“一口牙一套房”的時代正式落幕。

1月11日中午12點半，口腔種植體系統省際聯盟集采在四川成都開標。在第四開標室現場，健識局了解到，每家企業只能派一名代表入場，參與集采的各省醫保局也需派人員見證唱標過程。

口腔種植體系統省際集采現場

圖源：健識局

“這是要直接棄標嗎？”在持續約1小時的唱標過程中，幾個高出“2380”的數字在現場引起了小幅騷動。

2380元，是本次省際聯盟集采為所有競標種植體產品統一設定的最高有效報價。健識局獲悉，這一數字，由國家采集的國內種植體系統產品腰部價格數據得出，報價卡線或超出，意味著直接棄標。

首都醫科大學國家醫保研究院院長助理蔣昌松在現場告訴健識局：集采后種一顆牙的總價將降至1萬元以內，整體降幅在50%左右。

“這是一個規范性的價格，不排除價格更貴的個性化需求存在?！笔Y昌松強調。

寡頭高價棄標，韓系、國產品牌更敢報低價

瑞士公司士卓曼和美國種植牙品牌邦美3i的兩款鈦合金種植體產品系統分別報出了3517元和3335元的總價，雙雙落選。

值得一提的是，在醫療機構報量階段，士卓曼這款鈦合金產品原本拿下了全場最大訂單，聯盟首年總需求量達到11.71萬套。

但是，拿下需求量第一名的士卓曼棄標了。

也有國內企業選擇“卡線”報價。常州百康特醫療器械有限公司的鈦合金種植體產品系統位列A組，報價2380元一套，最終未能中選。根據采購文件，報量醫療機構對這款產品的首年需求量為15918套，在總需求量中排名前列。不過，該公司的一款四級純鈦產品系統以順位第一名的成績中標，報價630元，接近最高有效報價的1/4。

口腔種植體系統省際集采擬中標結果

圖源：健識局

健識局從多方了解到，疫情前，國內每年對種植體系統的需求總量可達400萬套，疫情期間降至約300萬套左右。據聯采辦，本次種植體系統集采的首年需求總量達到了287萬套，占比達72%。

放棄集采，是否意味著痛失國內大部分市場？

事實上，是否積極參與集采，要看該產品在公立和民營市場中的具體鋪貨情況。集采卡死了公立醫院的入院端口，但如果民營市場占比更高，棄標則是順理成章的企業市場策略，“它要保民營?！币晃黄髽I人士向健識局解釋。

以需求量第一的士卓曼為例，該公司的鈦合金種植體產品系統選擇棄標，同時也有一款四級純鈦產品系統以1855元的價格中標，相比此前在國內市場的最低價還降了約45%。

士卓曼能夠這樣“自如”地應對集采，與其自身的市場地位有關。有行業人士對健識局表示，士卓曼內部孵化的5個種植牙品牌，全面覆蓋四級純鈦和鈦合金兩類種植體產品系統的高、中、低端市場，總占比高達1/3，“是這個市場當之無愧的寡頭”。

該人士透露，近兩年新冠疫情導致整個種植牙市場萎縮，然而，士卓曼在國內的銷售額仍然逆勢上漲，“這確實是品牌的力量?！痹撊耸扛袊@。

整體而言，中標產品報價從548元一套到1855元一套不等，多數企業報價集中在700元到1000元之間。

集采新規：對高價嚴格，對低價保護

一個小時的唱標結束的那一刻，多數企業心里已經有了答案。

有企業對著手中的Excel表感慨：按照規則報價肯定是能入圍，拿的量也不會差，就是沒多少錢可賺了。

本次集采規則的核心，其實是一個公式。開標前，國家統計了各產品在市場上的最低采購價，形成一個“基準價”。該“基準價”與其同競價單元內的最低基準價的比值，被稱作“K值”。

