2月27日，以神經(jīng)專(zhuān)科為特色的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)三博腦科醫(yī)院在深交所一連更新5條上市動(dòng)態(tài)，回復(fù)了證監(jiān)會(huì)關(guān)切的財(cái)務(wù)、與首都醫(yī)科大學(xué)關(guān)系、醫(yī)療糾紛等49個(gè)問(wèn)題。

和張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、陸道培醫(yī)療集團(tuán)一樣，成立于2003年的三博腦科也是一家醫(yī)生規(guī)模化辦醫(yī)的典型。公司四個(gè)創(chuàng)始人中，除了管理專(zhuān)業(yè)出身的張陽(yáng)，其他三位創(chuàng)始人于春江、欒國(guó)明、石祥恩早年都是天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生，也都是中國(guó)神經(jīng)外科事業(yè)奠基人王忠誠(chéng)院士的第一批博士生。

“三博”的名稱由此而來(lái)，目前，三博腦科在北京、重慶、昆明、福建和河南共運(yùn)營(yíng)6家醫(yī)院，另有2家在建。這次上市融資的主要目的就是建設(shè)湖南三博腦科醫(yī)院。

專(zhuān)科連鎖醫(yī)院，市面上較多的是產(chǎn)科、牙科、眼科等專(zhuān)科，神經(jīng)外科、腫瘤等高度依賴醫(yī)療技術(shù)的專(zhuān)科醫(yī)院并不多見(jiàn)。三博腦科20年來(lái)能夠在行業(yè)立足，而且做到年?duì)I收10億元以上，已經(jīng)是很不容易的事情。

能評(píng)職稱，每年捐贈(zèng)首醫(yī)大

1997年國(guó)家頒布《關(guān)于衛(wèi)生改革發(fā)展的決定》后，率先洗腳上岸的是承包科室起家的“莆田系”，腦科這樣專(zhuān)業(yè)程度高的專(zhuān)科醫(yī)院是那個(gè)時(shí)代的另類(lèi)。

欒國(guó)明、于春江和石恩祥三人都是首都醫(yī)科大學(xué)王忠誠(chéng)院士的博士生。1992年，三人博士畢業(yè)后留在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。2000年前后，他們結(jié)識(shí)了跑醫(yī)療設(shè)備銷(xiāo)售的張陽(yáng)，四人一拍即合。靠租借醫(yī)院的床位起步，2003年，三博腦科醫(yī)院成立了。

專(zhuān)科醫(yī)院最大的障礙還不是盈利，而是人才。從愛(ài)爾眼科、拜爾口腔身上可以看到：自己培養(yǎng)人才，才能支持快速擴(kuò)張。靠從公立醫(yī)院挖人是不現(xiàn)實(shí)的，橫亙?cè)诠⒑兔駹I(yíng)之間的，是永遠(yuǎn)無(wú)法跨越的“職稱”、“編制”。

神經(jīng)外科對(duì)醫(yī)生要求相對(duì)更高，職稱帶來(lái)的問(wèn)題就更加突出。優(yōu)秀的人才不愿意脫離公立體系，專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展就無(wú)從談起。此前有媒體報(bào)道，一位民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生年晉升高級(jí)職稱評(píng)審未通過(guò)，原因是民營(yíng)醫(yī)院只能報(bào)省級(jí)高級(jí)職稱，省高級(jí)職稱需要準(zhǔn)備二類(lèi)期刊的論文，但是二類(lèi)期刊根本不接收二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院的投稿。

這就成了一個(gè)死循環(huán)，只要進(jìn)了民營(yíng)醫(yī)院，職稱的上升通道就卡死了。

也許正因?yàn)槁毞Q對(duì)神經(jīng)外科人才格外關(guān)鍵，四位創(chuàng)始人利用多年的積累辟了一條新路：作為一家民營(yíng)醫(yī)院，能靠學(xué)科大牛吸引來(lái)年輕醫(yī)生，還解決了職稱問(wèn)題。

一批神經(jīng)外科專(zhuān)家坐鎮(zhèn)，成為這家民營(yíng)醫(yī)院的核心。神經(jīng)外科的手術(shù)難易程度一般分為四級(jí)，分級(jí)越低，難度越低，而腦內(nèi)血腫消除術(shù)、顱底腫瘤手術(shù)一般屬于難度較高的三四級(jí)手術(shù)。一位前三博腦科員工告訴健識(shí)局，北京三博腦科醫(yī)院的三四級(jí)手術(shù)占比超過(guò)八成。

這位前員工表示，在三博，普通外科醫(yī)生的工資可能還比不上頂級(jí)公立醫(yī)院。三博對(duì)患者的吸引力也遠(yuǎn)不及宣武、天壇醫(yī)院。但與一般民營(yíng)醫(yī)院相比，三博最大的區(qū)別在于確實(shí)有一批很頂尖的業(yè)內(nèi)專(zhuān)家，再加上職稱評(píng)級(jí)通道也很順暢，所以仍能夠吸引年輕醫(yī)師前來(lái)學(xué)習(xí)深造。

