5月31日，一份《關于推進醫保電子處方流轉應用工作的實施方案》在醫藥圈廣為流傳。據健識局觀察：該文件是由安徽省醫保局、省衛健委和省藥監局三部門聯合印發，文件編號為皖醫保秘【2023】34號，“安徽省醫藥產業創新協會”公眾號首發。

這份文件提出了一個引人關注的要求：依托國家、安徽省醫療保障信息平臺，推動醫保電子處方中心落地應用，建立定點醫療機構電子處方順利流傳到定點藥店的通道。

這是繼湖南、甘肅、山東等省份之后，全國又一個正式推行處方外流的省份。

安徽是全國醫藥銷售總額排名第八的省份，年交易量超1200億元，省內擁有安徽國勝大藥房、豐原大藥房、華佗國藥大藥房、華人健康等藥店連鎖百強，還有大量連鎖藥店在安徽布局。此番推出安徽省醫保電子處方的方案，零售藥店將迎來醫院處方。

有調研機構報告稱，到2028年，處方外流的市場規模將超過7200億元，其中連鎖藥房將承接5000億元。

6月起成熟一個、接入一個

國談藥品進院難是個老生常談的話題，而且靠醫保部門一家之力無法解決。加大處方流轉力度，或許可以讓醫院的處方順利流傳至藥店，變相解決創新藥進院難的問題。

按照安徽的《實施方案》，安徽省的醫保電子處方中心將按照“一個樞紐、三端互聯”的架構進行設計，首先就要建設全省統一的醫保電子處方中心。這個中心不光可以實現醫院和藥店之間處方流轉，還能實現電子處方查詢和統計、醫保政策維護管理、費用結果處理等功能。

流傳

最終達到的結果，是要將醫療機構HIS系統、零售藥店藥品管理系統、醫保結算系統與醫保電子處方中心的三端互聯互通。

安徽為這次電子處方中心建設制定了詳細的計劃表，按要求，5月底就要對轄區內定點醫療機構和零售藥店做好系統聯網測試，每個縣（市、區）至少有一家醫院或藥店完成測試；從6月開始擴大聯網測試的范圍，“成熟一個、接入一個”。

《實施方案》最終要達到的場景是：參保人員在定點醫院就診時，醫院能將醫保電子處方上傳至處方中心，零售藥店獲取到該處方并由執業藥師審核通過后，可為參保人員配備處方內的藥品，所發生的藥品費用按醫保政策結算。

而且，這個平臺是對互聯網醫院開放的。從互聯網醫院開出的電子處方，也可以上傳到平臺，通過審核以及零售藥店配藥的流程開出藥品。但不同的是，互聯網醫院的處方要受省級醫療服務監督平臺的監管。

《實施方案》還鼓勵探索“網訂店取”或“網訂店送”等服務功能，進一步提高零售藥店購買藥品的便利性。

配合門診共濟制度

今年國家醫保推行門診共濟制度以來，實質上醫保定點藥店已經和門診打通。

2023年4月，安徽省醫保局印發《做好定點零售藥店納入門診統籌管理工作的通知》，規定已有醫保支付標準的藥品可按標準支付，超出部分由參保人自行承擔；低于支付標準，按實際銷售額報銷。

這其實是大批零售藥店所一直期盼的事情，如果加上電子處方能從醫院流轉至藥店，就完全打通了門診共濟的阻礙。醫保電子處方中心在一定程度上可以彌補醫院藥品資源的不足。醫院受各種因素影響，選擇藥品有種種限制，放開處方流轉后，醫療服務模式也將徹底改變，患者就診的便捷性、自主性會大大提高。

健識局不完全統計，截至目前，廣西梧州、陜西西安、武漢、廣東、甘肅、湖南等地均啟動建設醫保電子處方中心；湖南湘潭、江西省萍鄉、黑龍江黑河市孫吳縣已經在近期開出首筆電子處方；福建已經完成電子處方線上移動支付的結算。參保人只要在國家醫保服務平臺的APP上下單并進行醫保支付就行。

電子處方是大勢所趨，今后至少在門診環節醫院藥房的地位會進一步弱化，將利好一批率先布局DTP業務的零售藥店。

老百姓大藥房董事長謝子龍曾公開表示：公司正在轉型，“不追求無謂的規模大，今后要聚焦一些品種，發揮網點布局優勢承接外流處方。”

不過，業內也有冷靜的聲音。益豐大藥房董事長高毅此前曾對健識局表示， 處方外流是個漫長的過程，從業者不應過度樂觀。

尤其對于創新藥來說，處方流轉會是重要銷售出口，院內市場開拓的壓力會大大減輕。

撰稿｜小米

編輯｜江蕓 賈亭

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