健識局從兩家代表企業(yè)了解到，供貨情況與官方說法一致

“醫(yī)院沒支架用是不屬實的。”9月7日，一家冠脈支架國家集采中標企業(yè)對健識局表示。

9月6日晚，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布公告：國家冠脈支架集采實施后，中選產品價格明顯下降，供應充足，回應了某報道對心臟支架供應不足的質疑。

天津市醫(yī)藥采購中心是國家醫(yī)用耗材集采的主要執(zhí)行機構，目前已經(jīng)陸續(xù)開展了冠脈支架、人工關節(jié)集采，冠脈支架的集采今年1月1日起正式落地執(zhí)行。

就在輿論熱議“冠脈支架降到700元”的時候，一篇名為《心臟支架困局：以前沒錢做手術，現(xiàn)在有錢沒支架》拋出了另外一個問題：集采之前，醫(yī)院的心臟支架各種規(guī)格齊全，想用哪個就用哪個；集采之后，無論南方北方，都有醫(yī)院存在集采支架供貨不足的情況。

對此，天津市醫(yī)藥采購中心在官方微信公眾號中強調：該文章的標題以偏概全“博眼球”，質疑改革成效。

健識局聯(lián)系了多家參與集采的企業(yè)，獲悉：很多企業(yè)供貨量超過集采的協(xié)議采購量。

全國各種支架均有庫存，企業(yè)加班加點生產

對前述報道“醫(yī)院支架的型號不全，供應不上”的說法，天津市醫(yī)藥采購中心表示：從全國范圍看，各種規(guī)格的支架均有庫存，集采前后各種規(guī)格支架的使用與去年基本一致。

冠脈支架集采的意向采購量，是國家聯(lián)采辦根據(jù)全國醫(yī)院的實際使用量匯總得出。2020年10月17日，新華社曾報道：我國每年要用掉約150萬個支架，國家聯(lián)采辦最終根據(jù)市場總量的80%，確定了超過107萬個的意向采購量。

實際上，今年以來，冠脈支架使用量已經(jīng)超過了估計的107萬個。

天津市醫(yī)藥采購中心數(shù)據(jù)顯示：2021年1到8月，醫(yī)療機構使用中標支架總數(shù)為110萬個，同比增長了54%。這一數(shù)字已經(jīng)比協(xié)議采購量多了3萬個。

事實上，全國8家冠脈支架集采中標企業(yè)迄今為止供應的中選支架已經(jīng)達到198萬個，是全年協(xié)議采購量的1.8倍，流通和庫存環(huán)節(jié)中的中選支架目前約有88萬個。這一系列數(shù)字證明，集采中選支架供需穩(wěn)定，不會存在無支架可用的情況。

中選集采的藍帆醫(yī)療對健識局表示：“我們今年1到7月的供應量已經(jīng)超過去年全年，總的供貨量有幾十萬條，早就完成了協(xié)議采購量。”

藍帆醫(yī)療旗下的山東吉威在集采中以96%的高降幅中選。曾有媒體表示：藍帆醫(yī)療中標支架469元的報價太低，很可能無法持續(xù)供應。前述報道也稱：部門企業(yè)對醫(yī)院表示，已經(jīng)完成了協(xié)議采購量，下半年就不供貨了。

但健識局從多家企業(yè)了解到，為了保證對醫(yī)院的供應，各家企業(yè)都在做全程追溯，監(jiān)測產品流向，目前尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院缺貨的情況。

藍帆醫(yī)療方面表示：因為今年市場需求比去年大很多，還想要繼續(xù)供貨，所以目前還處于加班加點生產的狀態(tài)。

針對棄支架用球囊，聯(lián)采辦正努力扭轉

外資進口品種也在不折不扣地執(zhí)行集采供貨要求。

美敦力、波士頓科學是集采中選的外資企業(yè)，美敦力有一款支架中選，價格從一萬元以上降至648元。

盡管這款支架有90%左右的價格降幅，但美敦力對健識局表示：我們一直在積極配合采購中心的總體安排，保證中選支架的供應。

事實上，冠脈支架降價的確給患者帶來了實惠。天津市醫(yī)藥采購中心表示：根據(jù)北京市冠脈支架實際使用情況的測算，接受支架植入的患者平均每人少花了1萬元。

健識局獲悉，主管部門一直在密切監(jiān)控支架的采購、配送和使用情況，中選企業(yè)的履約情況一直在監(jiān)測之中。此前，華北制藥斷供集采被罰的案例，正表明監(jiān)控工作一直在持續(xù)。

但是，冠脈支架集采并非毫無瑕疵。官方也表示：發(fā)現(xiàn)了執(zhí)行過程中的一些問題。

公告顯示：集采改變了原有的流通模式，供應鏈上相關方在互相適應的過程中，可能導致個別型號的支架出現(xiàn)臨時緊缺。

健識局曾在國家人工關節(jié)集采企業(yè)培訓會上獲悉，聯(lián)采辦認為，企業(yè)之前對醫(yī)療機構提供的耗材打包等服務，屬于過度服務，需要慢慢規(guī)范，生產廠家、配送企業(yè)和醫(yī)院需要回歸到平等的購銷關系。

企業(yè)不再向醫(yī)療機構提供隨叫隨到的“保姆式”服務，醫(yī)療機構又沒有對支架的備貨、使用和補貨等環(huán)節(jié)進行精細化管理，就很容易出現(xiàn)使用支架不足的情況。

另外，被業(yè)界廣為詬病的是醫(yī)院開發(fā)利潤較高的支架“替代方案”。部分醫(yī)院的高價藥物球囊使用過快增長，這引起了天津市醫(yī)藥采購中心的注意。

官方公告顯示：考慮到藥物球囊2萬元的價格，不排除合理臨床使用之外的其他非正常因素。

天津市醫(yī)藥采購中心正在試圖扭轉這一局面，強調將推動開展藥物球囊集采，并加強臨床使用監(jiān)督，必要時函詢約談。

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