▍來源/賽柏藍

▍作者/小春

388個藥，面臨撤網

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388個藥，撤網

昨日（6月2日），遼寧省發布了《關于公布并執行第四批國家組織藥品集中采購（遼寧）未中選品種梯度降價結果的通知》，據文件，388個不符合梯度降價的藥品于5月15日零時起暫停掛網采購。

據梳理，這388個藥涉及71個品種，其中撤網信息最多的是替米沙坦片，有40條，其次為注射用泮托拉唑鈉32條；然后是鹽酸氨溴索注射液30條。除替米沙坦片2019年銷售額約為人民幣6.17億元外，兩個注射液均為市場空間幾十億的大品種。

IQVIA數據顯示，2019年注射用泮托拉唑鈉在中國銷售額超40億元。此外米內網數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端氨溴索用藥金額超過人民幣70億元。鹽酸氨溴索注射液作為氨溴索產品的主流劑型，其市場銷售有巨大增長空間。

本次撤網，涉及212家企業，包含齊魯、豪森、正大天晴等知名藥企，還有賽諾菲、費森尤斯卡比等跨國藥企。其中揚子江藥業和羅欣藥業撤網藥品最多，均有10個。

詳細撤網名單見文末。

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不降價，就撤網

據4月21日，遼寧省發布的《關于開展第四批國家組織藥品集中采購45個品種未中選藥品梯度降價工作的通知》，國采中選的45個品種中，已在遼寧省掛網采購的其他未中選藥品均需進行梯度降價。

對于原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，需要根據價差實現梯度降價（以中選價托底）后方可繼續掛網采購，對于其他仿制藥，其采購價則需要低于國采同品種中選價方可繼續掛網采購。

藥企產品未中選，本就已經損失了很大一部分市場，還要面臨降價，對于藥企來說是很大的考驗。尤其是未通過一致性評價的藥品，面臨的降價要求更加苛刻。

然而，帶量采購中，未中選產品面臨降價，中選產品也并不意味著高枕無憂。

《遼寧省醫療機構藥品集中采購實施方案》規定，凡在全國各省和省內各市出現新低的藥品集中采購價格，遼寧省將統一安排，以之作為新的議價依據。而藥企應在新低價格產生60日內主動提交信息至相關機構，待審核后對產品價格信息進行調整。

而無正當理由逾期不主動申報的，經核查確認后，兩年內取消該產品在遼寧省的掛網資格，并列入遼寧省醫藥購銷誠信不良記錄。

這一規定并非只有遼寧省存在，事實上，黑龍江醫療保障局今日發布了《關于部分藥品降價的通知》，通知顯示，三家藥企主動對兩個品種提出降價申請。

其中，齊魯制藥的注射用硼替佐米（1mg）價格從1502元/支下降到570元/支，注射用硼替佐米（3.5mg）價格從3947元/支下降到1480元/支，降價幅度高達62%。據了解，在第四批國采中，齊魯制藥注射用硼替佐米以第一順位中標。

可以說，隨著醫療改革的深入，藥品降價已是目前流行的大趨勢，沒有企業可以置身事外。

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藥企迎考

政策全方位的降價不斷壓縮著藥價水分，對企業提出了更高的要求.

在這種情況下，實力較強的藥企會選擇順應政策要求，提升企業競爭力。一方面推進一致性評價進程，另一方面積極開發創新藥。而一些實力不強的藥企在激烈的競爭環境下則不得不退出市場。

近年來已有不少企業主動注銷藥品批文的消息。而無法完成任務，也不主動退出市場的藥企也會因為無法完成任務被列入誠信不良記錄，被迫退出市場。

5月19日，貴州省醫藥集中采購平臺發布《關于取消2021年第五批部分藥品中標掛網資格的通知》，通知顯示，44個品種，14家生產藥企主動申請撤網，并承諾自取消之日起，該企業同品規產品兩年內不得參與貴州省藥品集中采購活動。

可以看出，隨著醫療改革的深入，醫藥行業“多小散亂”格局發生改變，集中度提升。業內人士普遍認為，新醫改淘汰掉競爭力不強的企業，可以提高資源利用率，加速醫療健康產業高質量發展。

未來，藥品市場的集中度將逐步加強，頭部效應會更明顯，而藥品的價格也將越來越合理。藥企“重銷售輕研發”局面被打破，國內醫療行業的創新力將不斷提高。

附：388個撤網藥品名單