中選依據主要就一條：降價幅度

雖然國家組織的中成藥集采一直沒有啟動，但各省的積極性已經空前高漲。

9月25日，湖北省發布《中成藥省際聯盟集中帶量采購公告》，與河北、內蒙古等18個地區共同組建省際聯盟開展中成藥集采。

圖源：湖北省醫藥價格和招標采購管理服務網

根據公告，本次集采涉及的74款中成藥均為臨床用量大、采購金額高的品種。集采藥品根據產品功能等特點被劃分為17個產品組，涵蓋血塞通、血栓通、雙黃連等品種。

值得注意的是，之前參與廣東中成藥集采的山西、河南等6省也出現在了湖北聯盟的隊伍里。多個集采省份手握雙份選擇權，無疑給企業又施加一層無形的壓力。

健識局比對藥監局網站收錄的產品生產廠家數量后發現，除“康復新”等個別集采產品組外，湖北中成藥集采中大部分品種，生產企業都在10家以上。

按照湖北制定的集采規則，參與企業中只有一半左右能夠中選，淘汰率遠大于國家集采。

01 大批藥品歸入一組，只比降幅

湖北組織的聯盟中成藥集采，和很多集采一樣分成了AB組。

其中，A組是指銷售金額占比10%及以上、或排名前3的企業；其他市場占有量小的則被劃分到B組。這個辦法確保A組形成有效競爭格局；另一方面，可以避免一些“光腳”企業惡意報低價，將原有市場認可度高的企業擠出市場。

湖北制定的規則中，也設計了“技術分”的要求，但總體看，技術分比較“虛”，例如“醫療機構認可度”占了技術分的60%，這一項其實相當于市場占有率，另外40分，則是藥企銷售排名、研發投入排名等指標。

而且，“技術分”并不像其他省份集采一樣具有決定作用。湖北明確，中選依據主要就一條：

降價幅度。

降價幅度在排名前70%的A組企業直接入選，其余品種的入選規則，都要依據70%這條線來確定。

在品種上，湖北聯盟集采和廣東此前的中成藥集采類似，按照主治功能、給藥途徑劃分產品組，但是不單獨區分劑型和規格，滴丸、軟膠囊和普通片劑放在一個組內競價，這使得同產品組包含的廠家數量大幅增加。顯然，企業間的競價程度將加劇，藥品價格能夠降到更低。

中成藥集采一度被認為砍不下價，因為中成藥劑型眾多，每種劑型工藝都不一樣，成本也不同，導致中成藥難以歸類競爭價格。2020年，浙江金華曾率先嘗試中成藥集采。180個入圍品種中39個中標，平均降幅僅為23%左右，整體效果并不算突出。

而且，中藥材價格波動很大，今年以來整體呈漲價趨勢，集采確定好價格后，企業會遭遇原料漲價風險。

因此部分業內人士猜測，湖北聯盟的中成藥集采可能只是想“試一試企業的態度”，降價相較化藥而言會溫和得多，最高降幅應該不會超過30%。

02 獨家品種不單列，同類藥物合并競爭

比起廣東組織的中成藥省際集采，湖北這次組織的集采更具有普適性。

首先，湖北選擇的品種都是臨床用量大、采購金額高，且都有多家企業生產的中藥產品。以百令、至靈、金水寶這一組產品為例，PDB數據庫數據顯示，2020年這幾類藥品共在9家樣本醫院中銷售，總銷售額約為36億元左右，是當之無愧的大品種。

然而在產品組的劃分上，湖北省盡最大可能將所有同類藥物并入一組：血塞通和血栓通；百令、至靈和金水寶；銀杏酮酯、杏靈這三組就是通過合并歸類的。

今年年初，國務院發布《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》，提出要“探索對適應癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購”，被視為中成藥集采的指導性原則。

湖北省本次的分組方法就是對這一規則的嘗試。血塞通和血栓通都是起活血祛瘀的作用，在療效和用途上大體相似。有業內人士認為，這也基本代表了中成藥集采的一種思路，從部分明顯可以合并同類的產品做起。

最重要的是，這次湖北集采沒有區分獨家品種。

17組中成藥品種中，不乏一些獨家大品種，如萬邦德的銀杏葉滴丸、哈藥集團中藥二廠的注射用丹參、金水寶制藥的金水寶膠囊等。湖北未將這些藥品劃分為獨立的產品組，而是混入普通產品。

此前，許多借著“歷史因素”成為獨家品種的中成藥在采購中享受著單獨分組，規避競價的“優待”，部分品種也借此維持虛高的高價，而醫保局往往對此束手無策。湖北集采通過藥品療效和給藥途徑進行分類，不給獨家品種留出路。

對于藥企來說，這是個危險的信號。獨家品種不存在以價換量的問題，進入集采就意味著銷售額的下降；另一方面，失去以往招標采購中單獨分組的優勢后，想要在“量價掛鉤”的原則下勝出，放棄利潤是在所難免的。

目前，無論是湖北還是廣東，都只公布了初步的集采規則，健識局將持續關注后續談判。

湖北聯盟中成藥集采品種：

文丨古月

運營丨薄荷

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