在廣大基層地區，一次行而有效的健康科普，就可能挽回一條生命。

4月的一天，廣東一位村民朱和偉突發胸痛，起初朱和偉并沒有過多重視，打算像往常一樣騎摩托車到醫院看看。

但這一次，妻子把他攔下，第一時間呼叫了當地胸痛中心的120。救護車上，朱和偉的心電圖反映：典型的急性心梗。

及時、專業的醫療救助，對心梗病人至關重要，自行去醫院風險極高。朱和偉的妻子不僅第一時間攔住了丈夫，在醫生建議支架植入時，她也立馬簽字同意。

 

從救護車到手術室，朱和偉的手術非常順利，只用了36分鐘植入支架、打通血管，轉危為安，最大限度保證了心肌細胞的活性。

朱和偉的經歷，堪稱心梗病人黃金救治的范本。一切的起源，要歸功于妻子的一個日常動作：喜歡看當地的“村醫通”健康群。

在那個群里，妻子已經對心梗這種疾病有過了解，因此，她推測丈夫當時的胸痛正是心梗，并果斷做了后續的一系列事情。

“現在幾乎人人都有微信，像我家里老人70多歲了也會用。“村醫通”利用企業微信，能夠實現最大范圍的覆蓋。”高州市人民醫院副院長黃春明表示，在發展較為落后的地區，醫療知識相對欠缺，突發病癥往往得不到快速診斷和救治。

朱和偉一家所在的，正是粵西茂名下轄的高州市荷塘鎮，通過企業微信“村醫通”，高州市人民醫院鋪就了一張覆蓋全市180萬人口的醫療服務網絡。

自2016年10月國家發布《健康中國“2030”規劃綱要》，高州市“村醫通”這樣的真實救人事件，正在中國新醫改的960萬平方公里土地上不斷上演。

“村醫通”架橋

高州市，廣東省西南部的一個縣級市。這座小城自古帶有不服輸、不怕苦的傳統，養育過陳喜初等一代戰斗名將。在醫療領域，市人民醫院也是勇于革新的代表，作為縣級公立醫院的改革典型，“高州模式”在公立醫療領域聲名在外。

高州模式的最大亮點在于：不拿政府補貼，不靠回扣，只是重新整理了利潤分配規則。改革的效果十分驚人：醫生有很好的職業榮譽感和成就感，同時也能靠專業技能獲取陽光收入，科主任年薪最高達50萬，比當地年人均可支配收入高出20倍；心血管等重要手術技術一流，價格只有其他醫院的一半；患者負擔大減，住院費用平均不到5000塊錢。

高州市人民醫院一直走在特色醫改的前列，這一次，高州市人民醫院將互聯網醫共體、網絡黨建及“村醫通”這三種職能融合到一起。這個融合平臺，就是基于企業微信的“村醫通”。

 

高州市人民醫院村醫通后臺

以村為單位建立“村醫通”微信健康群，所有村民均可入群。高州市人民醫院的醫生和醫療服務者參與成為“群主”，對于村民的各種病癥問題進行解答。平均每一個“村醫通”健康群里，醫院都會分配2名及以上的高級職稱醫師。

目前，高州市23個鎮的439個村委會都建立“村醫通”微信健康群，輻射家庭達20萬戶以上。

“村醫通”的診療接待格局非常清晰：簡單病癥解答，接診被引流到村醫或鄉鎮衛生院；疑難病癥由高州市人民醫院接診。

一旦群內病患的普通輕問診無法解決，群主會利用企業微信的社群裂變的功能，直接拉來專家進入臨時溝通群。高州市人民醫院黨委書記直接掛帥，擔任群主，副高及以上職稱人員組成的400多名的專家群，負責“村醫通”里的疑難病情，及時指導就醫。

一個臨時溝通群里，同時包括了群主、高年資專家和患者，患者的初步情況直接、準確地反映給專家，減少了溝通成本，提高了信息準確度。

另一方面，這也是“村醫通”保障患者隱私的一種方式。

截至目前，“村醫通”免費接受健康咨詢或遠程診療約22萬人次，共有30多例朱和偉那樣的胸痛、腦卒中等危重病人通過“村醫通”獲得及時救治……

黃春明表示：因為“村醫通”的效果好，目前有多個鎮衛生院申請加入這個體系。病情復雜的患者可以到最近的衛生院，通過遠程中心強大的視頻和圖片傳輸功能，將病情的圖片資料、病歷資料及其他材料傳送到高州市人民醫院，醫院的專家進行遠程會診，并給予治療指導。

 

高州市人民醫院遠程會診

高州市人民醫院為這些衛生院投資建設遠程中心，還對村醫、鄉鎮衛生院進行線下培育指導，提高診療能力，成為高州“醫共體”的樣板。

企業微信結網

高州市人民醫院很早就啟動互聯網醫療工作，期間當然經歷過試錯的階段。

在2018年“村醫通”開始運行前，高州市人民醫院也接觸過不同的互聯網醫療企業，但都效果不佳。黃春明表示：“互聯網醫療平臺需要下載App，醫生不習慣點開，村民不會下載；軟件界面各不相同，很多人不會操作；上傳資料也不方便，醫生也不喜歡用。”

