業執行董事唐純玉、步長制藥總裁趙超、廣東省中醫院副院長盧傳堅
同時促進政府的各級行政管理部門在涉及到醫療衛生領域相關評審、評估,審批過程都能夠貫徹落實關于深化項目評審、人才評價、機構評估改革意見提出的分類評審的原則,充分體現中醫藥社會公益性特點的這么一個重要的特點。
步長制藥總裁趙超同樣認為要建立中藥獨立評價的體系,建議參考西醫的臨床評價體系與指導原則,建立中醫藥的臨床癥候的診斷標準和療效評價技術與方法。
湖南時代陽光藥業執行董事唐純玉認為,要進一步開發和完善符合中醫藥的評價,對臨床療效確切的中成藥,要形成中成藥目錄,納入基藥目錄。
對于中醫醫療機構的建設,重慶市中醫院副院長李延萍認為,應該給縣級醫院在硬件方面給予投入和支持,尤其要建立規范的發熱門診,規范的病房,平時的時候可以作為一般的病房來使用,但在緊急情況下可以轉換成接收感染性疾病的應急病房,也要配備一些急診急救設備,便于提高患者的救治率,搶救成功率。
此外,山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生也建議每一個縣都要建立二甲或者三乙類的中醫醫院。
對于中醫藥事業在各地區的發展,天津中醫藥大學張伯禮院士強調,要開展對《中藥法》執法檢查,極為重要的是,中西醫同級醫院發展極不平衡,應該進行執法檢查來督促《中藥法》的落地,同時在執法檢查當中總結好的經驗進行推廣,也對發生的問題進行修訂,指導進一步改正。
此外,對于中西醫結合,好醫生藥業集團董事長耿福能也指出,完善中醫藥的體系,醫不能停留在器官與器官之間徘徊,應該大膽進入細胞,如果不進入細胞就會被時代拋棄,藥要大膽進入分子領域,分子生物學的時代。

從左至右:重慶市中醫院副院長李延萍、好醫生藥業集團董事長耿福能、山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生

02.建議中醫藥應貫穿傳染病救治網絡
本次疫情中中醫藥發揮了巨大的作用。李延萍副院長介紹,重慶市在新冠肺炎救治中,患者共有576例,中醫藥參與救治的有533例,中醫藥參與治愈出院的患者有484人,為重慶確診患者的清零做出了積極的貢獻。李延萍建議研究探索建立中西醫結合的應急工作機制,同時把這種機制適時納入到國家傳染病防控的大體系當中去,加強中醫藥在國家傳染病防控建設中的參與度。還建議國家科技部在中醫藥現代化研究以及相關傳染病防治研究重大專項當中布局和實施一批中醫藥防治傳染病的重點項目,加大研發的投入,促進中醫藥防治傳染病的科技攻關。
針對傳染病防治,張伯禮院士提出建議修訂《傳染病法》,在傳染病法里面要增加防治結合,中西并重,中醫藥貫穿全部。在整個預防醫療機構中應該有中醫參與,傳染病預防指揮部里面、專家組里面應該有中藥專家,同時中醫要有知情權,獨立組織定點醫院和方艙參加救治,按照中醫的理論指導救治、總結經驗并且進行學術推廣。還要在傳染病的儲備藥物里面包括中醫藥品種目錄,在整個傳染病醫療救治網絡里面要包括中醫藥機構等等,把中醫藥內容貫穿全部,貫穿始終。
03.中醫藥文化如何普及?
在中醫藥文化普及方面, 張伯禮院士建議中醫藥文化進校園,將中藥文化知識納入中小學課程,組織編寫簡易的讀本供中小學生來學習,要成立中醫藥的一個講師團,加強中師醫師資的培訓,要開展課堂內外中藥體驗的活動。還需要豐富中藥活動的載體,設立一批對中小學生開放的的中醫藥種植基地、中醫醫院、中藥博物館等等。
從左至右:河南中醫藥大學教授司富春、昊邦醫藥董事長李彪、天津中醫藥大學張伯禮院士、啟迪古漢集團總工程師伍新濱
對于高等院校教育而言,他建議加強臨床醫學專業中醫學教育,面對西醫學生畢業后對中醫一無所知甚至誤解的情況,可以在本科生階段適當增加中醫學的必修課,建議把西醫的臨床專業54個學時的中醫內容調整到108學時。在研究生階段鼓勵西醫畢業生報考中醫專業的研究生。
張伯禮院士還提到了“西醫生不能開中醫處方”的問題,他建議對于長期使用中成藥,具有高級職稱,且沒有不合理使用中藥記錄的西醫生,免于中醫知識的學習和考核,經醫院認定批準可以使用中成藥處方權,并報等級衛生管理部門和醫保部門備案。
李延萍副院長也針對西醫本科教學提出了建議,她指出,可以在本科階段學習一定數量中醫的課程,并經過畢業的時候考試合格,通過各個層次的培訓,最終能夠合理的使用中藥飲片和中成藥。
04.中藥注射劑魚龍混雜,應鼓勵優勝劣汰
步長制藥總裁趙超指出國家版新冠肺炎診療方案中包含了多種中藥口服藥和中藥注射劑,中藥注射劑缺乏相應的規范和程序,造成了質量參差不齊,魚龍混雜的現象。因而趙超建議,相關部門應有效推動中藥注射劑再評價工作,經過嚴格質量、標準、管控體系保證安全性、有效性,培育臨床急需、療效可靠、安全可控的優質中藥注射劑。
同時他還建議,建議規范市場支持大品種,對于處方工業路線明顯不合理、基礎研究薄弱、質量控制標準低下,存在嚴重安全隱患的或者不良反應的應該撤銷,要鼓勵同行兼并、優勝劣汰,提高行業集中度。
啟迪古漢集團總工程師伍新濱也指出,從中藥的源頭抓起,對藥材的生產工藝標準、引片加工、質量保障機制、中醫藥療效評價體系等方面加緊和規范。
而在中藥材質量上,昊邦醫藥董事長李彪建議中藥材種植不能以農產品的種植管理方式要求,應多維度控制來保障藥性;天然植物藥,作用機制明確、療效確切的,應該大力支持。
而對于中醫藥研發投入過少、成果不豐的情況,畢宏生院長指出,全方位的提升我們中醫藥科研的技術力量,在一些重大項目,重大裝備,重大藥物的研發方面,應當給予清晰。同時要加強中藥成果的轉化,給予專項的支持。
在理論層面,河南中醫藥大學司富春教授提出,在文獻研究研究方面,目前利用大數據、互聯網數據挖掘技術、生物信息學技術對中醫藥文獻的創新研究不夠,作為醫學研究現在已經進入大數據的時代,大數據可以為中醫藥的發展開辟新的途徑,如何規范中醫藥數據成為中醫藥應用大數據實現創新發展亟待解決的一些問題。

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本文來源:E藥經理人 作者:E藥經理人
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