2022年國談品種將于2023年3月1日落地，國家醫保局已經想好了鼓勵政策。

春節前，國家醫保局在回復農工黨中央提案的回復函中提到：通過多種舉措打通國家談判品種落地“最后一公里”，讓更多的群眾享受到醫保談判的改革紅利。

圖源：國家醫療保障局官網

國家醫保局在回復函中明確：對《三級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》中第37項“醫療收入增幅”的監測指標進行了延伸。原本衛健委會監測每家醫院的醫療費用增長情況，但為了鼓勵國談藥入院，國談品種不納入這一考核指標。

這意味著，總費用增長不再包括國談藥，門診次均費用增幅、門診次均藥品費用增幅、住院次均費用增幅、住院次均藥品費用增幅等多個指標，均不再納入國談藥。

換句話說，醫院多用國談藥品，將不用再擔心費用超標，可以放心大膽地按需規范使用。此番國家醫保局調整指標，無疑是對創新藥落地的政策鼓勵。

不占藥占比，調整醫院考核指標

醫保談判品種的落地執行是國家衛健委主管、醫療機構執行的。但國家醫保局通過調整考核的方式，推進談判品種的臨床使用。

國家衛健委每年定期發布三級醫院的考核標準，一旦多項指標不達標、打分偏低，醫院可能會被取消三級資格。其中涉及到門診醫療費用增幅、住院醫藥費用增幅等核心指標，醫院都不愿超線，否則容易被扣分。

通過國家醫保談判進入醫保的藥品，往往都是高價的抗癌藥、罕見病藥物等，一旦臨床使用多了，醫院會有考核上的壓力。這樣的考核指標客觀上限制了國談藥的臨床使用。

本次，國家醫保局調整醫療機構的多項考核標準，是強化國家談判品種的規范使用，無疑對相關企業產生更多利好。

業界還關注到，回復函明確合理使用的談判品種將不納入醫療機構的藥占比等考核范圍。同時，醫療機構不得以醫保總額控制、限制目錄數量等為由影響談判品種的臨床配備。

分析人士指出，此舉無疑為創新藥進院、臨床使用起到政策松綁的目的，緩解困擾企業多年“進院難”的行業尷尬。此外，國家醫保局還要求，醫療機構及時統籌召開藥事會，努力實現“應配盡配”。

不過分析人士提醒，政策的放開，并不意味著國談品種就能濫用。超適應癥、超醫保報銷范圍使用等問題也同樣會被監測。

國家醫保局表示，監管部門將加強對參保患者用藥全流程的監管, 防范和打擊利用談判藥品套騙取醫?；鸬男袨?。

力推“雙通道”，零售市場迎來新一輪增長

國談品種在醫院市場松綁之際，“雙通道”政策再被國家醫保局重點提及，零售市場格局已變。

根據回復函顯示，國家醫保局聯合國家衛健委先后印發“雙通道”等多個政策，明確可通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判品種供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付。

據國家醫保局透露，截至2022年6月底，新版國家醫保目錄中談判藥品在全國18.41 萬家定點醫藥機構配備，其中定點零售藥店數量高達13.63 萬家。

事實上，自“雙通道”實施兩年以來，廣東、山東、河北、湖北等多省份都將所有國談品種納入零售渠道，很多患者都能從就近在連鎖藥店取藥，提高國談品種的可及性。

近幾年，老百姓、一心堂、大參林、益豐藥房國內四大連鎖藥店的營收均超百億元大關，其快速增長的DTP業務功不可沒。

在2022半年中報業績說明會上，老百姓大藥房董事長謝子龍表示，截止2022年6月底，公司擁有雙通道門店168家，DTP藥品銷售占比約為10%左右。雙通道門店可以帶來持續的客流，提升毛利率。

此番回復函的發布，無疑將加速“雙通道”政策在各省落地執行。業內普遍認為，盡管醫院市場迎來政策利好，但在合理用藥的政策背景下，今后會有更多創新藥處方從醫院轉向藥店，零售市場迎來快速放量。

根據國家醫保局的規劃，今后將完善“雙通道”藥品管理機制，引導醫療機構合理配備使用談判藥品；經濟安全談判藥品落地檢測機制，加強監督調度。

撰稿 | 雷公

編輯｜江蕓 賈亭

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