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缺乏優質醫療資源怎么辦?國家給5年解決“看病難看病貴”問題

國家給衛健委的“公立醫院高質量發展”的期限是5年 文丨胡香赟 6月4日,國務院發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》,再次提出要提高人民群眾看病求醫的“獲得感”。

6月4日,國務院發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》,再次提出要提高人民群眾看病求醫的“獲得感”。

在6月7日的例行吹風會上,國家衛健委、醫保局、發改委針對輿論關心的醫療話題進行闡述,重點提到國家醫學中心和區域醫療中心建設,是公立醫院高質量發展的亮點。

 

根據國務院部署,今年中西部地區12個缺乏優質醫療資源的省份將被納入試點范圍,建設區域醫療中心;到明年年底,預計全部省份都實現區域醫療中心覆蓋。

事實上,在不同區域建設國家級的醫療中心的想法早在2009年時就已經有了。當年,原國家衛生部發布《區域醫療中心設置原則(試行)》(征求意見稿),將全國劃為七大區域,計劃每個區域內設置1到3個國家綜合性醫療中心。

然而,當年伴隨新一輪醫改推出的”區域醫療中心“戰略,沒能得以快速推動。2014年時,原國家衛計委還發布過一輪《國家級區域醫療中心(綜合醫院)設置標準》的征求意見函,此后又沒了消息。

“十一五”開始啟動,到“十四五”才將將完成,區域醫療中心這項工作的難度可見一斑。在這背后,是十幾年來多部門做出的大量努力,細水長流地建設。

 

01 問題導向,試點項目建設更具針對性

 

6月7日的吹風會上,國家發改委社會發展司負責人孫志誠介紹,此前,河北、山西、遼寧等八個試點省份開展的10個區域醫療中心項目已經建成

 

這10個區域醫療中心的規劃,是發改委在2020年7月左右批復的。當時正值全國疫情稍有緩解之時,“全國之力支援武漢”的壯舉固然體現了一方有難、八方支援的力量,但區域之內、跨區域之間醫療資源在極端情況下無法協調,也是當前中國醫療界的難題之一。

當年,衛生部建立區域醫療中心的初衷,就是想要從優質醫療資源富集的地區,如北京、上海等,選擇若干國家級高水平醫院作為輸出醫院,到醫療資源相對匱乏、人口眾多、基礎薄弱的省份建設分院等分支機構。

2017年2月,“十三五”起步初期,原國家衛計委發布《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》,正式開啟了醫療資源跨省調動的嘗試。

2019年7月,中央深改委第九次會議正式審議通過《區域醫療中心建設試點工作方案》,確定從北京、上海、武漢、廣州等7個優質醫療資源集中地選取輸出醫院,對接醫療資源貧瘠地區。為提高治療的針對性,這一批試點項目所挑選的均為腫瘤科神經科、心血管科、呼吸科等6種轉外就醫集中、死亡率高、疾病負擔重的典型病種。

復旦大學和廈門市政府合作建設的“區域醫療中心樣板項目”:復旦大學附屬中山廈門醫院,就是依托創建于1937年的中山醫院建立的。

位于上海市的中山醫院在心臟、肝臟等領域的診治水平處于國內領先地位。區域醫療中心建成后,中山廈門醫院在肝癌、腎癌、胃腸腫瘤等???/span>完成的三、四級高難手術占比超60%,并填補了多項福建省醫療領域的技術空白。

同為第一批試點項目的還有北醫三院崇禮院區,承接了北醫三院的運動醫學骨科等國家級品牌輸出后,本地患者域外轉診率下降20%。

孫志誠介紹,10個項目對留住當地甚至周邊的患者都起到了明顯作用。北京兒童醫院鄭州醫院開業后,2020年整個河南省前往北京兒童醫院就診的門診量下降63.1%,住院量下降51.3%。

 

02 5年之內大變樣?難度不小

 

然而,光是強調優勢地區幫扶弱勢地區,這樣的區域醫療中心難免有“拉郎配”之嫌。

一些醫療資源強大的省份本身也在積極擴張。6月7日,在河南省政府召開的新聞發布會上,河南省宣布,將在完成國家級區域醫療中心建設的基礎上,推動省級醫療中心建設,構建國家區域醫療中心、省醫學中心、省區域醫療中心、縣域醫療中心“四級中心”聯動格局。

河南有著“宇宙第一大醫院”鄭大一,以及其他一批優勢醫院。目前,河南省除了創建心血管、兒童2個國家區域醫療中心,還設置了神經疾病等14個專業的15個省級醫學中心。

 

未來,河南省級的醫學中心和國家部署的區域醫療中心,兩者地位如何擺?這或許是要解決的問題。

事實上,如果僅僅放置優秀醫療資源,而沒有把醫療服務收費模式、人事薪酬體制、補償機制等問題解決好,依然無法徹底解決“看病難、看病貴”的問題。

6月7日的吹風會上,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波表示:“從去年開始,全國71個城市啟動了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點,這就是我們常說的DIP,目前已經完成預分組工作,今年將實際付費。”

 

根據國家醫保局的介紹,到目前為止全國DRG、DIP的試點超過了200個,這是有效改變看病貴的方式,未來試點范圍還將進一步擴大。DRG、DIP的實施,對于公立醫院全方位的績效管理都會有很大幫助。

另一方面,國家醫保局也在起草醫療服務價格改革的試點方案,以提高醫生待遇。中央深改委已經將這項工作作為今年的重點任務,國家醫保局很快就會有措施出臺。

國家衛健委副主任李斌表示,國家給出的完成公立醫院高質量發展的期限是“5年”:要求在5年內實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

 

區域醫療中心規劃了近12年,要在5年之內實現公立醫院高質量發展,這又是個難度不小的課題。

· END ·

本文來源:健識局 作者:文丨胡香赟
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