11月17日，湖南省醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于請?zhí)峁┎糠炙幤啡站M用的通知》，公布了一批要求“上訴”的藥企名字，包含了雷允上、河南輔仁藥業(yè)、廣東眾生藥業(yè)在內(nèi)的14家藥企。

這些藥企大多表示自家相比競品價格更低，卻沒有被納入湖南省2023 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的采購清單范圍。

今年7月28日，湖南省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購管理的通知》。該《通知》將集采品種、基礎(chǔ)大輸液、其他掛網(wǎng)藥品納入基層采購范圍，通過招采管理系統(tǒng)網(wǎng)上采購藥品，規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得網(wǎng)外采購和非規(guī)定渠道采購。

在《通知》中，湖南省醫(yī)保局表示，同通用名同劑型同質(zhì)量層次的中成藥，按日均費用排名，由低到高排序取前50%中選，且最多不超過5個。按照這一規(guī)則，中成藥企業(yè)必須比拼日均治療費用。但不同企業(yè)間中藥的劑型、劑量差異較大，這就造成了統(tǒng)計上的失誤，引發(fā)了多家知名企業(yè)的申訴。

醫(yī)保局換算規(guī)則不合理

洛陽遠(yuǎn)洋生物制藥在申訴中表示，“滑膜炎片片劑”這一產(chǎn)品項下僅有0.5g/片的2個企業(yè)被納入，但是自家的產(chǎn)品為0.6g，規(guī)格不同，比價下來價格更低，理應(yīng)納入；而競爭對手通化金愷威藥業(yè)的品種應(yīng)該被踢出。而且這家藥企認(rèn)為，多種規(guī)格有利于滿足臨床不同患者的需要。

類似洛陽遠(yuǎn)洋生物這樣的案例還不少，因為規(guī)格不同，在計算日均費用時吃了虧。廣東眾生藥業(yè)在訴求中表示，公司的“復(fù)方血栓通片”日均費用僅為4.4533元，而揚(yáng)州中惠制藥有限公司的同類產(chǎn)品日均費用為6.0544元，眾生藥業(yè)的價格更低，申請納入采購范圍。

與之類似的還包括福州海王金象中藥制藥，該企業(yè)在申訴中直接了當(dāng)，質(zhì)疑湖南省醫(yī)保局的計算方法存在問題。

福州海王金象中藥制藥稱，根據(jù)湖南省醫(yī)保局自己制定的“中成藥的單位可比價是按日均費用換算”這一規(guī)則，其旗下的產(chǎn)品桂龍咳喘寧片的日均費用為4.95元/日，應(yīng)按日均費用換算排名為第二名，但是現(xiàn)在湖南省醫(yī)保局的計算方法是按照現(xiàn)行差比價規(guī)則換算，這是錯誤的。

同樣借上述規(guī)則申訴的藥企還包括貴州信邦制藥和浙江天一堂藥業(yè)。兩家藥企都聲稱，根據(jù)規(guī)則中成藥應(yīng)該按照日均費用換算，根據(jù)此類規(guī)則自家產(chǎn)品價格將有資格名列榜上，被納入采購范圍。

健識局發(fā)現(xiàn)，此次申訴大部分藥企都直指競爭對手的產(chǎn)品不符合規(guī)則，應(yīng)當(dāng)被替換下來，可謂毫不客氣。

獨家、特殊用途藥品不優(yōu)待？

有的藥企價格比不過競爭對手，但還是希望在療效和質(zhì)量上獲得一些同情分。

比如太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠在申訴中表示，旗下產(chǎn)品急支糖漿（100ml/瓶）不僅是《2018 版國家基本藥物目錄》產(chǎn)品，小瓶裝更符合兒童用藥習(xí)慣，作為兒藥使用時，實際日均費用很低，因此向湖南省醫(yī)保局申訴增加進(jìn)入湖南基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。

還有的藥企認(rèn)為，自己的品種屬于獨家品種，不應(yīng)該與其他品種草率放在一起比較。

比如哈爾濱蒲公英藥業(yè)便表示，旗下產(chǎn)品安腦小蜜丸屬于獨家產(chǎn)品，不應(yīng)該與自家另一款產(chǎn)品安腦大蜜丸放在一起比較。兩者屬于不同劑型，其中大蜜丸規(guī)格為3g/丸，小蜜丸為每11丸重3g，因此希望湖南省醫(yī)保局將安腦小蜜丸納入中成藥的采購范圍清單。

除了上述因素，還有的藥企表示自家產(chǎn)品未入圍完全是技術(shù)原因?qū)е隆１热鐝V東萬年青制藥在申訴中便表示，旗下產(chǎn)品保和片的規(guī)格因為顯示為“/”，失去了入圍的資格，但是這個“/”并非自己有意為之，而是因為藥監(jiān)局給保和片下發(fā)批件中，在“規(guī)格”一欄中為空格，導(dǎo)致在維護(hù)產(chǎn)品信息時，規(guī)格顯示為“/”。

廣東萬年青制藥還表示，自家產(chǎn)品保和片的價格實際上在同組中是最低的，其最小制劑的價格遠(yuǎn)低于同組其他品種，因此按規(guī)則本應(yīng)進(jìn)入基層。

作者丨粱建

編輯 | 江蕓 賈亭

運(yùn)營 | 廿十三

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