2005年，三博腦科成為首都醫(yī)科大學(xué)博士和碩士點(diǎn)，按照雙方簽訂的長(zhǎng)期合作協(xié)議：北京三博的學(xué)科建設(shè)事務(wù)由首醫(yī)大進(jìn)行管理，而資產(chǎn)、人事、醫(yī)療等事務(wù)則由三博腦科管理。所謂學(xué)科建設(shè)，就是首醫(yī)大給予三博腦科醫(yī)院部分員工聘任教授、副教授、講師的資格，而三博腦科負(fù)責(zé)承擔(dān)首醫(yī)大神經(jīng)外科、麻醉學(xué)、 神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)部分碩士、博士研究生的培養(yǎng)任務(wù)。

通過(guò)這樣奇妙的組合，使得三博腦科享受了公立醫(yī)院的各種便利，同時(shí)機(jī)制上又保持了民營(yíng)醫(yī)院的靈活性。三博腦科的醫(yī)生不在首醫(yī)大擁有正式編制，不從首醫(yī)大領(lǐng)工資，只拿專(zhuān)業(yè)授課費(fèi)，但是可以在首醫(yī)大申請(qǐng)教授、副教授、講師等職稱，身份上等同于首醫(yī)大其他附屬醫(yī)院。

2015年，原北京市衛(wèi)生計(jì)生委正式批準(zhǔn)北京三博腦科醫(yī)院更名為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院。

首都醫(yī)科大學(xué)并不持有三博腦科的股份，但三博腦科每年都會(huì)向首都醫(yī)科大學(xué)教育基金會(huì)進(jìn)行捐贈(zèng)，近三年半時(shí)間累計(jì)捐贈(zèng)金額已近2000萬(wàn)元。

子公司盈利難，依然干不過(guò)公立

作為一家專(zhuān)科醫(yī)院，三博腦科無(wú)疑走出了一條路，但作為一家準(zhǔn)上市公司，三博腦科的經(jīng)營(yíng)效率并不高。

2021年三博腦科營(yíng)收達(dá)11.3億元，凈利潤(rùn)8737萬(wàn)元。經(jīng)營(yíng)的6家醫(yī)院里，北京三博、昆明三博、福建三博和河南三博四家是以神經(jīng)外科為主的專(zhuān)科醫(yī)院，重慶三博江陵和重慶三博長(zhǎng)安兩家為綜合性醫(yī)院。公司八成的收入來(lái)自北京三博院區(qū)及重慶三博長(zhǎng)安、江陵三個(gè)院區(qū)，其中北京三博一年收入4.6億元。

三博腦科近10年里新開(kāi)設(shè)的三家專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展一般。2013年成立的昆明三博，至今仍處于虧損狀態(tài)，三年半累計(jì)虧損達(dá)1573萬(wàn)元；河南三博于2021年9月起試運(yùn)營(yíng)，2021年虧損金額為1385萬(wàn)元；投入運(yùn)營(yíng)已經(jīng)6年的福建三博，到2021年才盈利254.8萬(wàn)元。

從手術(shù)數(shù)量上，北京三博2021年神外手術(shù)數(shù)量高達(dá)4071例，而重慶三博兩個(gè)院區(qū)因?yàn)槭蔷C合醫(yī)院，神外手術(shù)數(shù)量加起來(lái)只有北京三博的兩成，其他三家專(zhuān)科醫(yī)院的神外手術(shù)量也在500例左右。

專(zhuān)科民營(yíng)醫(yī)院投資回報(bào)周期一般都非常長(zhǎng)，而且，建設(shè)一家神經(jīng)外科的費(fèi)用遠(yuǎn)超眼科、口腔等專(zhuān)科連鎖醫(yī)院，是后者的3-5倍。

目前，三博腦科在建的湖南三博醫(yī)院，計(jì)劃總投資7.2億元，其中僅設(shè)備投入就高達(dá)1.5億元。三博腦科認(rèn)為，一般一家醫(yī)院需要5-8年的培育期方能達(dá)到盈虧平衡。

這只是理想情況。面對(duì)證監(jiān)會(huì)關(guān)切的49個(gè)問(wèn)題，三博腦科沒(méi)有回應(yīng)的是：面對(duì)強(qiáng)大的公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院如何突破難關(guān)。

盡管?chē)?guó)家三令五申，民營(yíng)和公立醫(yī)院在各項(xiàng)規(guī)章制度面前一視同仁，但除了最難逾越的職稱編制關(guān)以外，經(jīng)營(yíng)成本、薪酬結(jié)構(gòu)，甚至是醫(yī)保結(jié)算周期等等，都會(huì)影響民營(yíng)醫(yī)院作為一家股份制公司的實(shí)際運(yùn)營(yíng)結(jié)果。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)院的美譽(yù)度更是無(wú)法在幾年、十幾年里積累起來(lái)的。

何況是要打開(kāi)腦子動(dòng)刀的腦科醫(yī)院？

以昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的神經(jīng)外科為例，年手術(shù)1800余臺(tái)次。而昆明三博的神外手術(shù)量還未超過(guò)一年400例，遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院。這其中的差別，只有從業(yè)者自己能體會(huì)了。

撰稿 |曾嘉藝

編輯｜江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng) | 廿十三