7月19日，湖南省醫保局公布《關于開展2023年省際藥品價格聯動掛網工作的通知（征求意見稿）》。

此次湖南省發布的價格聯動范圍除了定點供應、國談、集采之外的品種，凡是2年內無嚴重違法違約、并取得國家醫保代碼的藥品，都納入聯動范圍。和2022年的方案相比，今年并未提及同通用名同招標劑型已限價掛網藥品。

另外在聯動規則中，新增了集采非中選藥品。

值得一提的是，這份征求意見內容除了涉及聯動全國最低價這一核心原則外，就連明確基層醫療機構用藥范圍、加強對掛網價格較高、采購量較大藥品的監測監管以及醫療機構突擊采購屯貨等行為都寫進了工作要求中。

價格聯動規則納入非集采藥品

和河北、安徽、廣西等地落地的價格聯動掛網方案一樣，湖南省此次價格聯動的核心原則也是聯動全國最低掛網價。

與湖南省2022年藥品價格聯動掛網方案不同的是，價格聯動規則中除了國家談判藥品及其仿制藥、基礎大輸液、臨床短缺藥品以及聯動目錄藥品四類外，今年還增加了集采非中選藥品。

此次集采非中選藥品、國談仿制藥以及基礎大輸液聯動掛網限價條件之一均為全國最低有效掛網（交易）價。

其中，集采非中選藥品中，同通用名同招標劑型其他未掛網藥品，按不高于該藥品全國省級采購平臺現行最低有效掛網（交易）價、同名同招標劑型同質量層次非中選藥品省內最低掛網價的低值限價掛網，同時納入監測目錄管理。

對于基礎大輸液，除了玻瓶、塑瓶的實行定點供應外，軟袋等其他包材、未掛網的其他生產企業藥品，滿足3個其他省級采購平臺掛網，可按不高于該藥品全國省級采購平臺現行最低有效掛網（交易）價、該通用名劑型所有藥品我省招采管理系統最低掛網價的低值申請聯動掛網。

而對于聯動目錄藥品，通用名、劑型未在招采管理系統掛網化學藥品、生物制劑，滿足8個其他省級采購平臺掛網。或者滿足5個其他省級采購平臺掛網且省內5家二級及以上醫療機構在招采管理系統有采購記錄的，可按不高于該藥品省級最低有效掛網（交易）價、我省醫療機構實際交易價格的最低值，且不高于該通用名同醫保劑型已掛網藥品最高單位可比價的1.8倍申請聯動掛網。

重點監控價高、量大藥品

除了聯動全國最低價外，后續針對價高、量大藥品的重點監控以及價格糾偏也是這份意見稿的亮點之一。

尤其是在藥品聯動掛網后，醫保局將對掛網藥品價格進行全面梳理，對同通用名同劑型下掛網價格差異較大藥品，如化學藥、生物藥可比價超1.8倍，中成藥日均費用超3倍的，將進行價格糾偏。

在完成年度藥品價格聯動后，醫保局還將全面梳理藥品掛網價格情況，明確基層醫療機構用藥采購范圍，定期收集分析掛網藥品外省價格信息，重點加強掛網價格較高、采購量較大藥品的監測監管。

值得一提的是，細化工作要求中不僅納入基層醫療機構用藥采購范圍、定期收集分析掛網藥品外省價格等內容，就連醫療機構可能突擊囤貨的行為都提前預防了。

征求意見稿表示，各醫療機構作為藥品采購使用主體，要根據臨床用藥需求，選擇采購使用價格適宜的藥品。要合理控制藥品采購庫存，暫停掛網或撤網藥品自執行之日起醫療機構不得采購，且15日內完成前期采購庫存消化，堅決杜絕突擊采購屯貨行為。

此前，國務院辦公廳在《“十四五”全民醫療保障規劃》中也提出要完善藥品和醫用耗材價格治理機制，包括靈活運用掛網規則等管理工具，遏制藥品和醫用耗材價格虛高。

從湖南省近兩年藥品價格聯動掛網方案來看，價格聯動規則范圍在擴大，而規則內容卻越來越細致，這對于目前掛網的藥品來說，未來可能存在的水分空間會越來越小。

撰稿｜李謹行

編輯｜江蕓 賈亭

運營 | 朱穎

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