報價前，每家企業的每款產品都會獲得一個“K值”。按照采購規則，企業的報價首先不得超過基準價×（100%-√K×15%）。

在開標現場，有專家將“K值”稱為本次口腔種植體系統的一大創新點。

口腔種植體系統省際集采唱標現場

圖源：健識局

此前，受收費方式、國內外品牌技術差異等因素影響，市場普遍認為種植體系統集采可能是史上最難的一場集采。如何讓每一款產品都能合理降價、保留利潤？

該專家稱，通過K值公式計算，種植體系統集采能夠實現“對高價嚴格、對低價保護”，每款產品都能擁有一個自己的降幅。

以四級純鈦競價單元A組為例，前述百康特醫療的產品以742元的最低基準價成為該組的參考值，K值為1，在同組內最低。這就意味著，該產品只需要降價15%就可以了。相較之下，同組內基準價高達3373元的登士柏西諾德種植體系統，至少要降32%，才有資格入圍。

據聯采辦公布的結果，按照此規則，集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾?？品N植體系統，從原采購中位價的5000元降至1850元左右；奧齒泰、登騰種植體系統從原采購中位價1500元左右降至770元左右，“中選產品豐富，實現與臨床需求的良好匹配”。

前述專家認為，本次種植體系統集采中，這些主流產品都被包括在內，能夠確保在價格合理的情況下，患者依舊能夠用到以前的常用品牌，“要對落地結果有自信，集采前和集采后的產品是一模一樣的?！?

這或許是種植體系統集采重要的成就之一。

按照采購文件，擬中選產品將按照順位排名被劃分為甲、乙兩類，其中前60%獲得甲類資格，直接影響企業最終獲得的訂單數量。甲類產品能夠拿下醫療機構需求量的90%-100%不等，乙類只能拿到75%的份額。

不過，本次擬中選結果并未直接區分甲、乙類。有企業猜測：這并不意味著取消甲乙分類，可能是要另行通知。

健識局從現場了解到，種植牙費用綜合治理結果將于今年3月下旬到4月中旬間落地。

種植牙控費只剩最后一步，整體費用降低一半

對“一口牙一套房”的種植牙領域進行價格整頓，一共需要幾步？

第一步，是醫療服務費降價；

第二步，就是1月11日落幕的種植牙集采；

健識局從聯采辦處了解到，接下來，四川省醫保局將率先開展牙冠競價掛網，其他省份也會及時跟進聯動四川的牙冠掛網價格——而這，就是第三步，也是價格整頓的最后一步。

這三步工作全部完成后，種一顆牙的整體費用有望降低50%左右。

1月10日，國家醫保局旗下媒體“中國醫療保險”發文稱，口腔種植體系統集采是“高值耗材集采從醫保領域擴圍到非醫保領域的首次嘗試”。有現場專家解釋稱，醫藥價格和招標采購不按照“醫保報銷”和“非醫保報銷”來劃分，二者全在醫保部門的職能范圍之內。

以種植牙為例，過去，許多醫療機構都按打包價來收費，賺的都是種植牙材料和供應鏈的錢，患者對其中具體的收費情況并不了解。

這種信息不對稱、規則不透明，導致同樣的種植體在一個城市賣2000元，另一個城市可能賣到6000元。

此番種植牙價格整頓，規范了每一部分的收入，明確將費用分為醫療服務費、種植體耗材和牙冠三個部分，“規范性和合理性更強?！鼻笆鰧＜铱偨Y稱。

很明顯，種植牙產品只是首當其沖，其他消費醫療產品進入集采已是定局。

口腔種植體系統省際集采現場等候區

圖源：健識局

市場普遍認為，集采降價或將進一步帶動種植牙市場放量。此前，據《種植牙行業深度報告》，2020年中國種植牙滲透率僅為每一萬人25顆，遠低于發達國家的每萬人100-200顆。本次，聯采辦相關負責人在接受媒體采訪時也表示，由于價格大幅下降，國內種植牙數量將在現有基礎上出現明顯的增長。

此外，本次集采中有眾多國內品牌中選，在一定程度上“優化了種植牙耗材的供應結構，有利于國產種植體生產企業的銷售和研發，最終將有利于國內患者享受到質優價宜的種植牙產品。”該負責人表示。

也有專家提醒，口腔問題很多都是逐步發展的，患者應該合理地進行接替治療，不要因為價格便宜了就都想種牙，“不一定非要走到這最后一步”。

本次口腔種植體系統省際聯盟集采包含四級純鈦和鈦合金兩類種植體產品系統，共39家企業擬中選，中選率達71%，平均降幅達55%。

撰稿 | 古月

編輯｜江蕓 賈亭

運營 | 廿十三

插圖｜健識局現場攝