微信的普及率高是天然優勢，企業微信則具備更強大的鏈接能力。雙浪疊加，即便是六七十歲的老人，操作起來難度也不大。2021年6月底，高州市人民醫院開始與騰訊達成合作，將20多萬戶村醫通成員無感轉移，升級成今天的企業微信版“村醫通”。

企業微信的社群容量更大，“活碼”也讓村民進群更便捷，自動回復等功能也更適用于醫療問診，不至于讓患者遲遲得不到有用的回應。院方也可以通過企業微信更精準地掌握社群的活躍度，及時回應患者問診，并通過設置，將濫用社群功能，亂發消息的人屏蔽掉。

高州市人民醫院不僅通過“村醫通”及時解決病患的難題，更通過這一平臺向村民持續進行醫學科普。

企業微信在“村醫通”醫生端后臺提供“素材中心”等輔助功能，醫院內部各科室可快速制作村民需要、適用的健康知識，通過文字、微視頻、圖片等多種形式通過“村醫通”向村民宣傳。之前急性心梗獲救的朱和偉，他的妻子就是從“村醫通”上獲得的急救知識。

目前，高州市人民醫院通過“村醫通”發出的健康科普知識已超10000條。

高州市人民醫院甚至還組織員工，利用業余時間制作出一部微電影，名字就叫《村醫通》。在今年8月第六屆“廣東醫生”微電影大賽中，《村醫通》和其他四部微電影被評為一等獎。

 

在日常工作之外制作這些科普知識、視頻，若沒有對“村醫通”的高度熱情是很難完成的。黃春明表示：“我們醫院、醫生是有情懷的。沒有情懷，這個事情是做不好的。”

高州市人民醫院出圈

“村醫通”的專業和情懷贏得了高州當地村民的信任，而它的高效模式則在廣東乃至全國快速“出圈”。

據高州市人民醫院統計，每年有近5萬人從外地趕到高州市人民醫院看病。這些患者在出院后的術后管理、慢病管理，也可以通過“村醫通”來對接，省去多次往返高州的不便。

因為“村醫通”的推廣和使用，高州市人民醫院每年的門診病人減少8萬左右；住院情況上，由于各鄉鎮衛生院的分流，輕型病例大幅減少，大病、重病住院比例明顯提高，醫院的整體運行效率越來越好。

“村醫通”讓患者不用經常跑大三甲也能享受優質的醫療服務；醫院也沒有因此減少收入，反而運行效率越來越好，甚至吸引來周邊城市的患者。黃春明認為，這正是國家醫療體制改革所希望達到的目標。

談到“村醫通”的下一步規劃，黃春明表示，目前“村醫通”覆蓋的僅是整個高州市，下一步高州市人民醫院將會和騰訊繼續合作，完成慢病管理檔案的建立，打造全國性的縣域醫院慢病管理標桿，輻射更大區域的患者。

高州市人民醫院組織全市鄉醫來醫院進行免費培訓

這個規劃是有實際需求做支撐的。

慢性病對相關患者的生活質量影響大，高血壓、腦卒中、冠心病等如果得不到合理控制，患者身體就會容易受到不可逆損傷。在國內，慢性病導致的死亡病例占全國總死亡病例的85%以上。

慢性病多發于老年群體，第七次全國人口普查顯示，全國共有2.64億60歲及以上人口，占18.7%，其中65歲及以上人口則有1.9億之多。

“村醫通”借助微信的普及，讓過去被互聯網遺忘的老年群體重新得到社會關注。黃春明表示：“2030健康高州的目標，是讓高州市居民的平均壽命提高5年左右。”

高州市人民醫院正在做另一件更有意義的事情：通過“村醫通”，逐步建立高州市慢病管理檔案。

“村醫通”里的個人健康檔案，大多是在高州市人民醫院有過住院治療經歷的患者信息。更大范圍的人群健康信息，醫院并不掌握。目前，各支部書記帶隊，通過實地走訪各鄉鎮衛生院的方式，將患者檔案輸入系統。目前，僅高州市長坡分院的黨員志愿者已經手動建立起超6000份慢病管理檔案，整理出高血壓病例2360份、糖尿病病例890份等。

高州市人民醫院正在號召全市的衛生所、衛生站加入慢病患者的檔案建立行列，借助騰訊提供的技術支持，在慢性病患者的用藥和治療上提供專業指導。在黃春明看來，未來，只要企業微信的支持力度足夠強大，慢病健康管理工作可以擴大到全國。

從以治病為中心，轉向以健康為中心，高州市人民醫院已走在逐步出圈的路上。而其驗證切實有效的“村醫通”模式，也具備向其他醫院擴張的基礎。

歷史長河里，人事在變，但高州人骨子里改革奮斗的傳統仍在延續。以“高州模式”為代表的公立醫療改革，正持續向外輻射。

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