來(lái)源 | 賽柏藍(lán)

作者 | 小春

中選結(jié)果將于8月1日?qǐng)?zhí)行

01

“集采”中選結(jié)果公布

今日（7月20日），吉林省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行2021年吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)第一批、第二批投標(biāo)藥品中選結(jié)果的通知》，通知顯示，2021年吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)第一批、第二批投標(biāo)藥品中選結(jié)果將于2021年8月1日?qǐng)?zhí)行。（詳細(xì)中選信息見(jiàn)文末）

 

據(jù)梳理，本次公布的兩批次中選結(jié)果涉及390個(gè)藥和301家藥企，其中涉及不少國(guó)采品種，還包括齊魯、恒瑞、揚(yáng)子江、正大天晴等知名藥企，波及范圍非常廣泛，而這主要是由于吉林省采取的特殊集采規(guī)則。

據(jù)吉林省于今年三月發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展吉林省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的公告》，吉林省公共資源交易中心將分類(lèi)分批開(kāi)展藥品集中采購(gòu)工作。

招標(biāo)范圍主要是通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品和此前在省公共資源交易平臺(tái)上未掛網(wǎng)的藥品。前者將按照過(guò)評(píng)后的全國(guó)省級(jí)現(xiàn)行最低交易采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行限價(jià)掛網(wǎng)，而后者生產(chǎn)企業(yè)可以按要求向省公共資源交易中心申報(bào)，實(shí)行動(dòng)態(tài)增補(bǔ)限價(jià)掛網(wǎng)。

招標(biāo)范圍內(nèi)藥品分為三個(gè)批次進(jìn)行集中采購(gòu)：

第一批：通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品；

第二批：為未在我省公共資源交易平臺(tái)上掛網(wǎng)交易的藥品，且藥品注冊(cè)批件批準(zhǔn)時(shí)間在2019年5月14日（含14日當(dāng)天）后的藥品。但不包括藥品再注冊(cè)批準(zhǔn)時(shí)間在2019年5月14日后的藥品；

第三批：其他未在我省公共資源交易平臺(tái)上掛網(wǎng)交易的藥品。

值得注意的是，上述藥品中，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的藥品、國(guó)家及省級(jí)部門(mén)公布的短缺藥品、婦兒專(zhuān)科急搶救藥品、國(guó)家談判藥品、國(guó)家談判藥品仿制藥、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、基礎(chǔ)輸液按照現(xiàn)有規(guī)定掛網(wǎng)采購(gòu)，麻醉藥品、精神類(lèi)藥品（含二類(lèi)精神藥品）等按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。此外，已納入吉林省公共資源交易平臺(tái)交易目錄的低價(jià)藥品的集中采購(gòu)事宜，另行發(fā)布。

從采購(gòu)規(guī)則來(lái)看，吉林省集中采購(gòu)涉及的藥品種類(lèi)較多是必然，此次集采也必將會(huì)對(duì)吉林的用藥市場(chǎng)產(chǎn)生較大的影響。

02

限價(jià)掛網(wǎng)

本次集中采購(gòu)的方案即《關(guān)于開(kāi)展吉林省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的公告》，發(fā)布于今年3月份，集采中選結(jié)果中部分藥品品種和第五批有所重合，但對(duì)比其中選企業(yè)和價(jià)格有不小的差異。

例如，第五批國(guó)采中，ω-3魚(yú)油中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液的中選企業(yè)為科倫藥業(yè)和B.Braun Melsungen AG，而吉林省此次中選的企業(yè)為深圳市海濱制藥有限公司。第五批國(guó)采中，該品種100ml品規(guī)一瓶?jī)r(jià)格為54.39元，250ml品規(guī)一瓶的價(jià)為113.91元。而上述兩品規(guī)吉林省集采的中選價(jià)格為199.50元和408.50元。

出現(xiàn)這樣的結(jié)果，一方面可能是由于第五批集采降價(jià)幅度大，另一方面也是藥品價(jià)格本身還有繼續(xù)下降的空間。

今日發(fā)布的中選結(jié)果文件中提到，在上述兩批投標(biāo)藥品中選結(jié)果于交易系統(tǒng)上線后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)省公共資源交易平臺(tái)與企業(yè)開(kāi)展議價(jià)談判，議價(jià)結(jié)果不得高于掛網(wǎng)藥品的最高中選價(jià)格。此外，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)?fù)贩N、同品規(guī)價(jià)格較低的藥品。

也就是說(shuō)藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格可能會(huì)更低。

回顧本次采購(gòu)的報(bào)價(jià)規(guī)則，吉林省采取了限價(jià)掛網(wǎng)的方式。

1. 參與本次集中采購(gòu)項(xiàng)目的藥品，應(yīng)填報(bào)全國(guó)現(xiàn)行省級(jí)中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格（不包括廣東省、重慶市、福建省等三省價(jià)格，下同）。通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品，可選擇填報(bào)過(guò)評(píng)后的全國(guó)現(xiàn)行省級(jí)交易采購(gòu)價(jià)格。

2. 企業(yè)應(yīng)將全國(guó)所有省級(jí)中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格由低到高排序（價(jià)格相同的省份也應(yīng)該進(jìn)行排序），選擇前三個(gè)最低價(jià)格省份的中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格進(jìn)行填報(bào)。如價(jià)格來(lái)源省份少于兩個(gè)省的（含兩個(gè)省），則選擇相應(yīng)省份填報(bào)，其余省份填報(bào)“無(wú)”即可。沒(méi)有價(jià)格來(lái)源省份的，三個(gè)省份均選擇填報(bào)“無(wú)”，并填報(bào)“期望價(jià)”。

3. 各省或省際聯(lián)盟開(kāi)展的藥品帶量采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格可不填報(bào)。各省地（市）部門(mén)、醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)談判的價(jià)格可不填報(bào)。

從報(bào)價(jià)規(guī)則來(lái)看，與推進(jìn)藥品價(jià)格進(jìn)一步下降相比，吉林主要目的是要求企業(yè)以最低價(jià)進(jìn)行掛網(wǎng)。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，這種集中采購(gòu)模式的降價(jià)壓力較小，也更有利于吉林省相關(guān)工作的展開(kāi)。

目前，藥品集中采購(gòu)的形式多種多樣，按行政區(qū)劃分而言，有國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)、省級(jí)帶量采購(gòu)、市級(jí)帶量采購(gòu)以及聯(lián)盟帶量采購(gòu)。另還有原研藥、參比制劑、過(guò)評(píng)藥品、非過(guò)評(píng)等多種維度。

多種形式的采購(gòu)有利于科學(xué)采購(gòu)藥品，節(jié)省采購(gòu)資金。而與帶量采購(gòu)相比，吉林省本次集中采購(gòu)并未提及帶量二字，而是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品采購(gòu)交易議價(jià)談判工作的主體，鼓勵(lì)各機(jī)構(gòu)通過(guò)集中采購(gòu)平臺(tái)談判降低藥價(jià)，并選購(gòu)?fù)N藥品。

這種新型的采購(gòu)模式未來(lái)試行狀況如何，還有待觀察。

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