▍來源/賽柏藍

▍作者/遙望（發自上海）

▍視頻作者/木木+阿妮婭+遙望

剛剛，賽柏藍在開標現場了解到，第五批國采擬中選結果公布

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第五批國采擬中選結果流出

6月23日上午10點，第五批國采正式在位于上海市奉賢區的東方美谷酒店開標。2月4日第四批國采擬中選結果公布，4個多月后，第五批國采也迎來了備受矚目的開標日。

據賽柏藍在開標現場的觀察，雖然10點才正式開標，但是8點不到，會場門口已經聚集了大量的參標藥企工作人員。

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賽柏藍內容團隊，帶大家一起感受第五批國采開標現場氛圍~ #第五批國采#帶量采購

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10點一到，第五批國采申報信息公開大會正式開始，工作人員開始逐個宣布每家藥企的報價。

第五輪國采的擬中選結果在激烈的競標后，逐漸浮出水面——賽柏藍在上海國采的開標現場了解到，本輪國采共涉及62個品種，實際到場參與競標的藥企共201家，最終61個品種（148個產品）中選，平均降幅56%，普萘洛爾流標。

（賽柏藍攝于現場）

和此前幾輪集采相比，本次集采外企的參與度與中標數量明顯增加——賽諾菲（奧沙利鉑）、勃林格殷格翰、貝朗醫療（中長鏈脂肪乳）10家外企的11個產品中選。

至于國內大型藥企在本次集采中仍然收獲頗豐——齊魯、揚子江、科倫等，中選的產品均在10個以上，首都醫科大學國家醫保研究院醫藥價格和招標采購研究室副研究員蔣昌松介紹道。

（賽柏藍攝于現場）

據賽柏藍了解，其中：

科倫藥業的11個競標品種全部中選，分別是——ω-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液、阿昔洛韋片、氟康唑注射劑、利奈唑胺葡萄糖注射液、替硝唑片、頭孢曲松注射劑、頭孢他啶注射劑、鹽酸莫西沙星滴眼液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射劑、中/長鏈脂肪乳(C8-24Ve)注射劑、左氧氟沙星注射劑，共涉及18個規格。

據賽柏藍確認，齊魯制藥本次的中選品種數量也為11個，分別是奧沙利鉑注射劑、單硝酸異山梨酯緩釋片、多西他賽注射劑、利伐沙班片、羅哌卡因注射劑、沙格列汀片、頭孢曲松注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢唑林注射劑型、吉西他濱注射劑、帕洛諾司瓊注射劑。僅兩個品種落標——地西他濱、法舒地爾。

據初步計算，齊魯在利伐沙班（10mg）這一品種上的降幅達 98%，多西他賽的降幅也在94%。

此外，四川匯宇涉及的4個品種也全部中標，分別是——注射用鹽酸苯達莫司汀、紫杉醇注射劑、多西他賽注射劑、奧沙利鉑注射劑。

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整體競爭態勢有所和緩

自報量信息公布以來，第五批國采一直備受業內關注——本輪國采共納入62個藥品，在2020年省級平臺采購金額高達550億元，創下歷次集采新高。其中注射劑的數量占比達到一半，涉及金額更是高達70%，成為本次集采的主力劑型。

（賽柏藍攝于現場）

就本輪集采的競爭態勢，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林對賽柏藍表示，初步來看，外企報價的積極性有所提升，而國內藥企的報價則相對理性，基本以40%-50%的降幅為主，超過90%的大幅降價則相對較少。

確實，目前國家組織藥品集采的規則已經相對穩固，隨著企業參與經驗的成熟，整體中選率也有明顯提高。

根據采購文件的規定，第五批國采入圍規則與第四批相同，允許最多10家入圍——上述專家對賽柏藍評價道，這一規定一定程度上緩解了企業競爭的激烈程度，提高了藥企中標的幾率，減緩了企業面臨的囚徒困境。

據賽柏藍在早上候場期間了解到的情況，企業對于相應的品種報價均有一定的預期，有人直言，“反正今天也就這個樣子”。

就不同藥企的報價策略，復旦大學公共衛生學院教授胡善聯對賽柏藍表示，具體來看，不同的藥企有不同的報價策略，很難用統一的策略去評價。

但是和以往幾批不同的是，本次集采外企的參與度明顯提升——以往外企存在不報價或者不降價的情況，但是他們也逐漸意識到，國家組織藥品集采不能不參與，因為不參加只會意味著丟掉更多的市場。

胡善聯教授進一步向賽柏藍指出，積極參與還是不積極參與這實際上是兩種策略的不同，以往外企的策略是不降價，依靠品牌效應以及患者的依從性繼續在市場上銷售，加上醫院有一品兩規等相關政策，也仍然可以進醫院。

但是外企也開始逐漸意識到，如果繼續采用不參與的策略，他們的市場份額會越來越小，所以外企也開始進行降價的嘗試——這也是國內仿制藥降價帶來的溢出效應。

日前，一則針對首輪4+7集采的14個品種開展的療效和安全性真實世界研究結果表明，14個進行評價的集采中選仿制藥與原研藥在臨床效果和使用上無顯著差異。

上述專家也提到，隨著過一致性評價仿制藥的療效和安全性獲得越來越廣泛的認可，原研藥也必須接受價格的不可避免的下行。

另據賽柏藍了解，第五批國采進一步微調完善了相應的規則——為了保障中選產品的供應，還確定了備選企業的條款。看來，一旦中選藥企的供應出現了問題，相應的備選藥企或有機會直接補位。

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更多品種將漸次納入國采

此外，就質量問題，相關方面表示，將繼續堅持以通過一致性評價作為仿制藥參加集采的門檻——不難看出，后續過一致性評價滿3家的化藥仍然是國采聚焦的重點。

（賽柏藍攝于現場）

和往常一樣，下午兩點中選藥企開始確認供應地區——最低價企業享有一定優勢，可優先選擇1個地區。優先選擇完畢后，擬中選企業按申報價格由低到高依次交替確認供應地區。

據統計，本次國家組織藥品集采后，五輪集采品種累計將達到219種，占公立醫療機構全部化學藥品采購金額的比例超過30%。

隨著集采的常態化、制度化，第六批、第七批次...的集采開展也是大概率事件——針對后續納入帶量采購的品種，金春林對賽柏藍表示，目前有一個500藥品名單，目前五輪國采納入的品種數量已經超過200個，預計其余的品種將在接下來的兩年左右的時間內陸續納入集采的范圍。

當然前提是需要相關品種通過一致性評價，這就意味著藥企通過一致性評價的進度會影響集采開展的進度，但是可以觀察到目前藥企做一致性評價的進度在加快。據此也有專家表示，國家組織藥品集采的開展或將提速。

上述專家對賽柏藍表示，在化藥集采基本完成的情況下，生物類似藥以及中成藥根據國家相關文件的明確規定，也會逐漸納入集采的范圍。和現有的集采不同的是，會否以專項集采的形式開展？游戲規則會否有改變？會否進行質量分層可能是在生物藥集采時需要考慮的問題。

胡善聯教授也進一步向賽柏藍強調，未來胰島素、中成藥都可能納入國采的框架之下。尤其是銷量大、占據醫療費用多的中成藥大品種或率先以試點的形式被納入集采。

附：第五批國采流傳報價情況

（來源：藥智網）