上海今年已調(diào)整兩批自費(fèi)藥價(jià)格，堵住重點(diǎn)監(jiān)控后的監(jiān)管真空

向全國(guó)最低價(jià)看齊，上海給出了醫(yī)保自費(fèi)藥品降價(jià)的明確信號(hào)。

9月6日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公示本年度自費(fèi)藥品議價(jià)價(jià)格核查情況。根據(jù)核實(shí)，12家藥企填報(bào)的自費(fèi)藥品價(jià)格信息和國(guó)家藥管平臺(tái)不一致，高于五省市最低價(jià)。

圖源：上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)

上海市對(duì)這些掛網(wǎng)價(jià)格填報(bào)偏高的企業(yè)處罰手段非常嚴(yán)厲。企業(yè)可以在公示期內(nèi)進(jìn)行申訴。但是，5天公示期后，假如申訴失敗，這些藥品就會(huì)被暫停掛網(wǎng)資格。

而且，上海僅允許企業(yè)針對(duì)“五省市最低價(jià)”這一項(xiàng)進(jìn)行申訴。

上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所相關(guān)人員告訴健識(shí)局，已經(jīng)給12家企業(yè)寄送了價(jià)格材料，列明國(guó)管平臺(tái)最低價(jià)格，企業(yè)可以選擇“同意執(zhí)行最低價(jià)格”或“不同意執(zhí)行最低價(jià)格”。

健識(shí)局獲悉，申訴失敗后的“暫停掛網(wǎng)”沒有期限，換句話說(shuō)，如果不接受最低價(jià)格，這些品種就將被撤網(wǎng)。

對(duì)自費(fèi)藥開刀，這在全國(guó)其他地區(qū)不多見。

01 須嚴(yán)格執(zhí)行最低價(jià)

此次核查出高價(jià)掛網(wǎng)的企業(yè)一共12家，恒瑞醫(yī)藥、石藥歐意、西南藥業(yè)等都在其中，還包括跨國(guó)藥企艾伯維旗下的艾爾建。

這些企業(yè)被查的都是自費(fèi)品種，包括奧拉西坦膠囊、貝美素噻嗎洛爾滴眼液、氫溴酸依他佐辛注射液、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等12款藥品。上海方面指出這些品種在上海的掛網(wǎng)價(jià)超過了全國(guó)最低價(jià)。

今年上海已經(jīng)兩度對(duì)自費(fèi)藥開刀。5月24日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)曾公示過一次自費(fèi)藥品核價(jià)情況，當(dāng)時(shí)涉及的有輝瑞、白云山、濟(jì)川藥業(yè)、四川美大康等，其中，輝瑞和白云山兩家的枸櫞酸西地那非，也就是外界熟知的“偉哥”，都沒有按最低價(jià)在上海執(zhí)行掛網(wǎng)。

這次自費(fèi)藥核價(jià)中，石藥歐意12粒裝的奧拉西坦膠囊被點(diǎn)名，超過浙江省的全國(guó)最低價(jià)40.08元。之前一次通報(bào)中，湖南健朗藥業(yè)的24粒裝奧拉西坦膠囊超過國(guó)管平臺(tái)上北京的最低價(jià)格82.48元。

國(guó)藥一致旗下的深圳萬(wàn)樂藥業(yè)，今年兩次因?yàn)樽再M(fèi)藥價(jià)格過高而被上海點(diǎn)名。

5月份時(shí)，上海方面通報(bào)萬(wàn)樂藥業(yè)的氫溴酸依他佐辛注射液超過國(guó)管平臺(tái)的最低價(jià)，即北京的每瓶229.83元。萬(wàn)樂藥業(yè)告訴健識(shí)局：上海市提供的最低價(jià)格是準(zhǔn)確的。公司已經(jīng)在第一次被點(diǎn)名后，按照最低價(jià)格作出了調(diào)整，不清楚為什么會(huì)被第二次通報(bào)。

“我們已經(jīng)提出了申訴，提供了此前降價(jià)后的價(jià)格截圖”，萬(wàn)樂藥業(yè)解釋說(shuō)：“可能雙方有時(shí)間差，系統(tǒng)還在審核。”

02 堵住監(jiān)管真空

自費(fèi)品種因?yàn)椴幌硎茚t(yī)保報(bào)銷待遇，雖然也進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)，但往往價(jià)格規(guī)范措施較弱。

健識(shí)局粗略查詢發(fā)現(xiàn)，只有上海在近幾年連續(xù)發(fā)布自費(fèi)藥品的價(jià)格調(diào)整信息，而且整治措施一直比較嚴(yán)厲。

這一次調(diào)整，按照上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所的說(shuō)法，如果藥企同意執(zhí)行省外的最低價(jià)格，就填寫一份承諾書，承諾按最低價(jià)格供應(yīng)；如果不同意，且認(rèn)為上海給的最低價(jià)有誤，企業(yè)必須提供證據(jù)。

不過，一般來(lái)說(shuō)，國(guó)管平臺(tái)的價(jià)格都是對(duì)的，企業(yè)一般也會(huì)選擇同意。

上海出臺(tái)針對(duì)自費(fèi)藥品的價(jià)格調(diào)整政策，實(shí)際上堵住了藥品價(jià)格虛高的最后一個(gè)漏洞。

健識(shí)局注意到，此次因高價(jià)被點(diǎn)名的品種中，還包括了國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品，如前面提到的奧拉西坦膠囊、武漢海特生物的注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

2019年國(guó)家級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控目錄共納入了20個(gè)品種，被“重點(diǎn)監(jiān)控”后，這些品種都被踢出了醫(yī)保。有的品種直接注銷了批號(hào)，停止生產(chǎn)；但有些品種還在頂著銷售巨幅下滑的壓力，以自費(fèi)藥的形式在各省繼續(xù)賣。

上海的自費(fèi)藥低價(jià)聯(lián)動(dòng)政策，徹底打消了這些藥品謀取超額利潤(rùn)的機(jī)會(huì)。

事實(shí)上，從2019年10月開始，上海就發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購(gòu)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，要求按品種分類掛網(wǎng)、議價(jià)成交。此后，上海陸續(xù)公開自費(fèi)藥品的議價(jià)情況和價(jià)格核查情況。

近期衛(wèi)健委發(fā)布重點(diǎn)監(jiān)控品種的調(diào)整規(guī)范，未來(lái)將有更多品種被重點(diǎn)監(jiān)控、離開醫(yī)保支持，轉(zhuǎn)為自費(fèi)藥。規(guī)范自費(fèi)藥價(jià)格的舉措正當(dāng)時(shí)。

文丨張鈴

設(shè)計(jì)丨莫羽汐

運(yùn)營(yíng)丨薄荷

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