8月16日，海王生物發布公告，披露了公司連續十二個月累計發生的109起訴訟。仲裁金額合計約人民幣5.35億元，占公司最近一期經審計凈資產絕對值的11.4%。

海王生物披露的案件中，公司及控股子公司作為原告或申請人的訴訟占絕大多數，共71起，涉及金額約4.86億元，主要為公司作為原告要求對方支付拖欠公司的應收款項等。

海王生物將14起公司作為原告，且單筆金額較大的案件作了詳細公布。健識局注意到，里面不少是針對河南、新疆兩地的公立醫療機構發出的控告，如汝州市第一人民醫院、汝州市人民醫院、汝州市中醫院、和田市疾病預防控制中心等。

涉及買賣合同糾紛的公立醫院，汝州市中醫院欠款金額數量最大，達9043萬元，其次是汝州市第一人民醫院，訴訟金額為7536萬元。

醫藥領域回款難向來是行業里長年存在的問題。回款周期中，流通企業墊資，資金流動差的不在少數。海王生物面對的問題，只是冰山一角。

回款難問題，醫藥領域的陳年痼疾

海王生物的主要業務分為藥品、醫療器械流通兩大部分，主要是為醫院、基層醫療機構、藥品零售機構等提供藥品和器械的配送及相關服務，近期因醫藥反腐大火的醫用物資供應鏈服務（SPD），海王生物也有涉獵。

2022年海王生物營收378.35億元，比去年減少7.84%，凈利潤虧損達到10億元之多。5月22日，海王生物在投資者調研會上回應了公司利潤率偏低的問題：公司客戶主要是公立醫療機構，正常的平均賬期為六個月左右。但受疫情影響，公立醫療機構財政支付能力減弱，應收賬款回款周期拉長。

營收賬款

和公立醫院做生意，原本是不用考慮商業信用問題的。醫保還能有不給錢的嗎？

現實情況真的如此。海王生物公告顯示，涉及訴訟金額最大的兩家醫院，汝州市第一人民醫院、汝州市中醫院，均是與其控股子公司河南德濟堂醫藥有限公司簽訂。目前法院已出具民事調解書，醫院將按民事調解書按月回款。該公司與汝州市婦幼保健院的買賣合同糾紛，企業已申請強制執行。

汝州的醫院遲遲沒有結款，其實從當地醫保基金情況就能看出端倪。

汝州是河南平頂山下轄的縣級市，河南醫保收支整體就比較緊張。河南省醫保局網站顯示，2022年全省基本醫保基金收入1398.95億元，支出1275.1億元，累計結余1200.35億元，低于國際上結余應滿足15個月支出的警戒線。

汝州市市醫保局并未公開當地的醫保收支情況。鄰市登封倒是公開過：2022年登封市職工基本醫保基金收入4.54億元，略微高于支出4.49億元。滾存結余僅5176萬元，很容易就捉襟見肘。

海王生物是民企，融資成本要高于國有醫藥流通企業，在汝州開展業務，碰上醫院回款不及時，肯定拖累公司業績。

流通企業的很大一部分成本就是資金占用成本。2021年，全國醫藥流通直報企業平均毛利率為7.4%、凈利潤率為1.6%。與十年前相比，行業已經呈現經營微利化趨勢。

海王生物的應收賬款還在連年走高。公司年報顯示，2022年，海王生物應收賬款余額192.35億元，壞賬準備余額4.22億元。公司近年來的應收賬款的規模逐年擴大。單看2022年，海王生物的應收賬款占總資產的比例已高達50%以上。

面臨回款難的不只海王生物。今年6月，鷺燕醫藥58億元應收賬款引發關注。一季報顯示，鷺燕醫藥一季度應收賬款高達58.52億元，高于同期公司營收48.42億元。國企占款更加嚴重，2018年來，國藥控股的應收賬款均高于1000億元；2022年，上海醫藥應收賬款也已升至667.6億元。

醫保基金結算加速

醫藥領域回款難的問題已經受到政府部門的關注。

今年4月，廣州公共資源交易中心發布通知，將在平臺交易子系統新增廣州地市醫院欠款情況排行榜功能。榜單每月更新累計欠款金額和欠款比例前3名的醫院。這是全國首個對欠款醫院作排行公示的地區。

企業要不到錢，其實欠款的醫院也很頭疼。國家衛健委衛生發展研究中心翟鐵民等人的一篇論文指出：疫情前的2019年，全國公立醫院應收醫保款約為3500億元，其中半年以上未結算醫保款為906億元，占比26%，確認無法收回的有349億元。

上游的回款壓力必然會傳導到下游，導致醫藥企業應收賬款的走高。推進醫保基金直接結算或許是“醫保-醫院-企業”三角債的解決之策。8月4日，湖南省醫保局、財政廳、衛健委三部門發布《關于實施醫保基金直接結算集中帶量采購中選產品醫藥貨款的通知》。

按照湖南省的要求，醫藥基金直接結算貨款全流程在30至60天內即可完成。

事實上，2020年2月，中共中央國務院就已明確推進醫保基金直接結算醫藥貨款。近年來這一政策走上快車道。目前，湖南、福建、廣東、山東、內蒙古、河北等多地均在推動醫保基金直接結算醫藥貨款。

與此同時，集采開展五年，已走向常態化，醫藥回款更加不能影響集采中選藥品在醫療機構的使用。目前，大多數推進醫保基金直接結算的省份都圍繞在集采中選藥品醫保基金結算。

去年6月，山東醫保局曾指出，藥品貨款直接結算已覆蓋全省2622家公立醫療機構，全面實現對集采藥品的直接結算。其中，德州市的貨款結算周期由之前的平均8-12個月縮減至平均30天。

部分省份正在計劃將醫保基金直接結算推向醫藥全行業，例如山東省明確表示將在2025年全省全面推行醫保基金與醫藥企業直接結算。困擾藥企、流通企業的回款問題有望進一步得到解決。

撰稿｜楊曦霞

編輯｜江蕓 賈亭

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