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9月可能就開始談判，10月-11月公布結果 文丨雷公 6月30日，國家醫保局正式公布了《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》。自2021年7月1日起，在國家醫保局官方網站開通網上申報系統，請符合條件的申報主體予以關注
6月30日，國家醫保局正式公布了《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》。自2021年7月1日起，在國家醫保局官方網站開通網上申報系統，請符合條件的申報主體予以關注。這意味著，2021年醫保目錄調整工作正式啟動。
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按照國家醫保局的要求，本次醫保目錄調整的范圍將分為中藥和西藥的申報流程。根據《方案》顯示，本次申報流程將分為準備、申報、專家評審、談判和公布結果5個階段。
這相比于前幾輪的調整相比，本次明確了目錄內（外）藥品的適應癥或功能主治發生重大變化將作為申報條件。
健識局發現，與6月9日公布的“征求意見稿”相比，這次最終定稿的調整方案有幾處細微的調節。
首先，醫保目錄調整方案中表示，在今年6-7月的準備階段，將“通過座談會等形式充分征求企業等有關方面意見后執行”。此前，在征求意見稿中并未出現座談會、征求意見等內容。這體現出國家醫保局敞開大門、接受意見的積極態度。
在國家醫保局的官方解讀中，這一舉措被視作“提高各方參與度”的工作之一。國家醫保局明確，將通過企業接待日、集中座談等方式，主動聽取相關企業、學協會對目錄調整工作的意見建議，及時解疑答惑，提高透明度。
為了提高企業的參與度，進入談判階段之后，國家醫保局將建立與企業直接溝通的機制。這也是此前征求意見稿中沒有的內容。國家醫保局要求每個參與企業“確定聯系人”，聯系人可以提交意見建議及訴求，醫保局將及時回應，及時解決評估中遇到的問題。
在官方解讀中，國家醫保局表示，談判專家根據評估意見與企業開展談判或競價，確定全國統一的醫保支付標準，同步明確管理政策。
這也就意味著，在新一輪醫保目錄中的藥品，專利過期藥與仿制藥的醫保報銷比例在統一之后，跨國藥企失去了超國民待遇，公眾若想使用，就必須自己多付錢。
另外，此前征求意見稿中提到，今年申報加入醫保、通過形式審查的品種，都需要公示藥品的價格。不過健識局注意到，在最終版本的調整方案中，“公示原價”這一條已經被悄然抹去。取而代之的是公示”藥品基本信息、有效性、安全性、創新性、公平性方面的有關信息”。
最重要的是，國家醫保局在官方解讀中暗示：“天價藥”、“萬能神藥”將不會出現在本輪醫保的談判桌上。
官方解讀稱：近年來，隨著藥品審評審批制度改革，我國獲批的新藥數量逐年增多。但中國基本醫保籌資很有限，根據國家醫保局的數據顯示，2020年居民醫保人均籌資只有800元左右，其中三分之二還來源于財政補助。“解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫保一條道路”。
此前，外資藥企界已經有消息傳出：年治療費用超過50萬元的品種，不會被納入這一次醫保價格談判中。但是，國家醫保局并未在官方解讀中明確提到這條紅線。
新一輪醫保目錄的調整，誰進、誰出，最終鹿死誰手，還需要拭目以待。不過，業內普遍認為，醫藥行業轉型在即，醫保目錄肯定會向創新、臨床療效優異等方面進行傾斜，各大藥企應早做準備，否則將會被排除在目錄之外。
設計丨時光
運營丨林夕
本文來源：健識局 作者：文丨雷公 免責聲明：該文章版權歸原作者所有，僅代表作者觀點，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表“醫藥行”認同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其他問題，請在30日內與我們聯系
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