8月3日，廣州公共資源交易中心發布《關于各批次集采中選藥品合同簽訂和供應情況的通知》。

公告指出，各批次集采藥品已執行一段時間，仍有部分中選藥品未及時建立配送關系，部分中選藥品存在合同簽訂率或者供應率較低等情況，影響醫療機構臨床用藥。

文件顯示，中選品種供貨存在問題的涉及第四批、第七批國采藥品，還有省級集采，雙氯芬酸等藥品的13省帶量采購品種，總品規數多達上百個。其中，集采中選品種的配送率均低于30%，里面六成以上的配送率為0%。

被點名的不乏上市企業，如東陽光的奧司他韋的配送率僅16%，石藥集團的孟魯司特鈉片、華海藥業的厄貝沙坦片、廣州白云山的酒石酸美托洛爾注射液、華潤雙鶴的利巴韋林注射液等的配送率為0%。廈門力卓藥業的辛伐他汀片中選省帶量采購后，已多次被通報“未建立配送關系”。

健識局注意到，這些被點名的供貨企業里，不少是中選品種的一兩個非主力規格配送率或合同簽訂率不達標，如廣東聯盟常見慢病藥品集采中，廣州白云山酒石酸美托洛爾注射液2ml和5ml兩個品規中選，被點名的為2ml規格，配送率為0%。

公告明確，如7個工作日仍未建立配送關系、簽訂合同和正常供應的，平臺將上報醫保部門按照信用評價等相關規定予以處理。

集采中選品種嚴格供貨

廣東是藥品集采最積極的省份之一。除了國家集采、省內集采，廣東還組織了多次跨省聯采，如生長激素、人血白蛋白、中成藥等，都曾引發過行業震動。

因此在執行上，廣東針對中選企業供貨情況自然是高度關注。健識局注意到，此前5月，廣州還專門對阿比特龍等藥品的省級集采中選品種情況進行通報。當時，廈門力卓藥業已經因為辛伐他汀片未建立配送關系而被點名。這次8月的通報已經是第4次，距離集采落地已經過去了三個月。

今年6月以來，廣州開始陸續公布各批次集采中選藥品合同簽訂和供應情況。第八批國采已于今年7月在全國落地。然而在更早，如第四批、第七批國采里，仍有部分企業還沒把中選品種配送到位。

廣東通報文件顯示，第七批集采里，四川合信的注射用頭孢美唑鈉4個規格全部中選，其中3個非主力規格的合同簽訂率低于25%被通報，0.5g和1g規格的合同簽訂率直接為0。6月初，四川合信已被通報過一次，至今簽訂率依舊保持原樣。

藥企只選取一個主力規格供貨的現象，在行業里很常見。但廣東的通報釋放出一個信號：對集采中選藥品的供貨嚴格程度更上一層。只要在集采里中選，企業必須遵守同通用名全規格供貨。

7月10日，廣州公共資源交易中心正式發布通知，平臺將在每月第五個工作日前定期公布集采中選藥品合同簽訂和供應情況。也就是說，廣州集采中選藥品的供應通報已經常態化。集采中選藥品供應長期出現問題的將面臨處罰：

據國家醫保局《醫藥價格和招采信用評價的操作規范（2020版）》規定，失信等級被評定為“嚴重”和“特別嚴重”的藥企，省級集中采購機構會定期公開該企業的評級結果，“特別嚴重”的企業，應限制或中止該企業全部藥品和醫用耗材掛網、投標或配送資格。

多地全鏈條保證集采藥品使用

今年3月以來，國家醫保局一份《關于部分藥品集中帶量采購執行情況的通報》在業內流傳，強化集采中選藥品的供應及使用。各地已經陸續開始嚴格核查并予以處置。

不止廣東，今年6月，海南省醫保局針對2023年4、5月集采中選藥品配送情況進行了全面通報，這兩個月各有超450個品規的藥品配送率低于70%，350個左右品規的藥品配送率低于50%。

海南省公共資源交易服務中心明確：一個月中選藥品配送率低于70%的企業將被約談提醒。這一情況連續出現兩個月或累計三個月的藥企，或是已約談但仍未正常供應的企業將進行信用評價，報送國家醫保局。在后續企業招標掛網中，該類藥品生產及配送企業將按照規定被替換。

山東省則是對集采中選藥品的執行作了更全面的管控。

今年3月，山東省醫保局發布《關于加強藥品和醫用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，指導了醫療機構報量、企業配送，再到醫院采購全程監管，重點監測中選產品采購進度和數量占比、企業配送率等問題。

山東省醫保局要求，將探索按照企業配送率低于80%、60%、30%分級管理方式，落實對中選企業、配送企業的招采信用評價，確保每一家有約定采購量的醫療機構中選產品供應配送率達到80%以上。

四年過去，國家集采已常態化開展。今年7月，國家醫保局已明確表示，將盡快開展第九批國采。集采執行從嚴，海南、廣東等地方不會是個例。

撰稿｜楊曦霞

編輯｜江蕓 賈亭

運營 | 朱穎

圖源丨視覺中國

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