8月9日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》的通知，適用于不超過(guò)1500床位規(guī)模的縣級(jí)綜合醫(yī)院。自2024年1月1日實(shí)施。

新的《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了縣級(jí)綜合醫(yī)院萬(wàn)元及以上設(shè)備配置的基本原則，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，列出了該采購(gòu)的設(shè)備品目和數(shù)量，涉及呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、手術(shù)室、麻醉科等42個(gè)基礎(chǔ)科室，包括CT、超聲、心電圖機(jī)、除顫儀等269種醫(yī)療設(shè)備都應(yīng)當(dāng)采購(gòu)。

《標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)，國(guó)家規(guī)定的只是設(shè)備配置數(shù)量的最低標(biāo)準(zhǔn)，具體執(zhí)行中，各院需要多少臺(tái)設(shè)備，可根據(jù)規(guī)模和需求合理配置。

眾所周知，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)是腐敗的高發(fā)區(qū)。不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的紀(jì)委審查結(jié)論里，都有“在設(shè)備采購(gòu)、工程建設(shè)等方面為他人謀取利益”這一條。

當(dāng)下，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布縣醫(yī)院設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)，表明國(guó)家對(duì)必要的醫(yī)療設(shè)備添置、更新并沒(méi)有完全一刀切，而是鼓勵(lì)按需采買(mǎi)。

專(zhuān)科建設(shè)也成采購(gòu)重點(diǎn)

8月3日，安徽省肥東縣人民醫(yī)院組織召開(kāi)醫(yī)療耗材供應(yīng)商集體廉潔談話。同一天，云南景谷縣人民醫(yī)院舉行2023年度醫(yī)用耗材供應(yīng)商座談會(huì)開(kāi)展廉政談話。這些都表明醫(yī)療器械的采購(gòu)更新不會(huì)暫停。

這一次，國(guó)家衛(wèi)健委給出了明確的指向，要求縣醫(yī)院配齊各類(lèi)設(shè)備。除了醫(yī)學(xué)影像、生化檢驗(yàn)、呼吸機(jī)等常規(guī)設(shè)備外，還對(duì)口腔、燒傷、血液內(nèi)科等專(zhuān)科建設(shè)方面提出了配置標(biāo)準(zhǔn)。

比如，在口腔科中，配置標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備品目包括牙科X射線機(jī)、口腔全景X射線機(jī)、口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備、口腔綜合治療臺(tái)、根管治療儀、印模混配機(jī)、手機(jī)清洗注油機(jī)、超聲潔牙機(jī)、口腔數(shù)字印模儀、除顫儀、醫(yī)用超聲波清洗器、壓力蒸汽滅菌器共12款。

健識(shí)局注意到：國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置要求中，并沒(méi)有明確規(guī)定只準(zhǔn)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)設(shè)備。

由于基層對(duì)技術(shù)參數(shù)要求相對(duì)較低且成本預(yù)算有限，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備有很強(qiáng)的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。例如，在超聲影像領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)設(shè)備在中低端市場(chǎng)基本已實(shí)現(xiàn)對(duì)進(jìn)口品牌的替代，包括“器械一哥”邁瑞醫(yī)療、以及開(kāi)立醫(yī)療、飛依諾、華聲、理邦等40多家國(guó)產(chǎn)超聲設(shè)備企業(yè)。

但外資品牌也不是沒(méi)機(jī)會(huì)。8月7日四川省蒼溪縣發(fā)布的《蒼溪縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（征求意見(jiàn)稿）》中，明確提出：國(guó)產(chǎn)設(shè)備所占比重達(dá)到配置總數(shù)的40%。換言之，外資品牌仍可占一半以上。

按照規(guī)定，縣級(jí)每千人口醫(yī)療床位標(biāo)準(zhǔn)為每千人3.5張。中國(guó)的縣平均人口在50萬(wàn)人以上，因此每個(gè)縣的總病床數(shù)應(yīng)該在2000張左右。大部分縣醫(yī)院的病床數(shù)在500張左右，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的《標(biāo)準(zhǔn)》，這一規(guī)模的縣醫(yī)院幾乎能配備列表上所有的醫(yī)療設(shè)備。

這對(duì)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是重大利好。

國(guó)產(chǎn)替代寫(xiě)進(jìn)“規(guī)劃”中

截至2021年底，我國(guó)共有縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院1.73萬(wàn)家。醫(yī)院硬件條件好不好，主要就看影像科。按照衛(wèi)健委的最新標(biāo)準(zhǔn)，以彩超為例：400-599床的縣醫(yī)院可以配置7臺(tái)、600-799床10臺(tái)，1000張床位以上的可達(dá)20臺(tái)。

這一新標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此前的實(shí)際配置規(guī)模：2017年時(shí)，各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的彩超平均保有量，三級(jí)醫(yī)院為10臺(tái)，二級(jí)醫(yī)院5臺(tái)，一級(jí)醫(yī)院1臺(tái)。

高標(biāo)準(zhǔn)的采購(gòu)配置，可能是為了讓更多的患者留在基層、留在縣域。今年5月，衛(wèi)健委發(fā)布了《2021—2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況》，這份報(bào)告指出，全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科設(shè)置率不足，服務(wù)能力不達(dá)標(biāo)，設(shè)備配置與臨床需要存在差距，部分科室設(shè)備配置率顯著偏低。

病人都奔向大城市的大三甲，自然加重了醫(yī)療資源的不平衡，也容易滋生出醫(yī)療腐敗的空間。提升縣域醫(yī)療水平，留住患者，首先要做的自然就是配齊人才和設(shè)備。

對(duì)照基本標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)縣醫(yī)院涉及血液內(nèi)科、燒傷科、胸外科等12個(gè)專(zhuān)科的21項(xiàng)設(shè)備配置率仍不足30%。后10%醫(yī)院的萬(wàn)元以上設(shè)備總價(jià)值僅為前10%醫(yī)院的14.91%。

近兩年，各地區(qū)都在加大專(zhuān)科建設(shè)和投入。2022年底，貴州省發(fā)布縣級(jí)綜合醫(yī)院全面開(kāi)展“2+5”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)規(guī)劃，擬投入11.56億元，全省共建設(shè)609個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科，其中新建重點(diǎn)專(zhuān)科140個(gè)，重點(diǎn)專(zhuān)科涵蓋34個(gè)診療科目。

這次國(guó)家給出了明確的數(shù)量指引，縣級(jí)醫(yī)院就可以放心按指導(dǎo)采購(gòu)了。

2023年2月，四川省西充縣發(fā)布《西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目中標(biāo)公告》顯示，項(xiàng)目預(yù)算金額達(dá)46724.31萬(wàn)元，最終中標(biāo)金額約4.5億元。這是一個(gè)人口不到60萬(wàn)的縣，而根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，中國(guó)縣域常住人口約7.4億。

顯然，縣級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)規(guī)模已越來(lái)越可觀。這一輪采購(gòu)對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備廠家而言，既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。

撰稿｜李謹(jǐn)行

編輯｜江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng) | 朱穎

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