▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

又有醫院，限制使用非基藥

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又有醫院，限制使用非基藥

近日，業內流傳一份某區人民醫院發布的《2021年關于征集國基品種需求的通知》，對該院2021年國基品種需求做出了進一步規定。

文件顯示，根據《廣東省衛生健康委辦公室關于印發 2021 年藥政工作要點的通知》(粵衛辦藥政函〔2021〕2 號)文件要求，力爭到今年底各級公立醫院基本藥物采購品種數占比增速達到6%以上。該院按二級公立醫療機構要求采購國基品種比例占比應不少于56%，今年第一季度該院基藥配備品種占比為 51.05%，未符合要求。

為配合優先配備使用國家基本藥物的政策，現向臨床科室征集國基品種?？朴盟幮枨螅?/span>

1、只限于申請醫保目錄范圍內的國家基本藥物品種（按2018年國家基本藥物目錄），要求能在網上采購。

2、各專科申請藥品為本專業的?？朴盟?， 嚴禁跨專業申請。

3、抗菌藥物國基申請必須淘汰非基抗菌藥，且只限抗菌藥重點使用科室申請，如感染科、呼吸科、ICU。

4、中成藥國基申請需淘汰成分功效相近的非基中成藥。

5、申請科室在專科范圍內，可淘汰非國基品種，申請變更藥理作用相同或相近的國基品種。接受同一通用名的非基變更國基申請。

據悉，每個科室可提交不超過2個（含2個）的申請報告。申請科室應根據臨床及?？瓢l展需要，由科室主任組織召開科室管理小組會議集體討論決定，并做好會議討論記錄備查。

資料顯示，該醫院是一所集醫療、預防、保健、教學、科研于一體的綜合性醫院，于1993年被評為國家二級甲等醫院，是廣東省第一批醫保定點醫院；全院共設有內科、外科、婦產科、兒科、五官科、口腔科、急診科、門診部等十多個臨床科室和影像中心、檢驗科等醫技輔助科室，2008年門診量78.02萬人次，出院人數2.17萬人次。

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多家醫院，正在限制非基藥

從上述文件內容來看，醫院力圖通過國基品種的需求申請來限制非基藥的使用，而這是廣東省近些年來的常事。

主要原因是廣東省特別提出了對基藥占比的要求：基層到三級醫院的基藥采購品種數占比已分別提高到了60%、50%、40%，使用金額占比提高到了50%、40%、30%。廣東還提出，醫療機構如果連續兩年基藥配比、使用不達標，一律不評先評優。

2020年12月，廣東省一家三甲醫院要求：在專科范圍內，如在用品種為非國基，可寫申請變更同一通用名的國基品種進行替換。業內有觀點認為，該醫院從31.73%的現存占比到40%的要求占比，按照三甲醫院1000-1400的品種數量，或有上百個品種會被替換

同年10月，某三甲醫院直接對非基藥藥品進行了限量使用：輔助用藥、該市重點監控藥品目錄（2018年版），月限1萬元/品規；治療用藥、抗菌藥物月限2萬元/品規，當月用完即暫停使用。與此同時，9月，廣東省一家醫院對按金額使用排名前列的單品種非基藥品實行限額采購，其中，非國基藥限額4萬元。

而國家層面對基藥的使用規定，也在逐漸明晰，最直接的就是986政策。根據國務院辦公廳的相關文件，要求各級醫院配備基藥比例要達到：基層醫療90%、二級醫院80%、三級醫院60%。

而在4月的全國藥政工作會上，相關領導指出：各地要充分認識基本藥物在保障臨床必需方面的功能定位，推動各級各類醫療機構加快建立“1＋X”的臨床用藥模式，穩步擴大基本藥物的臨床使用。

但值得注意的是，當前全國各級醫院的基藥配備占比與目標之間仍然存在差距——在3月30日，國家衛健委通報的全國三級公立醫院績效考核結果中，雖然基藥采購品種數有所上升，但也未達到60%的占比要求。

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基藥目錄調整，即將到來

根據2019年全國醫療機構基藥品種占比抽查數據，基層、二級醫療機構、三級醫療機構分別為59%、45%、39%，遠低于要求的90%、80%、60%。根據醫院藥品管理規定，三甲醫院配備藥品的品規數為1500種左右。

因此，按照年復合增長不低于4%的要求計算， 三甲醫院年度引進基藥要達到60個品種才能達標 ，其主要通過剔除現有非基藥品種，引進基藥品種，替換現有非基藥品種。如果一旦基藥嚴格按照要求配備，則非基藥品種則一定會出現銷量下滑問題。

如今，這些非基藥品種迎來了新的機會，今年是基藥目錄調整的關鍵期——按照此前傳出的會議精神，目錄調整的3年周期不變，但每年會動態小調整，2018年10月25日，國家衛健委發布了最新一版的《國家基本藥物目錄（2018年版），按照三年的調整周期，2021年版基藥目錄的出臺，已經成為大概率事件。

業內流傳，本次基藥預計新增270個品種，其中，化藥130個品種，中成藥140個品種，這意味著一批非基藥品種，迎來了新的放量機會。

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