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觀點|廣東藥店零售集采與醫(yī)保帶量采購的不同及意義

5月13日,廣東省藥品交易中心出臺了《廣東省藥品交易中心零售藥品交易實施辦法》,對零售藥品交易中的采購主體、議價方式、配送和結(jié)算等方面都做了明確規(guī)定,2020年4月30日正式實施。廣東省藥店數(shù)量最多,2018年有5.4萬家。明確零售藥店、醫(yī)藥電商企業(yè)、非公

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5月13日,廣東省藥品交易中心出臺了《廣東省藥品交易中心零售藥品交易實施辦法》,對零售藥品交易中的采購主體、議價方式、配送和結(jié)算等方面都做了明確規(guī)定,2020年4月30日正式實施。廣東省藥店數(shù)量最多,2018年有5.4萬家。明確零售藥店、醫(yī)藥電商企業(yè)、非公立醫(yī)療機構(gòu)及采購聯(lián)合體有采購需求可隨時在零售平臺上報名。采購方式包括委托議價和自主議價,交易價格不對外公布。采購方在配送(生產(chǎn))企業(yè)上傳發(fā)票后30天內(nèi)通過零售平臺支付全部藥品交易款。”

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最近,伴隨國家醫(yī)保局公示《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》將乙類OTC移出醫(yī)保范圍,我們設(shè)想今后將出現(xiàn)零售藥店對非處方藥發(fā)起集采,沒想到馬上就見到了廣東省這份醫(yī)藥招采領(lǐng)域的創(chuàng)新性文件。廣東藥店零售集采開全國之先河,有些獨有的特點。

從微觀的實操層面,我們分析差異性:

一是運用“量價掛鉤”原理,但每期僅顯示有限的“量”。 《實施辦法》第十三條在委托議價方式中提到藥交中心不定期組織采購聯(lián)合體開展藥品集中議價。關(guān)注重點就在于“不定期”。在我們看來,“不定期”意味著每期集采都有一定約定量,但這些約定量不代表參與集采的具體采購方拿出自己全部一年、半年的預(yù)測量,參與集采的每家采購方一方面用邊走邊看的態(tài)度試探廣東藥交中心藥品零售集采的效力,一方面也不可能像參加醫(yī)保帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)那樣承擔(dān)巨大的用量風(fēng)險。即便這樣,不影響廣東藥店零售集采的可行性:一是藥店基數(shù)大,加七加八,每家出一點量,加起來每期就有一定的量;二是參與委托議價的供應(yīng)商也要通過實踐來獲得經(jīng)驗和業(yè)績,不會刻意排斥或忽視新的營銷場景和機會,多期就聚沙成塔。
 
二是尊重市場波動,保密成交價格因為總需有高高低低。 對比醫(yī)保帶量采購,甚至省級掛網(wǎng)采購,價格全部都有公布的,然后就有價格聯(lián)動和繼續(xù)降價壓力。一方面,新進(jìn)一省不便再比前面另一省價高。一方面新進(jìn)一輪國家或地方帶量采購談判不便再比本企業(yè)之前報價更高。這樣做,即便佼佼者也有騎虎難下、鞭打快牛的感覺。雖有依靠集采中標(biāo)以后快速放量、節(jié)省營銷成本的吸引,但醫(yī)藥市場總歸是一個市場,其他諸多環(huán)節(jié)上的風(fēng)險因素都決定了收效不總能達(dá)到預(yù)期。廣東藥店零售集采的市場化魅力在于,一是給相關(guān)采購方以自由選擇,可以只買貴的,不買對的,賣不賣得出去的風(fēng)險,是藥店擔(dān)著;二是向相關(guān)供應(yīng)商提供價格保密,隨行就市,價格自然有起伏,不為一城一地得失,供應(yīng)商自主考慮爭取什么、放棄什么。
 
三是拉動醫(yī)藥市場秩序改革,完善價格形成的效率機制。 從前面兩條分析已能看出,廣東藥品零售集采與其說是建立了法則,不如說是搭建了渠道。像當(dāng)年的廣州十三行一樣,算是開埠了。我們猜測,也許每期集采被保密的平臺成交價格都高于醫(yī)保帶量采購價格,但這是參與的采購方自愿接受的事情。優(yōu)點在于:方式靈活、允許碎片化、接近藥店市場需要、給藥店以充分的安全感和幫助等等。廣東藥品零售集采平臺及實施辦法都處于第三方角色,但客觀上偏有利于采購方。一是藥店繼續(xù)保留關(guān)東藥品零售集采平臺以外的進(jìn)貨渠道。二是原來貨源不強、議價不順的小藥店多了個進(jìn)貨渠道。三是藥店自由在委托議價和自主議價中切換,善于發(fā)現(xiàn)價格和市場空間。四是藥店身家本事更強,SKU種類更豐富,試銷試售快要飛起。
 
從偏宏觀的市場層面,我們分析意義:

一是“大家好,才是真的好”。 醫(yī)保帶量采購是為大家好,但每年次數(shù)有限,每次取前幾名,真是幾家歡喜幾家愁。從醫(yī)藥市場和產(chǎn)業(yè)競爭看,藥企數(shù)量太多不好,但只留寡頭活下去也會導(dǎo)致災(zāi)難性后果。廣東藥品零售集采,是砍價器,卻不是砍價神器,這一點關(guān)系都沒有。重要的是,讓參與的供應(yīng)商不分高低貴賤,貴有恒心,這次不中下次中,量小價實也能中。
 
二是“處方外流,要有貨啊”。 院外市場看似一片開闊水域,實則不少暗礁,以及藩籬。大小藥企與各色藥店之間有著錯綜復(fù)雜的商業(yè)關(guān)聯(lián)和控制。處方外流的生態(tài)基礎(chǔ)不就是藥店要強么?這不是一日之功。廣東藥品零售集采這把火,來得不早不晚。它能允許參與的采購方提出需求,使所有供應(yīng)商圍繞需求做供給側(cè)改革。它能幫助藥店走量、繼續(xù)走價、走向復(fù)興。
 
三是“寡頭壓低價,別來了”。 醫(yī)藥市場中的綜合寡頭或單品寡頭,習(xí)慣做流通價格操縱。顯然在廣東藥品零售集采這里會碰一鼻子灰。一方面,你回回超低價,甚至低于正常價格中標(biāo),雖然價格在平臺保密,也會引起未中標(biāo)藥企的強烈反彈和舉報;另一方面,即便你回回低價中標(biāo),藥店可以不參與委托議價方式,那就沒轍了。招標(biāo)手段大無窮,總招就更神通。
 
廣東坐擁全國最多藥店,能積極為藥店紓解發(fā)展困境,是極好的事情。在我們總結(jié),這是一場大數(shù)據(jù)式的工作推進(jìn),把一直以來線下交易的千絲萬縷引導(dǎo)到線上求眼界、求效率、求和諧,這也是一番量價掛鉤模式向非公經(jīng)濟的滲透,把醫(yī)保帶量采購的成效經(jīng)驗以零售藥店喜聞樂見、沒有壓迫感的形式引入千家萬戶。說一千道一萬,這就是B2B,是淘寶也是拼多多。水到渠成時,順?biāo)浦邸A祷魈帲ㄩ_堪折。


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本文來源:E藥經(jīng)理人 作者:碼萬祺
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