諾華不止一次考慮剝離山德士

這一次，斷供集采的是跨國藥企。

“雙十一”那天，湖北省醫藥價格和招采網發布公告：山德士（中國）制藥的集采續約產品，50mg的降壓藥氯沙坦鉀片無法正常供應，現由華海藥業替補，產生的額外支出由山德士承擔。

11月15日，山德士方面對健識局表示：已按規定完成替補供應交接程序，并與相關單位保持溝通。而健識局從華海藥業了解到：涉及額外支出等具體情況需要再了解，但會保證相關產品供應。

這次斷供，湖北并沒有像此前山東那樣，把事情鬧到國家集采平臺上。

BMS、山德士相繼斷供集采

山德士斷供的氯沙坦鉀片，是湖北省今年4月起落地執行的8個集采品種之一。

2019年“4+7”擴圍的那次國家集采中，華海是氯沙坦鉀片全國唯一的中標企業，當時中標價為每片1.05元。湖北省醫保局官網表示，這8個品種的價格競爭不夠充分，所以在今年1月29日，組織對氯沙坦鉀片等8個協議期滿的品種進行現場競價。

氯沙坦鉀片等品種續約價格平均砍掉了49%，山德士參與了那次競價。健識局注意到，湖北省醫保局今年4月發布的執行通知顯示，山德士50mg規格的氯沙坦鉀片，以每片0.97元的價格中選。

同一個規格上，揚子江、默沙東和北京福元三家沒有中選，但三家的50mg氯沙坦片都有降價，其中，揚子江和默沙東的降幅超過了50%。

但不知為何，競價中選的山德士卻斷供了。

山德士是諾華的仿制藥業務部門，根據諾華制藥的2021年三季報，山德士第三季度營收為24億美元，同比下跌2%；而諾華整體在第三季度營收漲幅超過了30%。在某種程度上，山德士的表現，與諾華整體的上升趨勢格格不入。

諾華的創新藥業務銷售增幅為8%。在發布三季報的同時，諾華CEO Vas Narasimhan表示：諾華正探索從保留仿制藥業務到剝離該業務的種種方案。

山德士的斷供，是否意味著諾華將加速剝離仿制藥業務？諾華方面未予以回應，但諾華的財報強調了仿制藥業務面臨的競爭壓力：競爭下的仿制藥價格下滑，已經造成9%的負增長。中國市場上，集采是最明顯的例子。

不過，對于山德士的斷供，湖北只是讓華海補位而已，并沒有其他反應。

能否接住盤，考驗國內企業

跨國藥企斷供集采其實已經不是第一次了。2019年6月，施貴寶的4+7 中選品種福辛普利鈉片因為供應不足，在河北斷供。

當時尚未建立醫保信用評價制度，因此施貴寶得以全身而退。今年在山東斷供的華北制藥則收到了嚴厲的處罰。

有意思的是，2019年的施貴寶斷供和這次山德士斷供，替代企業都是華海藥業。根據湖北這次發布的公告，華海藥業將替補供應222.69萬片氯沙坦鉀片。

跨國藥企斷供，國內企業第一時間沖上去，能否抗得下來？對于能否保障供應、是否會出現再次斷供的疑問，健識局從華海藥業處獲悉：華海本身就是中標企業，不會存在供應不上的情況。

健識局注意到，在湖北這次4+7擴圍續約的談判中，華海藥業50mg規格的氯沙坦鉀片報出了每片0.9725元的價格，低于2019年的1.05元，但并未在競價中勝出。這次補位，華海承諾將以0.9725元每片的價格保證供應。

2019年，施貴寶的10mg規格的福辛普利鈉片以每盒11.8元中標，但因為供應不足，當時唯一過評的華海藥業成功接盤，雖然華海藥業之前接受了調價，但根據浙江醫保局官網，該藥品當時的全國聯動最低價為34.48元，占了一個大便宜。這一次，華海的“接盤價”也在自己的計劃范圍之內，不算吃虧。

根據湖北省的公告，華海藥業替補供應過程中產生的額外支出，需要由山德士方面承擔。這里的“額外支出”具體指的是什么，華海藥業和山德士雙方并未予以回應。但根據公告，中選企業在完成約定采購量之后，仍然要繼續供應到采購期滿。

在前5輪集采當中，各省市常常有超額供應的情況。據健識局不完全統計，四川、云南等多地的部分集采中標品種，醫療機構超額采購50%到300%不等。由此算來，山德士可能只要多支付幾萬元的額外金額。

外企參與集采的積極性在逐步增高，第五批全國集采中，賽諾菲、葛蘭素史克等企業都有產品中標。但也有部分跨國藥企盡可能地規避集采，有的甚至故意報高價直接退出，態度相對冷淡。但像山德士這樣的中標后斷供，還是很少見。

未來，中國人的用藥安全還是應該掌握在自己手中。當中標的跨國藥企中途退場時，國內企業是否都能穩穩接盤，保證患者用藥，考驗著國內企業的智慧和責任。

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